Potencialov v normalnih celicah sinusnega vozla in atrioventrikularni - srčne aritmije (1)

Počitek potencial in akcijski potencial v normalnih celicah sinusnem vozlu in atrioventrikularni

Električna aktivnost celic sinusnega vozla in AV zelo razlikuje od celic specializirano prevodnega sistema ali ventrikularna miokardnega delovno atrijska in ventrikularna že rečeno. Zaradi svojih nenavadnih elektrofiziološke značilnosti mobilnih enot pogosto sodelujejo pri uvedbi in vzdrževanju aritmije. Zaradi velikih razlik med gostiteljskih celic in drugih električnih značilnosti njihovih normalnih srčnih celic, je treba obravnavati ločeno.

počiva potencial

sinusov vozlišče celice so ponavadi vedno aktivna in le redko se v mirovanju, zato, strogo gledano, saj ne bi bilo treba uporabiti tukaj, izraz "počiva potencial". Vendar pa je največja diastolični potencial (najbolj negativna stopnja potenciala membranskega takoj po repolarizacijski akcijskega potenciala) enostavno in ugotovili, da je bistveno manj negativen (približno 20 mV) od največjega diastoličnega potencialu Purkynjevih vlaken in ventrikularne ali atrijske celic (sl. 3.9). Največja diastolični potencial celic AV vozlišča je podobna po obsegu kot pri celicah sinusni vozel. Vrednosti znotrajcelično koncentracijo K + (in s tem vrednost ES) se zdi, da je blizu registrirana v srčnih celic z veliko večji potencial preostalega [44] V sinusnega vozla celicah. Zato, nižji membranski potencial in sinusov atrioventrikularni vozel celice z visokim razmerjem koeficientov natrijevega in kalijevega prepustnosti (RNK / PK) membrane teh celic v primerjavi s celicami preddvorov in prekatov ali Purkynjevih vlaken pogon. Vendar pa ni jasno, v kolikšni meri je višje razmerje PNA-RK celice v vozliščih ga manjši vrednosti PK povzroča, in v katerem - PNA večje razsežnosti. Nadaljnje raziskave pa bo pokazalo, ali vozliščne celice nenavadno visoka prepustnost za Na + samostojno ali imajo neobičajno nizke prepustnosti za K +.

Faza depolarizacija in Repolarizacija akcijskega potenciala

Celice v depolarizacije sinusnega vozla in fazne hitrosti atrioventrikularni ničelno mnogo nižja (1,20 V / y) kot v normalnih celicah ali Purkynjevih vlaken delujočih miokarda (glej. Sl. 3.9). Amplituda akcijskega potenciala je zelo nizka (60-80 mV) - v nekaterih celicah je akcijski potencial vrh ni večja kot 0 mV [3]. V primerjavi z drugimi srčne celice nad nizko Ubi tečaja in manjšo amplitudo akcijskih potencial vozlišča celice odražajo bistveno manjšo količino dohodnega toka pred fazo depolarizacijo nič v teh celicah. Trenutno razpoložljivi podatki jasno kažejo, da manjša je vrednost vhodnega toka v celicah sinusnega vozla in atrioventrikularni ne teče skozi hitrih natrijevih kanalov in skozi kanale in počasno prenesljive natrijevi in ​​kalcijevi ioni (45- 47]. Ti akcijskega potenciala z rastjo glede na počasno dohodnega toka, pogosto imenujemo "počasen odziv" v nasprotju z bolj konvencionalnih "hiter odziv", katerih rast je odvisna od hitrega toka natrija. [20] zaradi take majhne vrednosti celotnega dohodnega m oko in počasno depolarizacija v ničelni fazna hitrost počasnega akcijskega potenciala skozi vozlišča vedno nizko (0,01-0,1 m / s) - takšno počasno gospodarstvu določenih pogojih lahko povzroči nastanek aritmije pri vozlišča tkivih Kot je bilo že prej, počasna. kanali za prihajajočega toka ima povsem drugačne lastnosti glede na njihov mehanizem časa in sposobnosti aktiviranja v primerjavi s hitrimi natrijevih kanalov. Slow vhodni tok se aktivira in inaktiviran veliko dlje, kot je hitro toka natrija. Zato je po vzponu akcijskega potenciala v vozlišča počasi vhodni tokovni inaktivirano le počasi, kar je prispevalo k membranske depolarizacijo skozi fazo platoja akcijskega potenciala. Aktivacija in časovno odvisen kalijev tok odpadne vode zmogljivost z dohodne počasnost inaktivacijo, verjetno povzroča Repolarizacija vozlišča celice, kot je bilo opisano za zaprtje akcijskega potenciala v drugih srčnih celic.

Sl. 3.9. Primerjava akcijske potenciale sinusom in AV vozla (označeno s puščicami) akcijskega potenciala v delovanju miokarda in Purkynjevih vlaken.
Snemanje akcijskega potenciala, proizvedenih na naslednjih področjih srca (od zgoraj): sinusnega vozla, atrij, atrioventrikularni vozel, skupek His, Purkynjevih vlaken v napačni kit terminalni Purkynjevih vlaken in ventrikularna miokarda dela. Upoštevajte, da povečanje hitrosti in amplitude akcijskega potenciala sinusnega vozla in AV manj podobne parametre v drugih celicah [3].

Prevodnost slow poti za dohodnega toka ponovno vzpostavi, ko je mnogo počasneje, kot je prevodnost hitrih natrijevih kanalov [20, 21] tudi Repolarizacija membrane. Za razliko od drugih srčnih celic v vozliščnih celic, kadar se uporabljajo prezgodnje dražljaj v končni fazi repolarizacijski ni opaziti akcijskega potenciala. Dejansko se zadostna inaktivacija slow prevodnimi kanali za prihajajočega toka lahko ohrani tudi po polnem repolarizacijski v celicah, ki so postale popolnoma odporen na stimulacijo [48]. Reaktivacija pojavi postopoma skozi diastoly- prezgodnjih impulzi povzročajo kmalu po popolni repolarizacijski, imajo počasno rast, manjšo amplitudo od običajnih impulzov, in širijo počasi. Prezgodnje pulzi povzroča kasneje med Dijastola, vsakokrat hitrejšo rast, večjo amplitudo, in zato izvede hitreje [49]. To vedenje odraža trajanje postopka reaktivacijo počasnega kanala. Sorodna daljši čas neodzivnosti nodalne tkivo, pa tudi znatno upočasnitev prezgodnjih impulzov skozenj lahko pomembni dejavniki pri začetku določenih srčnih aritmij.

avtomat

sinusnega vozla celice ponavadi avtomatiziran, tako da vsak naslednji Akcijski potencial nastane kot posledica spontano diastolično vozliščnih celic depolyarizatsii- AV Prav tako lahko vzbujanjem samodejno, zlasti če niso povezani z okoliško atrijsko miokarda [50]. To pomeni, očitno, da je electrotonic interakcije in atrijske vozlov celice zatreti samodejno po atrioventrikularni vozlišča gospodarstvu. Samodejno aktivnost sinusnega vozla celic morda ni povezan z isto spodbujevalnika toka, ki je bil že prej opisali v Purkynjevih vlaken. Država sprememba aktiviranja mehanizma membrane prevodnosti, odgovornega za normalno Purkynjevih vlaknih avtomatičnosti pojavi le v območju membranski potencial med -90 mV do -60 [36]. Takšne spremembe prevodnosti je malo verjetno, da pojasni razvoj spontanega diastolični depolarizacije celic v sinusnem vozlu, saj je največja diastolični potencial teh celic običajno manj negativna od -60 mV. Vendar pa razpoložljivi podatki kažejo, da je spodbujevalnikom tok sinusnega vozla preneseni, vsaj delno, z K + [38] in zmanjšanje iztoka v prisotnosti DC tok dohodne ozadje tok vodi k postopni depolarizacije membrane. Poleg tega je pomembno vlogo verjetno pripada toku, ki se aktivira s hyperpolarization, ki je označena ali [38].