Kroženje zaradi razpršenosti pirometrsko - srčne aritmije (1)

Kroženje disperzije zaradi refractivity

Obtočna lahko opazimo v odsotnosti bolezni trdovratna zniževanje počiva membranski potencial depolarizacije in zatiranja v ničelno fazo povzročil. Vendar pa v tem primeru dve glavni pogoji nastanka obtoku še vedno počasen, in enosmerno prevodni blok. Oba pogoji veljajo za zdravo srce vlaken, če pride do prezgodnje stročnice znotraj relativnega časa neodzivnosti, zlasti če ognjevzdržni dobe srčnih vlaken sosednjih skupin precej razlikujejo. Razlike v ognjevzdržnih obdobjih z miokardnim vlaken sosednji skupini lahko povečano srčno boleznijo. V nadaljevanju so primeri obtok disperzije pirometrsko povzroča.
Ognjevzdržni dobe normalnih AV vozla celic precej razlikujejo. Skupine preddvora sestav celica deli (regija PU), očitno obsegajo vsaj dve populaciji z različnimi ognjevzdržnih obdobjih (sl. 3.16) [78]. V ustreznih okoliščinah, različno refractivity celicah zgornji del sklopa lahko povzroči nastanek funkcionalnih poti cest [78]. V normalnim sinusnim impulz doseže AV vozlišče šele po ponovni vzpostavitvi razdražljivost obeh skupin celic in s tem prenesena v regijo bloka vlaken svežnja. Podobno (m. E. vseh vlaken AV vozlišče) razteza prezgodnje atrijsko pulza pojavljajo zelo pozno glede na trajanje glavno zanko. Vendar pa je v primeru pogostih ali nepravilen ritem zgodaj ekstravozbuzhdeny heterogenosti ognjevarnih vlaken vrhu AV vozla je že igrajo pomembno vlogo pri vodenju. Zgodnje prezgodnje stročnice razprostira od preddvorov v AV vozlišče lahko naletijo na svoji poti odsek enosmerno bloka, kjer je trajanje neodzivnosti celic, vendar naibolshaya- vzbujanja lahko izvedemo, čeprav počasi, na vrhu vlaken vozlišča učinkovita neodzivna obdobju, ki je manjša od ( cm. sl. 3.16). Če je stopnja zgodnje prezgodnje vzbujanja teh vlaken dovolj nizka, lahko impulz opraviti retrogradno enosmerno blok v območju po odboju razdražljivost vlaken zony- potem vrne na preddvorov in jih ponovno navdušile kot vrtinčenje zagon ali "vrnitev ekstrasistole« (gl. sl. 3.16). Terogradni pot krajšega časa neodzivnosti bil imenovan Mendez in My "alfa-through" in retrogradno pot z več časa neodzivnosti - "beta z" [78]. Ker je spodnje območje AV vozel ni del obhodne poti [78], lahko prezgodnja atrijska impulz krožijo ne glede na prisotnost ali odsotnost vzbujanja v terogradnega smeri aktivirati snop njegove in prekatov.

Sl. 3.16. Kroženje atrijska impulz v AV vozlišču. Fragmenti A in B-shematično skico AV vozlišče, kjer je izolirana zgornja (UE), v povprečju (U) in spodnji (VT) površino, PG stoji kračni blok. Fragment - akcijske potenciale posnete iz dveh odsekov zgornjega območja enoto: Akcijski potencial na levi strani ima krajšo ognjevzdržnih obdobja od desni akcijskega potenciala (označenega z senčenje). Zato, ko Pojav atrijske prezgodnjega impulz AV vozlišče (puščice) je zmožen premikati samo čez del zgornje območje AV vozla časa neodzivnosti, ki je krajša in blokiranih na mestu z več časa neodzivnosti. To se kaže tudi v morebitnih krivulj akcijskih dani na vrhu.
Fragment B - možno razvoj: razmnoževalni stročnice (puščice) se lahko vrne, sproži AV vozlišča področje, v katerem je blok antegrade, in s tem ponovno vnesti predserdie- akcijske potenciale zapisani v povratni krogotok, zgoraj prikazano. Pulz je lahko razširi tudi vzdolž regijo pramen bloka [16].

opisani posamezni mehanizmi kroženje nad atrijske impulzov v AV vozlu in lahko določi konstanten pretok. Če je pulz kroži v atrij, kjer sestav vlakno predhodno vzbujen anterogradno ponovno dosegla svojo razdražljivost, lahko ponovno vstopiti v AV vozlu in ugotoviti zaprto zanko [79-81]. Ta postopek se lahko ponovi: atrij se aktivira, kadar se vzbujanje val skozi kroženja. To je ena od možnih mehanizmov supraventrikularna tahikardii- se razpravlja podrobneje v poglavju 10.
Razlike v ognjevzdržnih sosednjih skupin celic lahko povzročijo tudi kroženje v prevodnih atrijske tkiva [82, 83], prekati [84] in vlakna Purkynjevih [85, 86] z običajnimi elektrofiziološke značilnosti in patoloških sprememb, ki povečujejo lokalne razlike v refractivity naravno prispevajo razvoj obtok [87]. Tako kot v zgornjem primeru obtok v AV vozlišče tukaj za pojav zahteva obtoka prezgodnje impulz. Kroženje v atrij, zaradi mehanizma voznim ciklom [83], kot je opisano v poglavju 6. Obtočna zaradi razpršenosti Odpornost sistema Purkynjevih vlaken konzervirane v miokardnega infarkta območju, prikazanem na sl. 3.17. Akcijski potencial v teh vlaken so zelo dolgotrajen, kot tudi v primerjavi s tistimi v Purkynjevih vlaken, obdan s področja tkiva, ni infarkt ognjevzdržnih obdobja (relativne in učinkovite). Poleg tega je trajanje akcijskega potenciala v območju sosednjih vlaken razlikuje infarkt: akcijski potencial kot pirometrsko v nekaterih vlakna, daljša kot v drugi. Kot rezultat, ni bistvene razlike v trajanju absolutnega časa neodzivnosti sosednjih celic območij zgodaj prezgodaj impulz je blokiran na mestu z največjo absolutno neodzivnosti, potekajo počasi medtem relativno manj ognjeodpornih delov z dolgo absolutno neodzivnosti (gl. Sl. 3.17, a). Do sedaj, je zagon počasi poteka skozi razdražljivi razdražljivost tkiva v območju enote se zmanjša, tako da je še prezgodaj impulz na koncu vznemirja območje, nato pa se vrne na kraj njegovega izvora, kot kroži val. Kroženje s tem mehanizmom inducirana lahko tudi dobesedno in lahko povzroči tahikardijo.

Sl. 3.17. Mehanizem za kroženje stročnice zaradi disperzije pirometrsko mreže subendokardialnega Purkynjevih vlaken, ki pokrivajo široko območje miokardnega infarkta. in b - srčnim površina sprednjega papilarnega mišice levega prekata (levo) in drugi del pretin (desno). Lažji območja na a in b - infarkt območju vključene v mrežo preživeli Purkynjevih vlaken [53]. Akcijski potenciali in čas neodzivnosti pri Purkynjevih vlaken v različnih področjih znatno razlikujejo po dolžini. Akcijski potenciali posneti v preživele miokardnega subendokardialnega Purkynjevih vlaken na meji med coni infarkt in normalnega tkiva (l) f in subendokardialnega Purkynjevih vlaknih z kontinuirni fazi repolarizacijski (2 in 3) [S3] in-prezgodnjih impulzom (IU) nastopi v točki 1 o infarkta meje in se razširja znotraj tega območja (kot je prikazano z ukrivljenimi puščicami), pri čemer je akcijski potencial pri prodolzhitelnye- infrakte akcijskega potenciala v točki 3 dlje od točke 2. tako zgodnje mpuls lahko vzbudi celic v točki 2, vendar je zaklenjena v držalni točki 3. b - nadaljnji razvoj: PI, ki poteka skozi točko 2, celica aktivira v točki 3 kot krožečega impulza (CP), in se nato vrne na začetno točko (i), se je obrnil tudi na krožnem impulz [16].

Prezgodnja impulzi vsekakor odgovorni za promet tipov lahko pride na več načinov, opisanih zgoraj. Na primer, lahko se spontano pojavijo sinusnega vozla ali ektopičnim voznik ritma- lahko povzroči tudi električna stimulacija srca.