Kongenitalna srčni blok - srčna aritmija (1)

Video: srce blokada bolezen 1 stopinje

Prirojene srčni blok

Lev [155] opredeljuje dve glavni možnosti za popolno blokado prirojeno srčno-enem izmed njih opazili v prirojenih anomalij razvoja, drugi - v normalnem srcu.
Kongenitalna srčni blok, ki ga razvojnih nepravilnosti povzroča, najpogosteje v prirojenih spremembe prenosu in atrioventrikularni septuma napake, ki je označena z ločevanjem desno in levo odprtine (ustja primum ASD). Čeprav lahko pride do popolne blokade ob rojstvu je bilo bistveno bolj pogosta aritmija postopno, začenši z blokado prve stopnje in vodi do popolne blokade. Naši histološke preiskave [140] kažejo, da je to napredovanje lahko povezana z naraščajočo fibroza (skleroza) atrioventrikularni snopu, ki se nahaja v zelo mobilni (v primerjavi z normo) srca. Visoka stopnja fibroze prevodne prekata tkiva lahko veže tudi na njihove posebne izpostavljenosti tudi najbolj manjše poškodbe, je znano, da blokada pogosto pojavi po dajanju anestezije ali v začetku torakotomije [156].

Video: Atrijska aritmiya.mp4

Sl. 2.51. Histološke variante popolno srčni blok.

Kongenitalna popolne blokade, ki se pojavljajo v normalnem (na druge načine), lahko srce razdelimo tudi v več vrst, odvisno od področja histološki atrioventrikularni spojine [157, 158]. Opisano tri vrste. Prva povezava zazna vrzel med atrijske tkiva in nezrelih osi uzlopuchkovoy [157]. Druga vrsta je značilno pomanjkanje komunikacije med normalno tvori atrioventrikularni vozel in specializiranih tkivih prekatov [158] (sl. 2.51). Tretja vrsta, ki se pojavljajo najbolj redko določeno pomanjkanje komunikacije med cevjo in njenih ventriculonector noge [159].
V nedavni študiji pokazati tesne korelacije med izolirano polnem prirojeni srčni blok in prisotnost anti-ro (SS-A) bispecifičnih protiteles v serumu matere [160]. Naše histološke študije [161] srčnega tkiva v 7 primerih, ko je bila serumska materina anti-Ro-pozitivne, so pokazale odsotnost atrioventrikularni otrok vozla. On se nadomesti z vlaknasto in maščobno tkivo.

Pridobljene bolezni sistema prevodni

Veliko srčne bolezni lahko vplivajo na normalno postavljen prevodni tkanine. Vsebovati opis vseh teh bolezni, čeprav se obseg tega pregleda nevozmozhno- smemo pozabiti, da lahko katera koli bolezen endokarda, miokarda in osrčnika povzročajo funkcionalnih in anatomskih nepravilnosti v sistemu prevodnosti. Zainteresirani bralec se lahko seznanijo z njimi izčrpno opisal v knjigi Davies et al. [162]. Najpomembnejši med njimi, koronarne srčne bolezni in vpliv staranja na sistemu vodenje prekatov.

bolezen koronarnih arterij in kršitve

Znano je, da se akutni miokardni infarkt lahko povezana kot blokade ene od kračnim blokom in popolni atrioventrikularni disociacijo. Prognostični pomen teh simptomov je odvisna od mesta primarnega infarkta. Z razvojem kračni blok pri bolnikih z miokardnim peredneperegorodochnym zelo neugodno prognozo, ker pojava podobnih kršitev v spodnjem delu hrbta lokalizacijo delovanja srca ni povezan z resno ogrožena. Vprašanje anatomskih aritmij substrata povzroča veliko polemik [163-168], delno zaradi dejstva, da je prevodni material bolj odporne ishemije kot delovni miokarda, kar otežuje interpretacijo histoloških podatkov. Blokada Njegove svežnja noge v akutnem miokardnem infarktu v redkih primerih lahko pripišemo navidezno nekrozo krakov [166-168]. Vendar ishemične spremembe, kot edema in infiltracije vnetnih celic v bližini nog pramen ali same prevodna tkiva, najdemo v večini bolnikov z motnjami EKG. Razvoj Njegova veje blok od resnosti delovanja srca in ne velja nekrozo prevodnih vlaken povzroča. To je mogoče pričakovati, da bi bilo zmanjšanje resnosti sprememb EKG pri bolnikih, ki kažejo na ugodno prognozo. Ko se v spodnjem delu hrbta na začetku miokardni korak ponavadi najdemo atrioventrikularni disociacije, ki je skoraj vedno reverzibilna. Pred patologija podoben kot je opisan za peredneperegorodochnogo infarkta [169].
Pogostost kroničnih obolenj, ki so neposredna posledica miokardnega infarkta, ni bila določena. Z vse račune, je glavni vzrok za atrioventrikularne disociacije ali gemiblokady pri starejših ni neposredno povezan z boleznijo koronarnih arterij.

Vpliv staranja na prevodno tkivo prekatov

Možno je, da splošni zaključek glede na starost pomnožene fibrozo (sklerozo) vodenje prekata tkivo in zmanjšuje količino prevodnih vlaken na enoto volumna. še ni bilo pojasnjeno Natančen mehanizem teh sprememb. Degenerativne spremembe lahko vplivajo na penetracijo in nerazvejen del pramena, ki se nahaja na grebenu pretin. Nepravilnosti v teh struktur so verjetno potrebni za tako imenovano substrata bolezni Leva [170, 171]. Takšne spremembe, ki vplivajo na bolj distalno segmente kračni blok, vendar pogosto neenakomerno porazdeljeno verjetno pred Lenegre bolezni [172, 173]. Ali so te bolezni skrajnosti spektra bolezenskih procesov v prevodnih tkiv prekatov ali so ločene enote s je njihova nozokomialne patogeneza jasno, [174]. Napredovanje bolezenskih sprememb, ki so del te bolezni ne glede na vzrok, lahko povzroči, da dokončate srčni blok. Ta tako imenovani idiopatski popoln srčni blok pogosto označuje spodbujevalnika implantacijo (spodbujevalnika) pri starejših [175].