Atrioventrikularni vlaknast obroč - srčna aritmija (1)

anatomske substrati preexcitation

Ventrikularna preekscitacije se določi kot stanje, ko se prekati vozi hitreje kot je bilo pričakovano, če je impulz izvede po običajnih regiji atrioventrikularni spojine [76]. Čeprav nekateri avtorji menijo, da se lahko predhodno vzbujanje zaradi funkcijskih motenj v običajnem sistemu prevodni [77], da razloži ta pojav, raziskovalci pogosto navadno iščejo anatomsko substrat "kratkega stika" (by-pass) atrioventrikularni povezavo. Za določitev lokalizacije in morfologijo substrata mora biti popoln pogled topologije specializiranih tkiv AV priključek OK (cm. Zgoraj), kakor tudi morfologijo AB-izoliranje mehanizem spojine.

Atrioventrikularna Obroček fibrosus

Pri normalnem atrioventrikularni snopa je verjetno le mišična struktura, ki povezuje atrijska in ventrikularna miokarda, čeprav, kot je navedel James [78], študije o običajnem srca (v primerjavi s podobnimi študijami z preekscitacije) se ne izvajajo v zadostno količino. Pri iskanju pred vzbujanja za dodatne mišična atrioventrikularne povezav vključuje obsežno študijo povezave AV. Po Lev [79], te študije zahtevajo zelo velike izdatke časa. Poskus, da bi delno osvetlile o tem vprašanju, kot tudi zbrati nekaj podatkov o lastniški strukturi atrioventrikularni vlaknenih obroči, smo raziskovali poluseriynye poglavji AV povezave v človeškem srcu. Poudariti je treba, da te študije ne zagotavljajo stopnjo natančnosti, ki jih študije srca s sindromom vnaprej vzbujanja [78] zahteva. Kljub temu menimo, da dajejo pomembne informacije o anatomskih substratov te motnje. Po prejemu subseriynyh odsekov še nismo opazili mišične atrioventrikularne povezave je specializirano področje povezave AV. Ugotovili smo, da je mitralne obroček okoli oboda dobro urejena nastajanje kolagena in ne služi le kot podpora za letake ventilov, ampak tudi strinja s miokarda preddvorov in prekatov na vseh točkah svojega fit (sl. 2.29, a). V nasprotju s tem je obroč trikuspidalne ventila na vseh (brez izjeme) primerih tvorjena le delno (sl. 2.30). V vseh študiral srca le nekaj krajev pravico atrioventrikularnega obročasti segmenti ločeni kolagena miokarda in prekati. Drugje je kolagen obroč povezan samo z zavihki trikuspidalne ventila in atrijska in ventrikularna miokard maščobno tkivo ločijo le atrioventrikularni sulkus (glej. Sl. 2.29, b). Isto heterogenost je bilo v stenah. V večini primerov je študiral, le maščobno tkivo atrioventrikularna sulkus loči zadnji kompaktnega AV vozlišče in bazo cono interatrial septuma s strani prekata septuma. Poleg tega, če se gleda na desni atrijske votlino, je AV vozlišče gledati kot na drugi strukturi, ki se nahaja v bližini osrednjega vlaknatega telesa [80]. Vendar je vozlišče neposredno subepicardial struktura (sl. 2.31 in 2.32). To je posledica dejstva, da je zadnji del plasti vezivnega tkiva atrioventrikularni žleba poteka pod koronarnega sinusa do osrednjega vlaknatega telesa. Arterije dovajanje atrioventrikularni vozel, ki je potekal v tej plasti (glej. Sl. 2.32). Eden od naših ugotovitev iz študije o "normalnih" srca, je pomembno razumeti anatomijo preekscitacije. Kot je opisano zgoraj, ki mejijo na vlaknat obroč trikuspidalne odsekov ventilov specializirano tkivo Najdenih (glej. Sl. 2.30). Ta specializirane ostanki tkiva atrioventrikularni obroč, ki ga Kent [70, 71] prvi opisal.

Sl. 2.29. Fotomikrografov prikazujejo razliko med vlaknat mitralno obroča (a) in trikuspidalne obroč (B). Mitralne Obroček deli atrijsko miokarda (MP) in miokarda ventrikularno (MF). Trikuspidalne Obroček tvorjen slabša, tako da je atrijska miokard in ventrikularna tkivo je razdeljen le atrioventrikularni sulkus (TAVB).

Sl. 2.30. Rezultati, pridobljeni v študijskih vlaknenih plošč v normalnem srcu. LT - pljučni trakt- AO - aorta- MK-mitralno valve- TK - trikuspidalne ventil.

Sl. 2.31. Zdravilo, ki prikazuje lokalizacijo atrioventrikularni vozel in njegove neposredne subepicardial položaju.
AVMP - atrioventrikularni del membranskih ventrikularna septalno komponente: MMZHP-membranska interventricular peregorodka- KAVU- kompaktne coni AB uzla- RP - ovalna yamka- ES - Eustahijeve ventila: TC - trikuspidalne valve- CT - kite Todaro- epi-maščobe - epikardialne maščobno tkivo : AAVU-AV vozlišče arterije.

Sl. 2.31. Nadaljevanje.