Spontano diastolični depolarizacija in avtomat - srčna aritmija (1)

Repolarizacija faza akcijskega potenciala

Akcijski potenciali zabeležene v Purkynjevih vlaken in ventrikularna miokarda nekatera vlakna so kratki, hitro Repolarizacija faza (faza 1), takoj po fazi rasti (glej. Sl. 3.1). V tej fazi se membranski potencial začasno vrnil skoraj na raven nič, iz katerega se začne s fazo platoja akcijskega potenciala, tako med ti dve fazi, da jasno upogibne včasih opaziti krivulje. Kot je bilo prikazano (v Purkynjevih vlaken), hitro Repolarizacija s prehodno val, ki se odvajajo tok [30]. Med vzponom akcijskega potenciala izhodni tok se aktivira s depolarizacije na ravni pozitivnega potenciala, potem je inaktiviran zaradi odvisnosti od časa procesa, in kot repolarizacijski rezultat. Čeprav prej so mislili, da je odvodni tok izvajati predvsem klorovih ionov, zdaj se zdi bolj verjetno njen prenos v glavnem kalijevi ioni in le delno - klorove ione [29].
Med fazo platoja akcijskega potenciala, ki lahko sprejme sto milisekund, stopnja repolarizacijski membrane znatno nižja, saj je celotna količina membranski iztočni nevelika- vhodnih tokov, ki ostanejo v posledica nepopolnega inaktivacijo natrijeve in kalcijeve kanalčke, približno uravnoteženih navzven membranskih tokov [30, 31]. Vsaj eden od njih je verjetno kalija je tok, ki teče skozi vrata kanalov, katerih prevodnost je odvisna od časa in zmogljivosti. Aktivacija prevodnost (samo počasne) opozoriti na ravni membrane potencialne planote. Majhen prispevek k iztoka (repolyarizuyuschy) membranskega toka na tej stopnji prodira položaj in aktivnega pretoka klorovih ionov in aktivnost Na-K črpalko, ki tvori skupno izhodno tok Na + [39]. Kot celotnega toka na ravni transmembranski potencialne platoja (m. E. algebraična vsota vseh komponent vhodnih in izhodnih tokov) postane obrnjen membranski potencial hitrejše premike v negativni smeri in se začne zadnjo hitro repolarizacijo faze akcijskega potenciala. To končno Repolarizacija kot začetni fazi hitrega depolarizacije je regenerativno, vendar za razliko od faze kup verjetno vključuje spremembo prevodnosti odvisno predvsem od sposobnosti in ne na čas, zato odraža porabljenega časa sooča ionskega toka za zagotovitev potrebne prevodnost membrane [34].

Spontano diastolični depolarizacija in avtomatizem

Membrana potencial normalnih delovnih miokardnih celicah preddvorov in prekatov ostane konstantna pri potencialu, ki se naslanja na celotnem diastolični (slika 3.1.). Če so te celice ne vzbuja razmnoževalnega pulz je mirovnega potencial v njih ohrani za nedoločen čas. V drugi vrsti srčnih vlaken, na primer vlakna specializirano atrijska ali ventrikularni Purkynjevih vlakna prevodnih membranski potencial sistema med Dijastola mirujoča in postopoma spreminja v smeri depolarizacijo. Če takšna vlakna ne bo začet razmnoževalni utrip pred membranski potencial doseže praga, potem je lahko spontan akcijskega potenciala (sl. 3.6). Spremembe membranskega potenciala med diastolični imenovano spontano diastolično depolarizacija, in faza 4 depolarizacija. Povzročitev videz akcijskih potencialov, mehanizem je osnova za avtomatizem. Avtomat je običajna pri sinusnega vozla celic, mišična vlakna mitralno in trikuspidalne ventilov, nekateri deli preddvorov, distalni del AV vozlišča, kot tudi blokirni sistem tkiv veja - Purkynjevih. V zdravem srčnega pulza frekvenco zaradi celic sinusnega vozla avtomatizem je dovolj visoka, da omogoča razmnoževalni impulzi vznemirja druge potencialno avtomatske celice, preden se spontano depolarizira na raven praga. V tem avtomatsko delovanja drugega potencialnega celice navadno zatreti, čeprav več fizioloških in bolezenskih stanj je lahko prikazanih (obravnavano spodaj).

Sl. 3.6. Spontano diastolični depolarizacija in avtomatizem Purkynjevih vlaken v psa.
A - spontani vzbujanje Purkynjevih vlakna z maksimalno diastolični potenciala -85 mV. Diastolični depolarizacija je posledica zmanjšanja sedanji čas ins ali spodbujevalnik tok (gl. V besedilu). B - avtomatska aktivnost pojavljajo z zmanjšanjem membrano potentsiala- registracijo Purkynjevih vlaken, premočili raztopino natrijevega brez, toda podobno aktivnost opazimo pri običajnih ione, ki vsebujejo ^ raztopine VC + Tyrode. Fragment E1: The Depolarizacija vlakna (puščica) na ravni, ki se naslanja potencialne -60 mV do -45, ki poteka trenutni utrip skozi dolgo mikroelektrodo ima tri spontane akcijski potencial. Fragment B2: večja membranski potencial impulza amplituda zniža na -40 mV, zaradi česar pa podpira ritmično aktivnost. Fragment B3: intenzivno impulzni zmanjšuje membranski potencial na -30 mV, pri čemer ritmično aktivnost podpira pojavi z večjo frekvenco. Ta ritmična aktivnost, ki se pojavljajo pri manj negativna od -60 mV, potenciali odvisna verjetno na drugem spodbujevalnika tok kot dejavnost indikacije fragment A.

Spontano diastolični depolarizacija je posledica postopne spremembe v ravnotežju med vhodnih in izhodnih tokov membrane na skupno dohodni (depolarizing) tok. V študiji spodbujevalnika toka z določitvijo potenciala v Purkynjevih vlaken [34-37] in vozliščnih celic [38] so značilnosti odvisnosti tako kapaciteto portalu sistema in čas. Na podlagi začetnih študij potencialna raven podatkov, pri čemer spodbujevalnikom tok reverzibilno spremeni svojo smer, je bilo predpostavljeno, da je izhod spodbujevalnik tok, ki ga nosi ionov K +, postopoma odbije, s čimer ozadja tok usmerjen navznoter depolarizira celične membrane [34-36]. Vendar pa glede na razlago Rezultati kasnejše eksperimente, normalna spodbujevalnika tok dohodne tokom pretežno ioni Na +, ki poveča s časom in s tem povzročijo stopenjsko diastolični depolarizacijo [37, 38]. Ko depolarizacija doseže prag potencial impulza nastopi, nakar prevodnost pri spodbujevalnika depolarizacije je inaktiviran in se lahko ponovno aktivira šele po repolarizacijski akcijskega potenciala. Jasno je, da je pogostnost spontanih vzbujanja za čas, za katerega diastolični depolarizacija membranskega potenciala sprememb praga ravneh s tem spremeni prag potencialna ali stopnjo depolarizacije diastoličnega izhajajo, na primer, v Purkynjevih vlakna pod vplivom adrenalina določena, lahko vpliva na pogostost samodejnega delovanja.

Zapozneli in sprožilni postdepolyarizatsiya podpira ritmično aktivnost

Poleg avtomatizmu obstaja še en mehanizem sposobna generirati pulzov zagotovi ritmično srce v normalnih celicah. Mehanizem začetku vzbujanja odvisen od zapoznelim postdepolyarizatsii tako ritmično nastal s pomočjo impulzov imenovanih sprožitvene spontano akcijske potenciale [20, 39]. Kot je navedeno zgoraj, se avtomatsko izdelavo spontane aktivnosti označen vsakega impulza. Torej, če se celica samodejno ne razmnoževalni pulz se razdražiti, ne ostane v mirovanju, in je predmet spontano diastoličnim depolarizacije, dokler je bila možnost za ukrepanje. To je v skladu z uporabo pridevnika "avtomatsko", katerih pomen je mogoče razlagati tako, da "imajo možnost, da samo-gibanje". Nasprotno, če je flip-flop, ki ima aktivno razmnoževalni vlaken utrip ni navdušena, da ostane tiho. Ker sprožilca impulz - impulzih nastanejo po (kot posledica) druge aktivnosti impulza sprožilca ni mogoče, dokler se vlakna v polnem z vsaj enim razpršitve impulz. Sprožilni aktivnost je oblika ritmično aktivnosti, pri kateri je vsak impulz rezultat prejšnjega impulza, razen seveda akcijski potencial prvi (impelling), ki naj se imenuje dražljaje.

Sl. 3.7. Aktivnost Postdepolyarizatsiya in sprožilni v atrijska vlaken koronarnega sinusa psa.
Fragment A: stimulacija enotni vlakno povzroči razvoj ene akcijskega potenciala, sledijo postgiperpolyarizatsiya (krepko puščica), nato pa s kontroliranim postdepolyarizatsiya (light puščica). Fragment B: Snemanje z drugimi kletki prvi akcijski potencial (levo) je posledica zunanje dražljaje, vendar pazi za njih zapoznelo postdepolyarizatsiya (črna puščica) doseže prag potencial in je prva spontana akcijski potencial, ki mu sledi drugi spontani akcijski potenciali so spontani impulzi sprožilec stročnice, tako da so ti sprožilec aktivnost.

Trigger impulzi, ki jih povzročajo zapoznelo postdepolyarizatsiey katerega amplituda je dovolj velika, da bi potencial membrane na raven praga. Zapoznelo postdepolyarizatsiya - prehodno depolarizacijo opaženo po koncu akcijskega potenciala, vendar je zaradi tega potenciala. Običajno je bila odložena postdepolyarizatsiya vključena v preddvora celice mitralne zaklopke [40], pri koronarnih sinusni celic [41] in v atrijska mišičnih vlaken glavnika [42]. Kot je prikazano na sl. 3.7 Zapozneli postdepolyarizatsii pogosto prehiteva postgiperpolyarizatsiya: naslednje akcijskega potenciala membrana potencial v kratkem času, da postane bolj negativen kot tik pred začetkom akcijskega potenciala. Ko dušenje membranskega potenciala postgiperpolyarizatsii postane začasno bolj pozitivno kot tik pred začetkom akcijskega potenciala. Kratkoročne spremembe, postdepolyarizatsii se jasno razlikuje od običajnega spontano diastolični (spodbujevalnik) depolarizacije kjer je membrana morebitne spremembe monotono do naslednjega, dokler akcijski potencial.
Zapoznelo postdepolyarizatsiya običajno podzavest, vendar v določenih okoliščinah lahko preseže prag napetosti, če se to zgodi zaradi postdepolyarizatsii spontani akcijski potencial. V atrijske kateholaminov vlaken zgoraj omenjene postdepolyarizatsii povečuje amplitudo, ki ima za posledico potencialno raven praga [40, 41]. Subthreshold amplituda postdepolyarizatsii je zelo občutljiva in pogostost pojava potenciala ukrepov [39, 42]. Povečanje spodbujevalna frekvenca povečuje amplituda postdepolyarizatsii (sl. 3.8), in obratno, zmanjša pogostnost vodi do zmanjšanja amplitude. Poleg tega, če pride do prezgodnje akcijski potenciali med stimulacijo s konstantno hitrostjo, nato pa v naslednjem, ko ima on postdepolyarizatsiya večjo amplitudo kot v obdobju po rednem akcijskega potenciala. Poleg tega je že v osnovnem ciklu je prezgodaj akcijski potencial, večja je amplituda prezgodnje postdepolyarizatsii. Pri dovolj visoki konstantne frekvence stimulacije ali po dovolj zgodaj prezgodnje stimulus postdepolyarizatsiya lahko doseže prag in sprožilni akcijske potenciale nestimulirano. Prva spontana pulz je opaziti po krajšem intervalu v primerjavi s trajanjem glavne zanke, kot postdepolyarizatsiya zaradi česar je izvira, se začne kmalu po predhodnem repolarizacijski akcijskega potenciala. Zato spontano impulz povzroči drugo postdepolyarizatsiyu, ki sega tudi praga, ki povzročajo spontano videz drugega impulzov (gl. Sl. 3.8). Slednje impulz povzroči naslednje postdepolyarizatsiyu da sproži tretji spontani impulz, in tako naprej v celotnem času delovanja sprožilca. Prožena aktivnost lahko spontano ustavi, in če se to zgodi, se zadnji niso stimulirani impulz običajno čemur sledi eno ali več subthreshold postdepolyarizatsy.

Sl. 3.8. Indukcija sprožilca dejavnost atrijsko vlaken mitralne zaklopke pri opicah.
Na vsak kos prikazuje spodnji del akcijskega potenciala. Horizontalne črte na fragmentov I in II vzdržujemo pri -30 mV, in fragment III - 20 mV - raven. Fragment 1A in 1B: sprožilca aktivnost nastanejo zaradi skrajšanja primarnega spodbud cikla. IA: trajanje stimulacije ciklusa je MC-3400, in za vsako morebitno ukrepanje je treba prestaviti subthreshold postdepolyarizatsiya. Na začetku fragmenta IB stimulacijski trajanje cikla MC-1700 zmanjša izrazito postopno povečevanje postdepolyarizatsii amplitudo po eni od prvega 4-inducirano stimulacijo akcijskega potenciala. V zadnjem akcijskega potenciala povzroča spontane akcijski potencial bi moralo biti, in nato vzdrževati ritmično aktivnost je večja frekvenca kot pod stimulacijo. IIA in IIB: pojav ritmična aktivnost povzročena zaradi en sam impulz. IIA: po obdobju počitka za edini ukrep, ki ga potencialni (puščice) je povzročila ta subthreshold postdepolyarizatsiya. IIB: v nekoliko različnih pogojih - induciranih po enkratnem akcijskega potenciala (puščica), da je podprta ritmično aktivnost. IIIA in IIIB: pogostost aktivnost sprožilca zaradi prezgodnjega stimulacije. IIIA: prezgodnja impulz (puščica) med Repolarizacija faznih postdepolyarizatsii in poznejših postdepolyarizatsii povečanjem amplitude povzročil. IIIB: za prezgodnjo impulzom (velika puščica) morajo postdepolyarizatsiya da doseže prag (puščico) vodi k vrsti sprožilnih impulzov [40].

Ionska narava tokov Povzročitelj postdepolyarizatsii, in mehanizem, ki spremeni amplituda postdepolyarizatsy spreminja kljusanje čas delovanja ni znan. Postdepolyarizatsii amplitudo lahko zmanjšamo z zdravili, ki lahko zmanjšajo vhodni tok, ki teče skozi počasno Na +, Ca2 + kanalov. Ta zdravila lahko prepreči razvoj sprožilca aktivnosti [39-41]. Menijo pa, da se počasi vhodni tok ni neposredno sodelovali pri sprožanju postdepolyarizatsiy- domnevno kalcijevih ionov, ki vstopajo v celico preko počasne kanalih (in po možnosti drugi poti), povzroči nastanek nekaterih od teh odloženega vhodnega toka povzroča postdepolyarizatsiyu [ 43].