Vprašanja splošnega prognozo in terapijo - potek in rezultate shizofrenije v kasnejšem življenju

Študija shizofrenije z daljinskim catamnesis izvedli v zadnjih letih, več avtorjev, v marsičem spremenila že obstoječe ideje o splošnem prognozo in izid bolezni. V nasprotju s prevladujočim mnenjem neugodne splošne napovedi shizofrenije z daljinskim catamnesis je bilo, na primer, je ugotovila veliko število primerov, ki se štejejo za klinične in socialno okrevanje. Tako so te študije zavrača stare izgleda kot nespremenljivosti postopno, in pojavnost neželenih izidov shizofrenije.
Pred preučitvijo rezultatov raziskav s tega vidika, je treba poudariti, da je iz neznanega razloga se rezultati nanašajo le na določene vidike prognozo shizofrenije.
Naši podatki ne omogočajo, na primer, da bi razpravljali problem obnovo shizofrenije v celoti na podlagi dejstva, da samo vzorec bolnikov proučevanih nadaljnje ukrepanje, ki je v starosti ostal pod aktivnim nadzorom psihiatrične ustanove, tj. E. Seveda ni bilo mogoče šteti za izterjavo. Poleg tega so klinični podatki na voljo, da nas ne sme izvesti zanesljivo analizo, potrebno določiti individualno prognoze korelacijo med stanja bolnikov v starosti in simptomov bolezni v zgodnjih fazah njej. Izpopolnitev prvih manifestacij bolezni pri bolnikih, ki so dosegli starost, srečal veliko težav. Končno, bi lahko preučevali skupino bolnikov, izbrani na podlagi določenih meril (Življenje od starosti, da bi našli veliko večino bolnikov v bolnišnicah ali dispanzerju), tudi odgovor na vprašanje, kvantitativnega razmerja med ugodnih in neugodnih izidov shizofrenije. bolniki Selektivni sestavek je posledica dejstva, da je za preučevanje vzorcev tokov nekaterih oblik shizofrenije, smo morali izbrati kliničnega materiala, kjer posamezne skupine med seboj razlikujejo v stopnji toka in postopnega procesa so predstavljeni dovolj reprezentativno število pacientov.
Analiza kliničnih podatkov, pridobljenih na podlagi naših raziskav je potrebna predvsem za presojo prognoze nekaterih oblik shizofrenije in njihove rezultate. Diferenciacija shizofrenije v osnovnih oblik toka, zlasti ob upoštevanju ugotovljenega dejstva nas - stabilnost oblik skozi življenje bolnikov, sama po sebi vsebuje določeno prihodnost usmerjeno informacije o trendih v bolezenski proces.
Dolgoročna opazovanje prehoda različnih shizofrenih psihoz pokazala ne samo stabilnosti in diskretne glavne oblike bolezni, temveč tudi stabilnost v celotnem življenju pri bolnikih z različnimi stopnjami progresivne kliničnih variant, vključenih v teh oblikah. Celoten obseg sort shizofrenije, ki so predstavljeni v našem kliničnem materialu je torej skupina relativno stabilne in diskretnih variant bolezni, z različnimi posledicami.
Kot je za trajni tok shizofrenijo procesov je bistvenega pomena za splošne napovedne sodbe so bile ustanovljene predvsem v okviru študijskih vzorcih razvoja, ki pa se izvaja na različne načine, v različnih različicah progresivno stopnjo pretoka. Ta splošni vzorec je, da je obdobje aktivne žaljivo neprekinjene shizofrenije časovno omejena in se spreminja po dolžini glede na napredujočo boleznijo celote, nato pa jo nadomestiti z stabilizacijskem procesu z naknadno znižanje bolezenskih motenj. Vsi sedanji nenehno izvedbah shizofrenija označen s tem regredientnomu nagnjeni k razvoju v poznih fazah toka, tj. E. Za izboljšanje prognoze. Vendar pa, odvisno od celotne progresivna bolezen, ta tendenca je nenehno v različnih izvedbah shizofrenije drugače.
Ko je bil maloprogredientnyh oblike najbolj ugodne, ne samo klinični, ampak tudi socialna prognozo. Pomemben, čeprav neenakomeren, povratne razvoj ne vpliva le na stare k osnovni produktivne motnje, ampak tudi tisti del negativne simptome, ki so v prejšnjih fazah bolezni pogosto povzroči socialno slabo prilagoditev bolnikov. Z redkimi izjemami (povzročajo socialne težave ali spori) potrebujejo bolnišnično zdravljenje teh bolnikov ni več, in njihovo socialno prilagajanje in zmogljivost, kljub pozni starosti, opazno izboljšalo.
Ne izključuje možnosti, da je v mnogih tujih publikacijah stanje bolnikov v poznejših letih življenja se obravnavajo kot nadomestilo, ki se običajno niso opisani v teh dokumentih. Glede na to, v prejšnjem poglavju podroben opis stanja teh bolnikov v kasnejši starosti kaže, da se lahko o tem okrevanje v medicinskem razumevanju biti nobenega dvoma.
Napoved paranoidno shizofrenijo v starosti na splošno je mogoče razumeti kot relativno ugodna. Ugotovljeno je bilo, da je 56,7% bolnikov s to obliko shizofrenije, kljub temu imel kroničnih psihotičnih motenj v starosti, ki živijo doma, niti niso dobili rednega zdravljenja in zadovoljivo prilagoditi zahtevam vsakdanjega življenja. Ostani še en del bolnikov v psihiatričnih bolnišnicah je pogosto povezana z različnimi socialnimi trenutkih (pogosto s pomanjkanjem družine ali nepripravljenosti družin, da jih sprejmejo v družini). Pomembno je, kljub temu, da ugotavlja, da, medtem ko je pri bolnikih v bolnišnicah je približno v enakem stanju, kot živijo doma, so bili na splošno bolj pasivni in neaktivni. Te ugotovitve kažejo, da če so v kasnejših fazah toka paranoidne shizofrenije, t. E. znaki stabilizacije in zmanjšanja psihotičnih motenj in zdi nesporno povečanje prognostičnih pomembnih kompenzacijskih potencialnih bolnikov. V zvezi s tem povečuje vrednost ukrepov za njihovo sanacijo in ponovno socializacijo.
Naši podatki kažejo, da je približno 35% bolnikov s paranoidno shizofrenijo razvila v času trajanja delovnega izkušenj, potrebnih za starostno pokojnino. Ta pomemben prognostični dejstvo kaže na potrebo po bolj diferenciran pristop k vprašanju invalidnosti pri bolnikih s stalnim halucinacijskega shizofrenijo, kot tudi potrebo, da jih prinese na delo pod ustreznimi pogoji.
Vsi bolniki z malignim teče shizofrenijo v starosti, so, kot bi lahko pričakovali in v psihiatričnih bolnišnicah ali neuropsihiatričnega vkrcanje. Ko je končano štetje predstavljali ambulanta o bolnikih s shizofrenijo, so starejši ljudje, ki živijo doma, praktično nikoli srečal. Vendar pa v nekaterih od teh bolnikov zaradi zmanjšanja in razdrobljenosti preostala produktivno, predvsem katatoničnega, motnje ustvariti priložnosti posebno resocializacije v bolnišničnem okolju. Kot "čiščenje" klinične slike končnih stanj produktivnih motenj, nekateri bolniki postanejo sposobni samooskrbe, izvaja bolj urejen način življenja in tudi za razrede izvedljivo dela pri konstantni stimulacijo od zunaj.
Bolj zapleteno je vprašanje napovedane epizodnih sedanje oblike shizofrenije. Opazili so razlog za te težave, je, prvič, izjemna raznolikost dejansko pojavlja različic toka paroksizmalno in, drugič, možnost nedvoumno oceno dinamike bolezni z enim samim merilom. Ker raznolikost dejansko pojavlja različic paroksizmalno seveda ne moremo govoriti o eni sami napovedi paroksizmalno shizofrenije, smo skušali razviti prognostične kriterije, ki so povezane s temi možnostmi, tok paroksizmalno, kot prehod v kronično psihozo, prenehanje napadov ali bolezni skozi, kot je opisano psihotične epizode. Ti podatki so bili posebej določeni v prejšnjem poglavju, ki smo se nanašajo na tukaj. Pomemben prognostični upoštevanju ki je nameščen v vseh izvedbah paroksizmalno vzorec toka, po katerem povečanje negativnih sprememb je zaključil predvsem v zgodnjih fazah toka, tj. E. V mladih in srednjih letih.
Kot za večino napad, ki se pojavljajo oblike ohranjanja jasno krčevitih ali nadaljuje s prekinitvijo napadov v teh primerih, kot s stalnim tokom shizofrenije kasneje v življenju prevladujejo prognostično ugodne trende v razvoju regredientnomu. To se kaže v tem, da v poteku bolezni z napadi kljub njihovim pogostim pospeševanjem, bolniki običajno so prilagojena na življenje in celo sposoben za delo. To dejstvo kaže, da se lahko tudi v primerih občasnega progresivno seveda dolgoročno prognozo bolj ugodna, kot se morda zdi glede klinike v zgodnji fazi bolezni - bolezni se približuje nadaljnjih stopnjah ponovitve.
Tako, naša opažanja dopolnjuje predhodno razvite predpisov o skupni napovedi shizofrenije pri posameznih oblikah njenega toka samo ena, čeprav pomemben, spoštovanja. Skupaj (skupina) shizofrenije napovedi, njene osnovne oblike toka in vsakim od svojih sorodnih možnosti, kolikor je dolžina bolezenskega procesa, tj. E. Pri starostnih bolnikih, ne samo, da ne poslabša, vendar v različnem obsegu še precej izboljšali. Tako, kot ti podatki kažejo, da je to stališče ni le klinično, ampak tudi socialna prognoza, ki je zelo praktičen pomen. Da bi zmanjšali resnost bolnikov shizofrenije so dosegli starost, kaže predvsem na naslednje dejstvo je.
Če celotna populacija predstavljala ambulanta o bolnikih s shizofrenijo, starejših od 60 let se je število hkrati pa v bolnišnicah oseb znašala 10%, le 7,63% bolnikov, ki so razvili v mladih ali srednjih let, so v enem ali drugih psihiatričnih ustanovah.
Vzemimo še pomembne praktične in teoretične zadeve, ki nujno in upravičeno se pojavljajo v zvezi z analizo opazovanj dolgih dinamike različnih shizofrenijo procesov in v zvezi s predloženimi podatki, ki se nanašajo na očitno izboljšanje splošnega shizofrenije napovedi na oddaljenih stopnjah pretoka (pri starostnih bolnikih ). Imamo v mislih vprašanje, v kolikšni meri so določene lastnosti dolgi med različnimi oblikami bolezni odražajo zakone razvoja, ki je del zelo boleč proces, in kakšen vpliv imajo na terapijo. Veljavnost take formulacije problem izvira iz nabrali v zadnjih letih, številne ugotovitve o preoblikovanju kliničnih manifestacij shizofrenije pri dolgotrajno, sistemski učinki Farmakoterapevtska [Avrutsky GY, 1979, et al.]. Težko je dati izčrpen odgovor. Težave so povezane predvsem z dejstvom, da so pri zdravljenju bolnikov, ki smo anketiranih v zelo različnih pogojih. Velika večina bolnikov je bolan pred obdobjem psihofarmakološkega lecheniya- sodobne terapije z zdravili, ki so ga prejeli le v razmeroma pozni fazi bolezni. Določeno, čeprav, od najmanjših bolnikov ne obravnavajo po tej metodi, in le majhno skupino bolnikov, od začetka bolezni prejemalo sistemsko zdravljenje, ki ustreza sodobnim zahtevam. Prav iz tega razloga je mogoče izkazalo natančne presoje o tem, kako terapija vpliva na endogeni faktor mehanizmov bolezni. Mi lahko na tej točki opozoriti le naslednje.
Primerjava značilnosti dinamike procesa bolezni pri teh bolnikih, ki niso aktivno zdravljeni, in tistimi, ki so prejeli zdravniško oskrbo v različnih obdobjih od začetka bolezni, ni pokazala pomembne razlike med njimi. Podobni podatki so primerljivi z našim so bili pridobljeni, in v številnih tujih raziskav o dolgoročnem seveda shizofrenije. L. Ciompi in Ch. Muller (1976) preučil kohorto bolnikih s shizofrenijo, ki so preživeli do starosti 65 let ali več in v veliki večini ne zdravijo z psihotropnih zdravil. prejela Ti avtorji načeloma podobna naših ugotovitvah o dinamiki shizofrenem procesa. Po drugi strani pa so rezultati teh avtorjev, kot tudi rezultati naše raziskave niso bili bistveno drugačni od tistih, pridobljenih K. Achte (1961), M. Bleuler (1972), G. Huber (1979) in drugih znanstvenikov v raziskavi kohorte najbolj mladi bolniki, ki so zboleli in obdelan po širjenjem psihotropnih zdravil v medicinski praksi.
Iz tega sledi, da je v tem trenutku nemogoče, da bi dokončno in nedvoumno odgovor na zgornje vprašanje, kot je razlikovanje, ki je del shizofrenije zakonodaje razvoju bolezni s spremembo aktivnega učinek zdravljenja na potek procesa ostaja naloga za prihodnje raziskave, za katere je treba preučiti kontingente mlajše v tem času vendar sistematično zdravljenih bolnikov.
Kljub temu pa je najbolj legitimno zdi, da naslednjo pozicijo, ki temelji na naših opazovanj. Značilnosti dinamike različnih shizofrenijo procesov, ki so opisani v tem dokumentu odražajo inherentno značilnost boleč proces zakonodaje njenega razvoja. Vsi podatki, ki jih imamo, govorijo v prid dejstvu, da je učinek zdravljenja, ki je prejela naši bolniki z omejeno le na ugotavljanje ali pomnoževanje bistvenih lastnosti bolezenskega procesa. Vendar pa je določen del našega kliničnega opazovanja kažejo, da je učinek zdravljenja na dinamiko kliničnih manifestacij bolezni bolj izrazito z oblikami shizofrenije, ki zahtevajo bolj intenzivno terapijo in aktivna na oddaljenih stopnjah pretoka, tj. E. v starosti bolnikov. To velja predvsem za glavno skupino napad zgodil shizofreno procese po vsej svoji dolžini pojavljajo v obliki psihotične epizode. Uporaba v teh primerih in psihotropnih zdravil, litij očitno prispeva k nadaljnji poenostavitvi kliničnih napadov in raztezanja odpustitve.
Po drugi strani pa pri kroničnih shizofrenih psihoz, ki se pojavljajo pri hudo, zmerno ali intenzivno progresivni vplivom potekala kasneje v življenju terapijo na trende v razvoju je minimalna. Da bi ugotovili učinek zdravljenja na vzorcih razvoja se stalno pojavlja negativne oblike shizofrenije (paranoidno, maligne in sprejet kronična paroksizmalna), smo analizirali učinkovito uporabljati teh bolnikov nevroleptični terapijo. Izkazalo se je, da so približno 9% bolnikov s temi oblikami bolezni nikoli ni bil obdelan z psihotropnih zdravil, ali pa jih niso prejeli že več let. Vse ostale bolnike, ki se začne z uvedbo psihofarmakološkega agentov v praksi izvaja kontinuirano ali z majhnimi zlomi, čeprav ob drugem času nastopu enega ali druge terapije z zdravili. V veliki večini bolnikov je imelo le začasno in delno dušenje bolečih motenj tipa bolnišnično izboljšave pri uporabi zdravil, kot so klorpromazin, Tisercinum, haloperidol, mazheptil, triftazin frenolon et al., Ki se pogosto uporabljajo v različnih kombinacijah. Na splošno so opazili pomembnega vpliva zdravljenju pacientov v kasnejših stopnjah napredovanja bolezni. Le v redkih primerih, je izboljšanje tako različni, da bi se bolniki odvajajo v oskrbi sorodnikov, čeprav običajno za kratek čas.
Kot je navedeno zgoraj, je veliko bolnikov, zdravljenih z zdravili za več let, žaljivo fazi stabilizacije in zmanjšanje bolečih motenj sovpadel z začetkom leta starosti. Vendar pa ni bilo dokazov za neposredno komunikacijo med dinamiko bolezenskega procesa, in ki so v tem obdobju ni terapijo so bili uporabljeni za dolgo obdobje do starejših ljudeh bolnikih ni dal terapevtski učinek.
Glede na to, da so zakoni regredientnogo bolezni pri opazili oddaljenih faze njenega toka v enaki obliki, kot je bolnikov in bolnikov, ki so za dolgo časa niso prejeli nevroleptiki, se zdi smiselno, ugotovimo, da so zvočniki v starosti znaki navidezne aktivnosti slabljenje procesov v kronične oblike, težko obravnavati kot manifestacija pathomorphism drog, čeprav je aktivno zdravljenje, in verjetno krepi ta trend. Več dokončno izjave se lahko izrazili o označb in metod zdravljenja bolnikov, starih v kasnejših fazah bolezni.
Glavna vrsta aktivne zdravljenje shizofrenije kasneje v življenju, kot tudi pri mladih, ki se trenutno zdravijo z psihotropna zdravila. Uporaba insulina udara ali elektrokonvulzivni terapijo pri tej starosti je prikazana le v nekaj redkih primerih. Opazovanje naših bolnikov potrjujejo znano dejstvo, da je treba pri starejših bolnikih, zdravljenih s psihotropnih zdravil opravljeno zelo previdno. To je povezano s slabo toleranco starostnikih bolnikov, tudi take odmerkov psihotropnih zdravil, ki za mlajše veljajo za majhna in srednja in tudi pri visoki frekvenci in resnosti neželenih učinkov, ki jih povzročajo.
Pri uporabi farmakoterapije pri bolnikih s srednje in starosti bi morala uporabiti vsaj toksičnih zdravil, ki imajo manjši vpliv na srčno-žilni sistem in manj resnih nevroloških in psihiatričnih neželenih učinkov. Prednostno pri uporabi psihotropna zdravila za bolnike v starosti nevroleptiki so mehkejše korake: klorpromazin, etaperazin, Moller (sonapaks) in drugih podobnih droge nm. Bolj visoko aktivnih sredstev, kot so mazheptil, stelazin, triftazin, haloperidol in sod., Je treba uporabiti samo v posebnih indikacijah in z največjo previdnostjo. Bolniki z poznega življenja je kontraindicirana uporaba pripravkov s podaljšanim sproščanjem, saj ga ni mogoče zlahka zasidrana v primeru zapletov delovanja zdravil. Poleg tega ugotovitve kažejo, da je treba v starosti predpisane nižje odmerke psihotropnih zdravil, ki običajno sestavljajo 12-13 od odmerkov, ki se uporabljajo v mladosti. prav tako treba izogibati razširjena v psihiatrični praksi sočasnih večnamenskih psihotropna zdravila, saj je pogostnost neželenih učinkov istočasno znatno poveča. Izjema je seveda, je namen nevroleptikov v kombinaciji z antidepresivi v depresije, privide držav.
Glede na to, da so v kasnejši starosti po dolgotrajni uporabi antipsihotične odporna sredstvi lahko oblikuje in odporen na korektorjev neželenih nevrološke motnje (še posebej, hiper- in diskinetičnih) pogosto ne ustavi niti po prenehanju zdravljenja ne bi smeli podaljšanim zdravljenje.
Znano je tudi, da uporaba psihofarmakološkega zdravili pri bolnikih starosti pogosto pojavljajo kot zapleti eksogene psihotičnimi epizodami. Najpogosteje je to opaziti pri zdravljenju z antidepresivi in ​​bolniki z drogami za kardiovaskularne dekompenzacije. Zato odmerek, in od teh zdravil, je treba glede na odmerjanje zdravil za bolnike mlajše zmanjša. Če imate še vedno takšne motnje, uporaba zdravil, ki jih povzročajo, je treba prekiniti. Previdnost je potrebna in imenovanje bolnikov s poznim starostnih zdravil sproščujoče in nizek krvni tlak delovanja. Jih je treba uporabljati v kombinaciji z kardiovaskularno in obnovitvenimi pravno sredstvo.
Iz vsega tega sledi, da je za aktivno zdravljenje z bolniki psihotropnih zdravil pozno starost je treba storiti z vso skrbnostjo, ki strogo opredeljen in posameznih navedb.
Aktivno zdravljenje pri bolnikih z različnimi stopnjami shizofrenije je treba dodeliti različno. S povečanjem trajanja bolezni in zmanjšanje bolezenskega procesa, vlogo aktivnega zdravljenja, zlasti zdravila, postopoma snizhaetsya- nasprotno, povečuje vrednost različnih ukrepov za prekvalifikacijo, rehabilitacijo in ponovno socializacijo bolnikov *. Namen psihotropnih zdravil pri bolnikih s shizofrenijo v kasnejših fazah bolezni, zato zahteva, da v skladu s posebno navedbo, in ne bi smeli imeti rutinske narave.
Bolniki aktivni Psihofarmakoterapija s paroksizmalno pojavljajo oblike pogosto zahtevajo na oddaljenih bolezni postopoma, pri čemer napade ponovitve naprej starosti. V teh primerih je potrebno aktivno zdravljenje napad ni dvoma. Ker se napadi pojavijo v starosti ali faze se pogosto pojavijo z depresivnimi ali depresije, privide motnje, ko so antidepresivi prikazane v povezavi z antipsihotiki, ki imajo relativno blage ukrepe, navedene zgoraj. Imenovanje dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje po prekinitvi napada ali faze, ki se običajno uporablja pri mlajših bolnikih, pri bolnikih s pozno-življenja, po naših podatkih, je neprimerno. To ni časovno omejena podporno zdravljenje lahko povzroči neželene stranske učinke, in zmanjšanje celotne dejavnosti duševnih bolnikov, več, da je glavna naloga zdravljenja starejših bolnikov stimulacija preživetje in ohranitev delovanje. Ko so pogosto opazili pri tej starosti Pospešeno faze ali napadov, ki se pojavljajo med katerimi prevladujejo afektivnih motenj, kaže uporabo litijevih soli, ampak tudi v tem primeru je treba upoštevati starost bolnikov (optimalno koncentracijo litijeve soli v krvni plazmi od 0,4-0,5 mmol / l).
Veliko ožje znaki so za aktivno intervencijo v psihofarmakoterapevticheskogo neprekinjeno potekajo procesi shizofrenih bolnikov z enakimi starostnih skupinah. V malignega paranoidno shizofrenijo in zdravljenja odvisnosti od drog možnost v starosti, ko se je proces dosegel stopnjo stabilizacijo in zmanjšanje simptomov bolezni je omejeno.

* Na celotno kompleksno in še vedno slabo razvito problem rehabilitacijo preživeli na starost shizofrenih bolnikov, ne bomo ustavili zaradi dejstva, da ni dovolj podatkov.

Spremljanje bolnikov s kroničnimi duševnimi pogoji so pokazale, da dolgotrajno, pogosto traja več let, zdravljenje teh ali drugih nevroleptikov ne daje pomemben učinek. Vendar pa je v nekaterih primerih pod vplivom terapije, je prišlo do nekaj omilitev schizophasia in katataonični motnje, vendar v zvezi s pojavom vztrajnih neželenih učinkov zdravil na splošno stanje bolnikov, ne le izboljšati, ampak nasprotno, bolj težko. Ker morajo vse večje zmanjšanje psihotičnih motenj za uporabo psihotropne droge najpogosteje izgine. To spremljanje potreba bolnikov s paranoidno shizofrenijo, je bila v bolnišnici, in živi doma, za več let brez redne terapije.
Indikacije za uporabo antipsihotiki pri bolnikih z malignim senilne in povprečno stopnjo paranoična progredient kontinuirnih postopkov so možne v koraku stabilizacije in zmanjšanje bolezenskih motenj povzročenih ali reakcije sposobno avtohtoni povzroča poslabšanje proces. Značilno je, da ti vključujejo na splošno dinamiko regredientnuyu psihoze se lahko ustavi predpisovanja psihotropna zdravila. V kasnejših stopnjah kroničnih psihoz z znaki stabilizacijo in zmanjšanje motenj dolgotrajna uporaba psihotropna zdravila (dokler simptomi izginejo) nepraktično. Takšno zdravljenje ni utemeljen jasni znaki, ki so v nasprotju z glavnim terapevtske namene, ki ga je treba dostaviti v zaključni fazi stalnega pretoka shizofrenijo procesov, - maksimalno stopnjevanje in rehabilitaciji bolnikov. Dozhivshim bolnikom z različnimi starost maloprogredientnymi postopki včasih zahtevalo kratkoročno korekcijskega psihotropno terapijo.
Vprašanje, kje so najboljše zdravljenje starih bolnikih s shizofrenijo v bistvu že v prejšnjih poglavjih. so na primer ugotovili, da je odstotek hkrati v bolnišničnih bolnikov večje starosti, ne samo povečuje, ampak nasprotno, se je postopoma zmanjšala. Ta številka, kot tudi klinična opažanja, kaže, da zaradi oslabitve progresivnega shizofrenije na oddaljenih obdobjih in posledično izboljšanju socialnega napovedovanja lahko večje število starejših bolnikov, živijo doma ali blizu njih pa pogoji.