Priporočila za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST

Posodobljeni priporočil za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST-segmenta
American College of Cardiology in American Heart Association
(Posodobljeno praktični vodnik 2004 in poseben dodatek 2007)
in
posodobljena priporočila
za perkutano koronarno intervencijo American College of kardiološkem / Ameriškega združenja za srce / društva za kardiovaskularne angiografijo in intervencije (posodobljen praktični vodnik 2005 in poseben dodatek 2007)

2009 Usmerjene posodobitve:
ACC / AHA Smernice za obravnavo bolnikov z ST-miokardni infarkt (Posodabljanje smernico 2004 in 2007 se je osredotočil Update)
&
ACC / AHA / Smernice SCAI za perkutano koronarno intervencijo (Posodobitev smernico 2005 in 2007 se je osredotočil Update)
Poročilo o American College of Cardiology Foundation / American Heart delovne skupine pridružitvenega o smernicah Practice
J Am Coll Cardiol Vol. 54, №23 2009 1. december 2009: 2205-41
Posodobljeno priporočila v letu 2009 American College of Cardiology in American Heart Association za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST-segmenta in posodobljena priporočila American College of Cardiology, American Heart Association in društva za kardiovaskularne angiografijo in intervencije za perkutano koronarno intervencijo
Razvoj informacijske in metodično odbora za smernice Practice American College of Cardiology in American Heart Association
Delovna skupina za STEMI:
Frederick G. Kushner, MD, FACC, Faha, FSCAI, Co-stol Mary Hand, MSPH, RN, Faha, sopredsednik - Elliott M. Antman, MD, FACC, FAHAf- Eric R. Bates, MD, FACC, FAHAJ- Donald E. Casey, Jr, MD, MPH, MBA- Lee A. Green, MD, MPH§- Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA_- Harlan M. Krumholz, MD, SM, FACC, FAHA- Joseph P. Ornato, MD, FACC, Faha ^ - David L. Pearle, MD, FACC, FAHA- Michael A. Sloan, MD, MS, FACC, FAHA- Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, Faha
Delovna skupina za PCI:
Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, Faha, stol Spencer B. King III, MD, MACC, FSCAI, sočasno predsednik # - Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, Faha - Steven R. Bailey, MD, FACC, FSCAIffJJ- James C. Blankenship, MD, FACC, FSCAIff- Alice K. Jacobs, MD, FACC, Faha, FSCAI§§- Douglass A. Morrison, MD, PhD, FACC, FSCAIff- Eric D. Peterson, MD, MPH, FACC, Faha ** - Patrick L. Whitlow, MD, FACC, FAHA- David O. Williams, MD, FACC, Faha, FSCAI **
Informacije in metodično ACC / Odbor AHA:
Alice K. Jacobs, MD, FACC, Faha, predsednik 2009-2011- Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, Faha, Takojšnji Past predsednik 2006-2008 || || - Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, Faha, podpredsednik stol Christopher E. Buller, MD, FACC- Mark A. Creager, MD, FACC, FAHA- Steven M. Ettinger, MD, FACC- Robert A. Guyton , MD, FACC, FAHA- Jonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA- Harlan M. Krumholz, MD, SM, FACC, Faha || || - Frederick G. Kushner, MD, FACC, FAHA- Rick Nishimura, MD, FACC, Faha || || - Richard L. Page, MD, FACC, Faha || || - Lynn G. Tarkington, RN- William G. Stevenson, MD, FACC, FAHA- Clyde W. Yancy, MD, FACC, Faha
American College of Cardiology (American College of Cardiology), ki ga je direktor poslovnega razvoja, ACC gospa Elizabeth J. Wilson skupino avtorjev, da dajejo pravice do prevajanja, objavo in razširjanje priporočil ACC / AHA za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST-segmenta zastopana. *

* American College of Cardiology ne odgovarja za kakovost prevoda (ACC ne prevzema nobene odgovornosti za pravilnost prevoda).

Posodobljeno priporočila v letu 2009 American College of Cardiology in American Heart Association za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST-segmenta in posodobljena priporočila American College of Cardiology, American Heart Association in društva za kardiovaskularne angiografijo in intervencije za perkutano koronarno intervencijo
Ruska izdaja besedila:
Dopisni član. Ruska akademija znanosti, redni član OVNIH, MD, profesor N. Belenkov počaščen delavca znanosti KR, MD, profesor TA Batyraliev, FACC, FSCAI, Fesc, MEAPCI
Prevod iz angleščine:
MD AZ Arystanov dr DV Fetzer
svetovalci:
MD, profesor DV Preobrazba, FACC MD, profesor ZA Karben-Nijazov, FACC
Ta priročnik je a metodološka priporočila, ki nastanejo zaradi skupnih prizadevanj vseh treh najbolj prestižnih kardiologijo organizacij v ZDA. Knjiga je namenjena dejanski problem sodobne kardiologije - miokardnega infarkta in perkutano koronarno intervencijo. Smernice so podrobno določeni indikacije za različne vrste perkutane koronarne intervencije, dejavniki, ki vplivajo na takojšnje in dolgoročne rezultate posegov. Zagotavlja informacije o možnostih metod v skladu s pristopi medicine, ki temelji na dokazih. Primerjava koronarnih posegov z alternativnih zdravljenj. Posebno pozornost je trombolitik antitrombocitna in dvojno antitrombotični terapiji za pripravo PCI, v teku postopka in postprotsedurny obdobju.
Poseben dodatek k operativnih smernic za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST-segmenta v letu 2004 je bila objavljena leta 2007 godu- posebni prilogi k smernicam za PCI - v letu 2007, in sicer 2 leti po zadnji Praktičnega smernice o tej temi. V tej Poleg tega so bili delno ali v celoti popravljene posamezni prekati priporočila. Poleg tega so bile dodane nove določbe za njo. Podlaga za revizijo smernic služil kot zadnjih podatkih opravljenega multicentričnih, randomiziranih, informacij o novih razredov zdravil, interventnih tehnologij kateter in zapletov med posegov.
Knjiga je namenjena kardiologov, intervencijskih kardiologov, zdravniki endovaskularne diagnostiko in zdravljenje, srčni kirurgi, internisti, splošni zdravniki.
Vse pripombe in predloge lahko pošljete na naslednje naslove: talantbekb @ yahoo. com in [email protected]

Seznam okrajšav

Poseben dodatek 2009 STEMI in PCI
Predgovor
Glavni cilj razvoja smernic klinične prakse je zagotoviti nove podatke, na katerih temeljijo priporočila. Da bi se hitro odzvali na nove informacije, je delovna skupina za razvoj praktičnih priporočil American College of kardiološkem Foundation / American Heart Association (ACCF / AAC) organiziral "posebno prenovo" - postopek revizije obstoječih priporočil o praktičnih navodil, ki so oblikovana za izpolnjevanje spreminjajočih podatkov ali prepričanja. Preden se bo poseben dodatek, je delovna skupina je skoraj 3 leta za posodobitev in pregled obstoječih priporočil. Zdaj bodo novi podatki pregledati in spremeniti sedanji praksi za učinkovitejši odziv na pomembne znanstvene in zdravstvene trende, ki bi lahko pomembno vplivala na rezultate bolnikov in kakovosti oskrbe. Podatki bodo pregledali vsaj dvakrat na leto, in dodatki se bodo izvajale kot v najkrajšem možnem času, pri tem pa ohranja strog metodologijo, ki sta ACCF in AHA oblikovana v okviru svoje 25-letno partnerstvo.
Ta posodobljena priporočila smernice praksi odražajo stališča strokovnjakov soglasno po temeljitem premisleku prve najnovejše klinične študije, ki so opredeljene skozi postopek širokega preverjanja, ki se štejejo za pomembne za ustrezno skupino bolnikov, kot tudi pregled najnovejših podatkov, ki bi lahko vplivale na oskrbo pacientov (za več podrobnosti glej. poglavje 1.1, "Metodologija in pregled na podlagi dokazov"). Namen tega dodatka ni predstavitev podatkov, ki temelji na popolnem pregledu literature od zadnjega tiskanja. Posebna merila / sklepi za vključitev novih podatkov, ki so bili naslednji:

1. objave v strokovnih revijah;
2. velikih randomiziranih s placebom kontroliranih poskusov;
3. nerandomizirana podatki, ki so pomembne na podlagi vpliva na sedanje predpostavke o varnosti in učinkovitosti;
4. prednosti / slabosti metodologije raziskave in ugotovitve;
5. verjetnost dodatne študije, ki vplivajo na trenutne rezultate;
6. vpliv na sodobno vrednotenje učinkovitosti in / ali verjetnosti, da je treba razviti nov kazalnik (-e) uspešnosti;
7. zahteve in zahteve za revizijo in posodabljanje praktičnega skupnosti, ključnih deležnikov in drugih virov prostih odnosov z industrijo in drugimi potencialnimi subjektivizma;
8. Število prejšnjih študij, ki so pokazale, dosledne rezultate;
9. potreba, da se zagotovi skladnost z novim praktični vodnik ali revizijo.

Pri analizi podatkov, razvoj posodobljene priporočila in podpira besedilo, delovna skupina za posebni dodatek uporablja metodologijo, ki temelji na dokazih, ki jih FAKKMAS Delovne skupine praktičnih priporočil, ki so opisane drugje (1) razvil.
Shema za priporočila za razvrščanje in ravni LE je prikazano v tabeli 1, ki kaže tudi, kako sistem označevanja omogoča oceno velikosti učinka zdravljenja in oceniti pravilnost učinka zdravljenja. Prosimo, upoštevajte, da je raven priporočila Dokazi, B ali C, ne pomeni, da so ta priporočila sumljiva. Veliko pomembnih kliničnih vprašanj, naslovljenih na praktičnih smernic, za katere ne veljajo kliničnih preskušanjih. Čeprav so randomiziranih preskušanjih ni na voljo, so lahko zelo natančen klinični soglasje, da je predvsem preizkus ali zdravljenje koristno in učinkovito. Tako razvrstitev priporočil in stopnja dokazov, navedenih v posebni prilogi na podlagi preučitve dokazov, ki so opisane v prejšnjih izdajah priročnika in posebni prilogi. Treba je opozoriti, da so rezultati starejših študij, ki so poročali v priporočilih ne ponovi v sedanjem raziskave in jih skrbno preučiti. Vpliv preteklih študij, ki so bile omenjene v prejšnjih priporočil, vendar niso podvojene v sodobno, premišljeno.
Praktična priporočila ACCF / AHA se nanašajo na populacijo bolnikov (in zdravstvenih delavcev), ki živijo v Severni Ameriki. Tako zdravila, ki jih trenutno ni na voljo v Severni Ameriki, obravnavani v besedilu brez posebnih priporočil razreda. Za študije, izvedene na številnih materiala izven Severne Amerike, vsaka delovna skupina opravila pregled možnega vpliva različnih vzorcev prakse in populaciji bolnikov o učinku zdravljenja in odnosa ciljne populacije ACCF / AHA za odločanje o smotrnosti posebnih priporočil.

Preglednica 1. Uporaba klasifikacije priporočil in ravni dokazov

* Razpoložljivi klinični podatki ali registrira uporabnost / učinkovitost v različnih podpopulacij, spola, starosti, sladkorna bolezen, miokardni infarkt, srčno popuščanje in predhodnem prisotnosti aspirinom. Priporočilo ravni dokaze, B ali C, ne pomeni, da je priporočilo ni prepričljiva. Veliko pomembnih kliničnih vprašanja obravnavana v priročnikih, se ne sme odobriti za klinične poskuse. Tudi kljub dejstvu, da so randomiziranih kliničnih preskušanjih ni na voljo, je lahko zelo natančen klinični soglasje, da je predvsem preizkus ali zdravljenje koristno ali učinkoviti.
| V letu 2003 je delovna skupina za Practice smernice LRC / AAS predstavila seznam predlaganih stavkov za uporabo pri pisanju priporočil. Vsa priporočila v tem priročniku so bile napisane v polnih stavkih, ki izražajo popolno misel, tako da, tudi če je bilo priporočilo predstavljen ločeno od preostalega dela dokumenta (vključno z glavami nad priporočili), bo še naprej prenos celotne vsebine priporočil. Pričakuje se, da bo to povečalo razumevanje načel in priporočil bralcev bo omogočilo odgovoriti na vprašanja o posameznih ravneh priporočil.
Praktične smernice ACCF / AHA so namenjena za pomoč izvajalce zdravstvenih storitev v kliničnega odločanja, so opisani v številnih splošno sprejetih pristopov k diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju nekaterih bolezni ali stanj. Avtorji poskušajo določiti strategijo upravljanja, ki izpolnjuje večino potreb bolnikov v večini primerov. Končna odločitev v zvezi z obravnavo posameznega pacienta morajo biti zdravstveni delavec in pacient v luči vseh okoliščin. Tako, da so okoliščine, v katerih se lahko odstopanje od teh načel biti koristno. Ko je treba za izdelavo kliničnih odločitvah upošteva kakovost in dostopnost izkušenj na področju, kjer se zdravljenje izvaja. Ta priporočila se lahko uporablja kot osnova za regulativne in finančne odločitve, vendar je končni cilj je kakovost zdravljenja in največjega storitev v interesu bolnika.
Navedena potek zdravljenja v skladu s temi priporočili je učinkovita le, če bi morala biti potrpežljivi. Ker lahko neupoštevanje bolnikovih zdravnika receptov negativno vpliva na rezultate zdravljenja, bi morali ponudniki zdravstvenega varstva vključiti bolnika v aktivno sodelovanje v predpisanem zdravljenju.
Smernice Delovne skupine ACCF / AHA prakse na tem vse, kar je mogoče, da bi se izognili dejanski, potencialno ali zaznano navzkrižje interesov, ki lahko nastanejo kot posledica odnosa z industrijo, ali osebnih interesov v delovni odbor. Še posebej, vsi člani delovnega odbora, kakor tudi recenzenti dokumenta, zahteva, da poročajo o takih poslih v zvezi kliničnih preskušanj in druge dokaze (glej. Priloga 1, 2 in 3). Vsa priporočila so praktične smernice zahtevajo zaupno glas s strani delovne skupine in jih je treba potrditi soglasno glasujejo člani. Udeleženci, ki so se recused glasovanja, označena na sprednji strani tega dokumenta. Udeleženci so morali opustiti glasovanje o vseh priporočilih, ki vključujejo njihove povezave z industrijo in drugimi organizacijami. Člani delovne skupine, ki ni sodelovala pri pripravi priporočil, se ne vključi kot avtorji tega posebnega dodatka. Delo delovne skupine je podprto v celoti ACCF in AHA brez komercialno podporo. Člani delovne skupine so sodelovali v projektu kot prostovoljci.
Z izjemo priporočil predstavljeni tukaj, celotno besedilo smernic je še vedno pomembna (2, 3). Le priporočila sodeluje celotno besedilo oddelkov Vodnika so vključeni v ta poseben dodatek. Priporočila iz katerega koli delu priročnika, ki ga zadeva sprememba so predstavljene z ustreznimi simboli pa so priporočila, ki ostanejo enaka v vsakem oddelku, niso vključeni v tej posebni dodatek. Ko so podatki vplivajo priporočili več kot 1 veji (enote) Kako, potem pa, če je to mogoče, ti vodniki so hkrati posodablja.
Priporočila tega posebnega dodatka, ki se uporabljajo, dokler je sestavljena iz novega posebnega dodatka ali ne revidira celotno besedilo praktični vodnik. Ta poseben dodatek objavljen 1. decembra 2009 v Journal of American College of Cardiology in razdeli, kot nadgradnjo celotnemu besedilu praktične napotke, kot tudi objavljen na spletni strani American College of Cardiology (ACC- acc.org), American Heart Association (podobno my.americanheart .org) in društvo za kardiovaskularne angiografijo in posegov (SCAI- scai.org) na internetu.
Alice K. Jacobs, MD, FACC, Faha predsednik delovne skupine 0AKK / AAC razviti praktična priporočila