Odnozheludochkovoe atrioventrikularni Spojina - srčna aritmija (1)

Nepravilno oblečen prekat struktura

Tipičen primer takih motenj je prirojeno prirejena prenos, ki je kombinacija atrioventrikularni neujemanja in prekata krvnih spojine [138]. Če pride do takšnega nenormalnosti v preddvorih običajno oblikovani, kršenja dogovora prevodne tkanine združljiva z življenjem. Kot posledica nepravilne poravnave predelnih sten vertex trikotnika z Koch in sprednji del mišične komponent septo niso na isti osi. V normalnem AV vozla na vrhu trikotniku Koch ne more priti v stik s tkivom prevodno prekata v odseku trabekularne particije [139, 140]. Razvoj nenormalno peredneraspolozhenny AV vozlišče, ki s pomočjo dalj nerazvejene snopa poveže z prevodne tkanine prekatov. Če je ventrikularna septalno napaka [141] Jarem se razteza prečno glede na odvzeto pljučne trakta (sl. 2.47). Nekateri avtorji [142] menijo, da je AB pramen prehaja med pljučni arteriji in ventil napak destinacije. Z anatomsko vidika [143] Ta očitna razlika je verjetno posledica projekciji analizatorja in razlago kot razporeditve realnega pramen.

Sl. 2.46. Fotografija in risanje na levi strani srca s tetralogije Fallot.
Prevodno tkivo desni in Levokračni blok (PUP in LDL) se nahaja neposredno ob meji prekata septalna napake (VSD). Šiv direktno porazdelitvenega greben (okoli šiva tvori hematom) v tem primeru je privedla do travmatične srčni blok.

V vseh primerih do sedaj, ki odražajo atrijsko dogovor s prirojeno spremembami prenos [144-146] Opozoriti je opazil (normalnih) položaj atrioventrikularni vozel in prodira žarek. To je verjetno zaradi bolj natančne uskladitve pregradnih objektov v teh srcih. Kljub ugotovitvam, ne izključuje možnosti obstoja peredneraspolozhennyh povezave do srca navzkrižne lokacije preddvorov in prekatov, ali celo v prisotnosti celotne "trak" prekata prevodnosti tkiva v stiku z običajnimi in peredneraspolozhennym vozlišč. Ta "trak" je bil prvič opazili Moncke-Berg [147] in naknadno je bil identificiran z nami [148] in Bharati et al. [149].

Sl. 2.47. Topografija prevodni materiali z odpravljena (congenitally) prenos s konvencionalnimi dogovoru atrijev. VSD - prekata septalna napake.

Odnozheludochkovoe atrioventrikularna spojina

V središču odnozheludochkovym dogovora atrioventrikularne povezave prevodnih materialov pogosto bistveno razlikujejo od norme. Najbolj značilen primer je prisotnost v levem prekatu dveh dovodov (samo en prekata z izstopno komoro). Značilnost srca - odsotnost pretin, ki se razprostira na "križ". Iz enakega razloga normalna atrioventrikularni vozel ne morejo priti v stik z sistemom prevodno tkivo prekata in funkcijo prevzame mesto peredneraspolozhenny [150, 151]. Če je verzija z kazenski enostranska položaju nerazvite igralec prekata lokacija prekata prevodnega tkiva zelo podobna takšne spremembe v prirojenih prenosu običajno oblikovani preddvorov (glej sl. 2.47 in 2.48). Ko desničar utelešenje osnovno pravico prekata blizu dveh vhodov levega prekata, bi moral vsak kirurški poseg v prekatu je prevladujoča nad razdelku na levi strani. S tem dostopom lahko videli prehod žarka pod napake, kljub dejstvu, da se začne z peredneraspolozhennogo vozlišča (sl. 2.49). Če je kirurg za vse anomalije izvedbi z dvojnim vhodom v levega prekata skozi osnovno dostopa pravo ventrikel, bo prevodni krpo vedno dovolj daleč. To se bo nahajal na levega prekata in pod spodnjim robom prekata septalna napake (sl. 2.50). Ključna značilnost napačno prevodna tkiva je prisotnost ali odsotnost predelne stene, ki se razprostira na "pajka" srca. Če sta oba dovodi v edinstvenem in anatomsko nedoločen prekata, je taka particija manjka. Zato sprednji ali anterolateralni lokacija AV vozla povsem naravno [152, 153]. Nasprotno pa pri desnem prekatu z dvojnim vhodom in levi strani pogona ali leve ventrikularne nerazvite pri obsežni ventrikularne defektov ali njene zadnje ostanke razdeljene "pajek" srca odkritih nepravilnosti med normalnim priključitev AV vozlišče prekatov [153, 154 ]. Operacija v klasični obliki atrezija desnega atrioventrikularne odprtju je verjetno, da je omejena na nerazvite desnega prekata. Lokacija prevajalna tkiva relativna particija je enak kot v primeru dvojnim vhodom v levega prekata <см. рис. 2.50). Во всех таких случаях, когда атриовентрикулярное соединение осуществляется через доминирующий левый желудочек и необходимо расширить дефект межжелудочковой перегородки, наиболее безопасно сделать разрез на границе апикальной трабекулярной части перегородки с левым краем сердца.

Sl. 2.48. Topografija prevodne tkanine v primeru levega prekata z dvema vhodoma in nerazvite levem položaju desnega prekata. POGLAVJE - za pulmologijo arteriya- - aorto.

Sl. 2.49. Topografija prevodne tkanine v primeru levega prekata z dvema vhodoma in prav položaj nerazvite desnem prekatu. LA - pljučna arteriya- AO - aorta.

Sl. 2.50. Interpozicija prevodnih materialov in interventricular septalno napake s kakršno koli obliko komunikacije nerazvite prekata do levega prekata.