Stimulacija Programirana ventrikularna - srčna aritmija (3)

Video: miokardni infarkt

Video: Hirudotherapy hipertenzija. Pijavke visokotlačne

Programirana prekatne stimulacije vključuje testiranje z uporabo enotnega extrastimulus prekata in ventrikularno stimulacijo z naraščajočo frekvenco. Uporaba extrastimulus izvaja tako dolgo, kot kateri koli del prekata pirometrsko navedeno, je stimulacija izvede z naraščajočo frekvenco do nastanka AV blok druge stopnje. Med spodbujevalec programskega prekata pri bolnikih z PNZHT priporočljivo EG-registraciji v več točkah atrijev.
stimulacija programiran prekata vam omogoča, da bi dobili informacije o stanju atrioventrikularni, da je pri bolnikih z PNZHT ponavadi odlično. Ko vključujejo nenormalno obhodne poti, je pot retrogradno povezava zaprto zanko in ga je mogoče ponovno z majhnim drži trajanjem retrogradno cikla [30]. Če AV vozla kroženje eden od načinov, AV vozla (hiter način na konvencionalne izvedbe) je retrogradna povezava zaprto zanko in mora biti sposoben izvajati večkratno retrogradno smer [31]. Za pojava atrijske tahikardije, sinoatrijskega mehanizem kroženje ne zahteva nepoškodovano VA neprevodno [26]. Tako vzpostavitev odsotnost VA-VA ali bloka pri nizki frekvenci stimulacije označuje prisotnost eni izvedbi izvedeni atrijsko tahikardijo.
Če BA-gospodarstvo je v odličnem stanju, morate ugotoviti, kako se to izvaja - z običajnim prevodni sistem ali nenormalen način. Kadar se uporabljajo za vodenje normalne retrogradno pot, prvo zapisano na vzbujanje primer v spodnjem delu na desni atrij bližini interatrial septum (njegovo snop electrogram) ali na vhodu koronarnega sinusa [40]. Torej, če je začetek retrogradno atrijske aktivnost definirana drugje, se predvideva obstoj neobičajne prevodnega sredino retrogradno [1, 9]. Čeprav je normalno, retrogradna aktivacijsko zaporedje kaže, da je BA-gospodarstvu v okviru običajnega prevodni sistem, ti podatki so v skladu z ravnanjem nenavadno način, ki se nahaja na particiji.
Priporočljivo je, da razišče časovno razmerje retrogradno depolarizacijo o njegovem svežnju in retrogradno atrijske depolarizacije. Ko ekstrastimulyatsii ventrikularna kratek interval zob sklopke H2. pogosto pojavi po zobom V2 [41]. Če intervala V2-A2 To se podaljša v enaki meri kot intervala V2-H2 je sveženj His, verjetno je del BA-način. Nasprotno pa, če je interval V2-A2 To je relativno konstantna z večjim intervalom V2-H2 tako da je zob H2 približuje ali celo pojavijo pozneje A2, Potem kračni blok ne sme biti del poti, ki se uporablja za prevoz vzbujanje iz preddvorov na prekate, in mora obstajati retrogradno nenormalno prevodna pot [1, 42].
Pomanjševanje VA-gospodarstvo, je prikazano postopno večje intervale V-a zmanjšuje ventrikularno dolžino stimulacije ciklusov, verjetno prisoten pri vzbujevalno skozi normalno prevodni sistem in odsotna med anomalne način. Vendar pa v praksi z izvedbo normalne retrogradno prevodne sistem pogosto definirana kot pomanjševanje in retrogradno ki ima nenavadno pot, čeprav običajno ni pomanjševanje včasih lahko taka, kot je opisan v številnih primerih [43, 44].
S kliničnega vidika je zelo pomembno, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost nenormalno retrogradno prevodne poti. Če obstaja takšna pot, je verjetnost za promet diagnoze vključuje nenormalno pot je zelo visoka. Nasprotno pa odsotnost neobičajnega načina retrogradno ponavadi izključiti to diagnozo.
Za pojasnitev mehanizma paroksizmalno tahikardijo, ki jih odmori določena v zavojih V1-V2. in V2-A2. Včasih en del (hitro ali počasi) krivulja odraža imeti neko nenavadno način, in drugi - na običajen način [9, 10]. V tem primeru, na točki preloma pogosto opazimo znatno spremembo v zaporedju retrogradno atrijske aktivacije. V drugih primerih, prelomi v krivuljah V1-V2 in V2-A2 pokazale prisotnost dveh AV vozlišče (hitro in počasno) o vzvratnih poti, ki služi kot substrat za neobičajne variante, ki kroži v AV vozlišču [23, 24]. Nedavno se je pokazalo, da je preklapljanje retrogradno hiter način počasi lahko pride do rahle spremembe v zaporedju aktivacije predserdiy- opravljanje počasno sredino prispeva k relativno zgodnji aktivaciji v kazenski atrijske septuma [42, 45]. V drugih primerih, zlomi v krivuljah odraža izravna le V-H-Prosklicevanje na sveženj njegove desne noge na levi nogi - Božji dar nima diagnostične pomena pri določanju mehanizem tahikardije [46].
Primerno je, kot analizo posameznih dogodkov, povezanih z indukcijsko programa PNZHT med prekatno spodbujanje. Včasih pri bolnikih s sinoatrijskega promet izvaja od prekatov do atrijev je v odličnem stanju, ki omogoča kritično interval A1-A2 ko ekstrastimulyatsii prekati. V tem primeru je značilen vzorec začetku napadih tahikardije, da nekaj več kot vzbujanjem atrijske (A2) da bi bilo treba upoštevati vzbujanje (A3), ki se lahko prenese v prekate [26]. Če je na ekstrastimulyatsii ventriklov imenuje obtok v AV vozla ali promet, ki vključuje nenormalno tako, da je drugačna slika na začetku tahikardijo: desno zadaj A2 To se odraža v vzbujanje prekatov (V3) in šele nato - odbite vzbujanje atrijska (A3). Indukcija nenavadno varianta AV vozla kroži v vzbujanje prekatoma zahteva blokiranje retrogradno hitro sredino in počasno prevajanje dražljaja sredino z zadostno zamikom (kritična intervalne V-a), Tako vam omogoča, da hitro obnoviti svojo razdražljivost. Zato je taka diagnoza predpostavlja v primeru, ko se ugotovi, da obstajata dva načina retrogradna v AV vozla, in se izkaže, da za začetek tahikardije zahteva doseganje kritične vrednosti (počasna pot) intervala V2-A2. Kritična vrednost intervala V-a potrebni za začetek tovrstnega tahikardije, pogosto ne morejo določiti na podlagi ponavljajoče stimulacijo prekatov pri visoki frekvenci, na kateri je tip BA-blok 1 drugi stopnji.
Toda tudi s skrbno presojo značilnosti, tahikardija povzroča programa stimulacijo prekata, je navadno ni mogoče razlikovati kroženje z nenormalno način in konvencionalne različico promet v AV vozla, saj so v obeh primerih skriti najpomembnejši dogodki. Indukcija kroženje vključujejo nenormalno pot zahteva retrogradna v anomalne sredino medtem retrogradna blokiranje distalnega dela AV vozla (skrita dogodek), medtem ko za induciranje normalno varianta AV vozla kroženje potreben retrogradna lastni hiter način in retrogradno počasno blokira distalni odsek način (skrito dogodek). Vendar razlikovati ti dve vrsti tahikardije mogoče uspešno uporabiti, in drugi podatki, kot so podatki za določitev retrogradno atrijsko aktivacijsko zaporedje med indukcijo tahikardija [9].

Video: Zdravljenje aken, akne (akne) Asinhrona tone