Aritmogena učinki hipokaliemijo - srčna aritmija (1)

aritmični učinki

Hipokaliemija vodi k ekstravozbuzhdeny in zunajmaternične ritmov zaradi povečanja enostavnost in avtomatizma obtok. Slednje lahko zaradi trajnega neprevodno med več relativnega časa neodzivnosti, kot tudi povečano heterogenosti pirometrsko in zmanjšajo prag vzdražnosti. Ko izoliramo škropili zajec srce z raztopino z nizko vsebnostjo kalija pride intraventrikularne prevodne motnje in AV-blok, kakor tudi ektopično supraventrikularne in ventrikularne komplekse [18, 19]. Hipokaliemija pri ljudeh prispeva k videzu supraventrikularne in ventrikularne zunajmaternične kompleksov. V eni študiji pri bolnikih (81 oseb), ki niso prejemali digitalis drog in s koncentracijo kalija v plazmi 3,2 meq / l ali manj, so pri 28% jih opazili ventrikularnih ektopično, supraventrikularne ektopično - 22% in motenj AB -carrying - 12% [42]. Ektopično so odkrili pri 3-krat pogosteje in motenj AB-2-krat pogosteje kot v kontrolni prebivalcev v kliniki [42].

Sl. 4.9. Elektrokardiogram ženska 34 let s stalno bruhanje in koncentracijo kalija v krvni plazmi od 1 mmol / L. Na zgornjem snemanje - in mehke lastnosti hipokalemija P val v svinec Villa intraesophageal ugrabitvi razločni tine F in AV-blok 2: 1. Po intravenskem dajanju 15 mmol kalija (spodnja dva vnosa) ektopična atrijska tahikardija in izginil enoto [21].

Pri bolnikih s hudo hipokaliemijo opazili isto vrsto aritmije da bolniki s zastrupitve z drogami lapidarijem, in sicer neparoksizmalnaya atrijsko tahikardijo (sl. 4.9), kot tudi različne vrste AV disociacije. Takšna fibrilacija je povezan z hkratne prisotnosti ektopična avtomat kršitvah spodbujevalniki in (vsaj do neke mere) AV. Kot digitalisa, hipokaliemija poveča občutljivost za stimulacijo vagusni živec.
Perfuzijo izoliranega raztopine srca z nizko vsebnostjo kalija povzroča ventrikularno fibrilacijo [18]. To je lahko posledica ventrikularni avtomatizem povečanje pojemka, medtem ko gospodarstvo, zmanjšuje učinkovito čas neodzivnosti in povečanje relativnega časa neodzivnosti. Pri bolnikih s hudo hipokaliemijo hudimi tahiaritmije ventrikularne, vključno z ventrikularno tahikardijo in fibrilacijo opazili v odsotnosti organske srčnih lezij ali zdravljenja digitalisa drog (sl. 4.10) [23, 42, 44, 45]. Nekateri od teh bolnikov je registrirana posebno obliko ventrikularno tahikardijo imenovanih polytopic tahikardija (torsade de Pointe) [45]. Hipokaliemija se pogosto pojavi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom [46- 51], na primer pri posameznikih oživljen po ambulantnih napadih ventrikularno fibrilacijo [52], ki je lahko posledica predhodno zdravljenje z diuretiki tiazidnega skupini [46, 48, 52] ali z uvedbo natrijevega bikarbonata med oživljanje [52]. Poleg tega lahko hipokaliemije se intenzivna simpatičnega stimulacijo, ki redistribuira kalij, zajame celic skeletnih mišic in jetra [53] - ta učinek je mogoče razložiti s stimulacijo beta-2 receptorje obtoku adrenalina [54]. Hipokaliemija pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom upconverts resne motnje prekata ritma [46-51].

Sl. 4.10. Elektrokardiograma funkcije hipokaliemijo s stimulacijo ektopičnim prekata pri zdravljenju diabetične ketoacidoze (07/19/67) pri pacientu z normalnim EKG do ketoacidoze epizodo (15/07/67).