Priporočila za uporabo delno rezerve toka - Priporočila za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST

10. Smernice za delno rezervo pretoka uporabe

10.1. Rezerva Britansko tok

Koronarno angiografijo se pogosto izvaja v kliničnih situacijah, v katerih so bile izvedene predprotsedurnoe funkcionalne teste. Poleg tega, ko multivessel potrebujejo pri zdravljenju ene same zaklopke je pogosto težko določiti. Čeprav neovaskularizacija poškodbe, ki jih povzroča ishemija, izboljša izid bolezni pri bolniku, klinične koristi od revaskularizacije od stenotično, vendar ne povzročajo ishemija poškodb je nedoločena. Ocena Intraprotsedurnaya funkcionalnega pomena posameznih stenoz lahko pomaga določiti optimalno strategijo revaskularizacije.
FAME namen študije (20) je za primerjavo kliničnih rezultatov, pridobljenih po PCI, ki temelji na konvencionalni angiografskem resnosti določanje proti rezerve delnim tokom (EDC) v povezavi s angiografije pri bolnikih z multivessel boleznijo. Ta prospektivna, randomizirana, multicentrična študija je vključevala 1005 bolnikov, izbranih izmed 1905 bolnikov, pregledanih na 20 medicinskih centrov, ki so bili randomizirani v PCI ali angiografskih indikacij za ali v PCI temelji na FFR (za poškodbe z FFR 0,80 ali manj) . Pred naključnih, so bili izbrani poškodbe zahtevajo PCI na podlagi angiografskem podatkov podatkov. Vsi bolniki randomizirani na PCI za angiografskih indikacije so diagnozo poškodbe zdravljene z DES, medtem ko so v skupini PRK PCI z DES implantaciji izvedli le pri bolnikih, pri katerih je bila EDC 0,80 ali manj. klinično preskušanje Primarna končna točka je bila smrt, miokardni infarkt, in ponovite revaskularizacije na 1 leto.
V skupinah angiografskih označb in KGF razlike v številu lezij, ki potrebujejo zdravljenje na enem pacientu, ki ni bil zaznan (2,7 ± 0,9 2,8 ± 1,0- vs p = 0,34, v tem zaporedju). V skupini 37% PRK PrK lezij je bila več kot 0,80. Vrednotenje ishemije, definirana kot manj kot 0,80 KGF posledico manj lezij bili izpostavljeni vstavitvijo žilne opornice (2,7 ± 1,2 1,9 ± 1,3 proti p<0,001). Через 1 год композитная частота событий составила 18,3% в группе ангиографических показаний по сравнению с 13,2% в группе ФРК (р=0,02).
Rezultati FAME študije kažejo, da je identifikacija poškodb, ki jih povzroča ishemija, s sistematično uporabo FFR pri bolnikih med PCI v multivessel bolezni, ki je povezana z izboljšanimi klinične izide v primerjavi s samo angiografskem dokazov. Potrebno je nadaljnje dokaze v zvezi z dodano vrednostjo FFR vrednotenja z zožitvijo več kot 90%.

Tabela 10. Priporočila za uporabo delno rezerve toka