Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - srčna aritmija (3)

POGLAVJE 10. paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Bernfend A. R., J. Welch in W. J.M. kuhinje (R. A. BAUERNFEIND, W. J. Welch in J.M. Herre)

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNZHT) ima naslednje elektrofiziološke značilnosti: 1) naenkrat (paroksizmalnih) se začne in konča pristupa- 2) običajno redno ritem, frekvenca, pri kateri se spreminja le postepenno-
3) pogostnost atrijske hitrostjo od 100 do 250 utripov / minuto, običajno 140-220 udarcev / min, 4), frekvenca enaka frekvenci stopnji prekata ali atrijske ritma (s AB blok) spodaj- 5) se običajno zoženi kompleksi QRS, ki pri izvajanju aberantno lahko razširi (sl. 10.1).

stroji

Trenutno dodeljena uporabljene vrste PNZHT dobro raziskano [1-5]. Štiri izmed njih so povezani s kroženjem vzbujanja: promet vključuje nenormalno poti, gibanje na AV uzle- predserdiyah- promet v obtoku v sinusnega vozla. Dve drugi, očitno povezana z avtomatizma, in vir vzbujanja je zunajmaternična poudarek se nahaja v atriju ali v kračnim blok.
Kroženje z nenormalno poti. Prevodni sistem pri bolnikih z Wolff - Parkinson - White (izraženo prezgodaj dražljaja) zagotavlja idealne razmere za obtok: tam proksimalni skupna pot (zunanje školjke), distalnega skupno pot (prekati) in dve povezovalne veje (AV vozlišče in sistem GIS - Purkynjevih kot tudi Kent paket). V sinus pojavi ritem v obeh anterogradno izvedbo priključnih poteh, ki vodijo do združevanja kompleksov QRS (Sl. 10.2). Vendar pa lahko prezgodaj atrijska vzbujanje pramen ujeti Kent (nenavadno pot) ognjevzdržnih sostoyanii- v tem primeru svoj delež k prekatov le preko AV vozla in GIS - Purkynjevih (normalna pot), ki vodi k zmanjšanju kompleksa QRS (Glej. Sl. 10.2) [1, 6, 7]. Če je zakasnitev anterogradno dovolj za popolno obnovo razdražljivost anomalne način se vzbujanje val izvedemo po tej poti v retrogradno atrijske [8, 9]. Če je vzbujanje val nato spet normalno terogradnega pot potekala v prekate in retrogradno - .. Na nenavadno pot v atriju, itd, je kroženje vzbujanje (glej sliko 10.2 ..). Podobno krožno gibanje lahko zgodi, če se prezgodaj vzbujanje ventrikularna, ki je blokirana na običajen način v retrogradno razmnoževanje, uhlja vendar izvede na anomalne poti [1, 6, 10].

Sl. 10.1. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Sl. 10.2. Ožilja v sindroma Wolff - Parkinson - bela.
A - sinusni ritem s antegrade imajo splošne načine. B - prezgodaj atrijska vzbujanje (zvezdica) je vpeta na nenormalno način (AL), vendar je izvedena v prekate z normalno sredino (NP). B - vzbujanje val potuje potem v AP atrijske in NP - prekatov. Tako se cirkulacija začela vključuje dodatno vzbujanje pot.

Tukaj je opisan z nenormalno obhodne poti se včasih opazili pri bolnikih brez večjega prezgodnje prekata. Pri teh bolnikih so "skrite" nenormalno način, prevodne samo v retrogradno smer [1,2,8,9].
Ko kroženje pot vključuje nenormalno shranjeni zaporedno depolarizacijo preddvorov in prekatov. Ker je izvedba prekatoma izvedemo po običajnem postopku, kompleksi QRS ponavadi ne podaljša, in PNZHT enostavno diagnosticirana z EKG.