Histologija območje atrioventrikularnega vezava - srčna aritmija (1)

Mobilni arhitektonsko in histologije

PODROČJE atrioventrikularni spojina topološko os prevodni material in se nahaja na grebenu vhodnih komponent in trabekularni mišične koničnem delu pretin, ki prodira v zgornji interatrial septuma. Upoštevali bomo arhitekture AV povezave v tej smeri, ki opisuje njegove komponente v naraščajočem - iz prekata za atrijsko miokarda. Razvejane segmenta AB svetlobnega pramena, ki se nahaja na greben trabekularni mišične koničnem delu interventricular komponente septum (neposredno pod vlaknat del pretin) tako, da je desna noga je nosilec (z vidika usmerjenosti) na drugi podaljšek prevodnega osi (sl. 2.19). V nasprotju s prameni levokračnim spustimo na os v kaskadi ali ventilator (sl. 2.20). Grupiranja in James [59] zavrnilo prejšnjo predstavitev [60], da je desna noga neposredno nadaljevanje sklopa osi žarka - žarek. Nadaljnje raziskave so potrdile svoje mnenje. Tako se je izkazalo, da neonatalno zračna nadaljevanje sklopa osi - žarek je "slepa proga" [61], slepo konča znotraj osrednjega vlaknatega telesa. Menimo, da os pramena ostrim točko, ki je tik veje "prvi" Fiber AB-levo snop (gl. Sl. 2.19). Hecht sod. [51] Ločene del osi (tkiva med atrij in "prvi" leve snop vlaken) na dva segmenta - del predirnega žarka in ne-odcep del pramena. Ogledali smo si tudi podobna organizacija AV-povezave v nekaterih normalnih srcih. Vendar pa je v večini primerov sklopa osi - žarek v normalnem srcu začne takoj vejo o izstopu iz vlaknasto telo grebenu mišični del pretin. Razlika med predirnega delu AB pramena in kompaktna AV območju vozlišča je najbolje izvedena v vozlišču, kjer je os tochke- - žarek vstopi v osrednjem vlaknat telo (glej sliko 2.20 ..), izgubi stik z atrijsko miokarda. Lokalizacija tej točki je odvisna od oblikovanja centralnega vlaknastega telesa (sl. 2.21). V nekaterih primerih je površina "skrajna" kontaktna ploskev so vlakna, ki zajemajo desno stran interatrial septum, v drugih - globlje plasti mišic levi strani stene [50]. Po drugi strani pa se lahko atrijska segmenta AB-os razdeljene v kompaktno AV vozla cono in celica prehodno cono. Kompaktna enota površine vzdolž njegove celotne dolžine vzdržuje tesno povezana z vlaknasto telo, ki tvori njeno ležišče (gl. Sl. 2.20). Običajno ima dve razširitve razmnoževalni vzdolž vlaknatega baze v trikuspidalne ventil v desno in v levo - na mitralno (glej sliko 2.20 ..). Prevodnega os struktura tkanine, ki so speljane skozi ravnino vlaknatega telesa in nato so razvejane dobro opisano in prikazano Tawara [1] (sl. 2.22). Prehodna celica cona - območje nahaja med površinsko kontraktilnih miokardnih celic in specializirane kompaktna AV vozla coni. Hecht sod. [51] imenovano prehodno območje "pristopi k vozlišču." V večini primerov je prehodno območje je izrazitejše zadaj, med dvema razširitve AV vozlišču (glej. Sl. 2.20, B), ampak tudi tvori Polovalna sklop telesa zajema (glej. Sl. 2.20, B).

Sl. 2.18. Zaporednih korakih (A-E) pretvorba uzlopuchkovoy os odsek (sprva - prodorni del pramena) v atrioventrikularni vozel, poteka vzporedno z oblikovanjem zrelega interatrial septuma.

Sl. 2.19. Oddelek skozi atrioventrikularni povezave v srcu otroka, ki v sprednjem delu (a) nazaj (glej. Sl. 2.20 v). in - razvejane del žarka (CDV) je neposredno pod membranska dela pregradami (MPP), ki ima v tem primeru le atrioventrikularni snop Komponenta-desno nogo (ANP) je nadaljevanje osi snopa-vozla (glej sliko 2.16 in 2.18 ..) in žarek levi krak (LDL) razteza kot ventilator z osjo traku kletok- b - nponukayuufaya del snopa (PPP) razteza skozi osrednjo vlaknastega telesa (CFT). Opomba: Todaro tetive (PT), so že na tej ravni poteka v atrijsko septum (WFP). IVS - pretin.

Sl. 2.20. Mikrografi odsekov serije prikazano na sl. 2,19 (nadaljevanje). in - spajanje trdnosti sestave cono (PUV) in prodrejo odsek puchka- os poteka med vlaknastega trikuspidalne obročem in osrednji vlaknatega telesa, pri čemer tu AV vozlišče, ker se ne dotakne prehodne cone atrijsko celice na površini (lahke puščica) in globina septum (črna puščica) - b - sklop telesa razporejena nasproti poluovalom anulus (s pikami zaokroženih) in okoli kompaktno enoto površine celica prehodno območje (v črtkano). Bodite pozorni na tetivo v Todaro (CT) na zgornjem robu reza.

Sl. 2.20. Nadaljevanje. zadaj-območje pristopi k atrioventrikularna povezave. Kompakten pas je razdeljen na dva razširitev usmerjena na mestih pritrditve trikuspidalne (TU) in mitralne (ME) ventilov. Območje Prehodna celica (omejen fantomske) obdaja razširitev in se razteza med arterijo AV vozlišča (AAVU).

Z vidika histologijo celične atrijska atrioventrikularni Spojina komponenta manjši od delovnih atrijske miokarda celic. Celice prehodno območje ima podolgovato obliko in so pogosto ločeni s prameni vlaknatega tkiva. V kompaktnem področju AV vozla celice so bolj nahajajo in so pogosto organizirani v medsebojno tramovi in ​​kodre (sl. 2.23). V mnogih primerih je pokazala kompaktno ločevalni coni globoke in površinske plasti, kot je predhodno opisano in Truex Smvthe [62]. Dodaten prekrivni sloj služi kot prehodno celico, pri čemer troslojno pogled sklopa (sl. 2.24). Kot prehodnim vozliščem v predirnega odseka žarka, povečanje velikosti celice, predvsem pa celica arhitektonika primerljiv s kompaktno zbirnega območja [50]. Meja med AV vozlišče in prodorni del istega imena nosilca je težko določiti na podlagi histoloških podatkov, zato smo raje anatomske kriterije, in sicer os vstopne točke v vlaknasto telo. Celice, ki sestavljajo razvejenosti del snopa po velikosti podobni celicam prekata miokarda. Blede ali otekle celice (tako imenovane Purkynjevih celice), so le redko najdemo v specializiranem področju atrioventrikularne povezave pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Sl. 2.21. Fotomikrografov prikazujejo razliko med kompaktno zbirnega območja (PUV) in žarka, ki prodira del (PEP) v območju atrioventrikularni povezav, prikazanih na sl. 2.19 in 2.20. in - je os dotakne atrijsko tkiva (med puščicami), zato je kompakten območje uzla- b - histološko enaka os v osrednjo vlaknasto telo, v katerem vlaknata tkiva (puščica) preprečuje njegov dotik z atrijsko septuma. Zato se prodira del AV snopa.

Sl. 2.22. Fotografija iz vlečnega Tawara: atrioventrikularni vozel v srce otroka. Uzlopuchkovaya os prikazuje prevodno tkanino, ki je vtkana v osrednjem vlaknastih telesu in ima podružnico v smeri mitralne zaklopke. Primerjaj s sl. 2.19 in 2.20.

Sl. 2.23. Posnetek (pri visoki povečavi) manjši celice AV vozlišče cone je prikazano na sl. 2,19-2,21. Celice so majhne in tvorijo prepletena svežnjev.

Sl. 2.24. Kompaktna površinska enota je prikazano na sl. 2,19-2,21 (mikrograf rezine).
Dva kompaktna tvorba zbirnega območja (črtkana črta) skupaj s prehodom coni celične (črtkano črto) prostora atrijske dobimo AB tipa troslojno spojino.