Vrste paroksizmalno sprememb shizofrenijo - potek in rezultate shizofrenije kasneje v življenju

opazovalna analiza je pokazala, da je za shizofrenijo, epizodična konzerv za njeno celotno dolžino, običajno označen s precejšnjo spremenljivost njegovih oblikah. Le v redkih primerih desetletja vzdržuje strogo pogostost napadov, tj. E. prilega enakomerno porazdeljena po letih življenja bolnikov, in odpust je bilo bolj ali manj enake dolžine. Samo v zvezi s temi bolniki bi lahko rekli, da je mehanizem avtohtone pristupoobrazovaniya so tako izrazite, da niti zunanji niti starost dejavniki praktično nobenega vpliva na potek postopka. V glavnem delu bolnikov po vsej bolezni smo ugotovili različne spremembe, ki so se pojavili pogosteje v kasnejših starostnih obdobjih. Z znanim schematization mogoče razlikovati različne vrste sprememb.
1. Povečanje števila epizod v kasnejših starostnih obdobjih. Študija 1744 napadov na 176 oseb, okuženih v mladih in srednjih let, je pokazala,
da je 57,3% jih je bilo starejših od 50 let opazili. Vendar pa je v kasnejši starosti porazdelitev napadov ni bila enotna.
Med bolniki so bile ženske. V menopavzi (40-49 let) je imela najmanjše število napadov (19,3% od celote), medtem ko je v kasnejšem obdobju (50-59 let), se je število napadov povečalo za 31,4%, in 25,9 % prišlo starejših od 60 let.
Porazdelitev napadov leta 1744 po starostnih obdobjih:

Porazdelitev napadov (v odstotkih) od 176 bolnikov s to boleznijo desetletja

Za testiranje hipoteze, da je povečanje števila napadov na oddaljenih fazah občasnega shizofrenije tokov, povezanih predvsem z učinkom konec življenja, žice in druge primerjave. Tabela. 7 prikazuje porazdelitev težave s krči desetletja.
Ti podatki so pokazali, da je v vseh izbranih skupinah (skupina 1 - začetka bolezni do 19 let, 2. - v 20-29, tretje -30-39 let) so opazili v desetletjih bolezni največje povečanje števila napadov, ki sovpadal s pozno starost bolnikov. To pomeni, da je na začetku bolezni do 19 let dramatično povečanje števila napadov pade na th desetletju 5-6, v bolniški v starosti od 20-29 let - 4-5 th, in staro na začetku bolezni v starosti od 30 do 39 let - 3-4 th desetletje bolezni. Povečanje števila napadov, zato ni odvisna samo od trajanja bolezni, koliko vpliva starostni faktor.
2. Pojav "serije" napadov v poznejših letih življenja.
Ena od oblik spremembo epizodnega shizofrenije toka je pojav tako imenovanih serijsko napadi (Rostovtsev TI), ki predstavljajo serijo zaporednih, kratkotrajne in hitro razvoju napadi imajo isto klinično sliko in kratke intervale med njimi. Trajanje seriji je v povprečju 3-5 let, in število njegovih napadov - 5-8. "Serija" psihotične epizode konča odpust višje kakovosti in več. Pojav takšnih serijskih ali delnim napadov je le začasno intenziviranje očitno psihotične motnje, da bi prišlo do znatne spremembe obstoječega originalnega vrsto bolezni. "Serial" napadi niso redki med našimi ugotovitvami se srečali pri 17% bolnikov. Najpogosteje napadi so bili vrsto enkratnih, vendar je pri nekaterih bolnikih je bila med 2 ali 3 serije opazili bolezen. Ta proces intenzifikacije dejavnosti so opazili predvsem v poznejšem življenjskem obdobju (običajno v času involucijo, vsaj v starosti).

3. Spreminjanje trajanja napadov v poznih fazah občasnega shizofrenije. Analiza trajanja posameznih psihotične epizode, ki se pojavljajo po vsej psihoz ohranjajo svež paroksizmalna v naravi do senilne bolnikov je pokazala, da je s to vrsto toka jasno prevladujejo relativno majhno trajanje napadov. V 91,3% od 1744 napadov, so ugotovili pri 176 bolnikih, njihovo trajanje ne sme presegati 6 mesecev, 7% napadov je trajala od 6 mesecev do 1 leta, vendar le 1,7% -svyshe 1 leto. Podobne podatke smo pridobili tudi drugi avtorji [Ciompi L., Muller Ch. Huber G. et al., 1979]. Tabela. 8 prikazuje razmerje napade drugačno trajanje v različnih starostnih obdobjih. Izkazalo se je, da se v vseh fazah bolezni jasno prevladujejo napadih, ki trajajo od 1 do 6 mesecev.

Tabela 8

Razmerje med napadi različnim trajanjem v različnih starostnih obdobjih

V starosti od 40 do 49 let (zmanjšanje skupnega števila zasegov) in 50-59 let (povečanje celotnega števila napadov), delež tovrstnih napadov ostaja približno enako. To kaže, da je trajanje psihotičnimi epizodami relativno stabilna Postopek lastnost paroksizmalna in ne spreminja odvisno od njegovih drugih parametrov (psiho struktura psihoza, pogostnosti napadov, faza bolezni, in drugi.). Šele po 60 letih, pa so nekatere spremembe v razmerju napadih različno dolžino trajanja: podvoji delež, prehodno in najbolj dolgotrajne napade. To očitno kaže na nasprotni trendi, ki jih najdemo v paroksizmalno shizofrenije je v starosti in da se bodo podrobneje obravnavana v prihodnosti.

4. Nadaljevanje napadov kasneje v življenju po dolgem odpust. Te ugotovitve so pomembne z vidika nadaljnjih oblikah odnopristupnyh študijskih in podobnih variant bolezni z majhnim številom pogosto ponavljajočih se napadov, po katerem prihaja dolgoročno remisijo. Glede na splošno epidemiološke študije, shizofrenije, ki se nahajajo tako imenovani možnosti odnopristupnye pri 38,4% bolnikov, ki so [Shmaonova L. Lieberman Yu, 1979]. Ob istem času, naše posebne prebivalstvom študija bolnikih s shizofrenijo, ki so živeli do 60 let ali več, je pokazala nižji odstotek odnopristupnogo tok - 4.5 bolnikov. Te razlike deloma razložiti z naslednjimi podatki o pogosto obnovitev napadov po dolgotrajnem odpust, ki se pojavi najpogosteje v starosti od 50-59 let. Ker v zvezi z večkratnimi psihotične epizode take bolnike običajno v bolnišnico na opazovanje obnovljivih napade nato izvajajo v Mestni Psihiatrični bolnišnici. Imamo, opazovanja 97 bolnikov, ki so po eni izmed številnih napadov v mladosti odpust, ki traja več kot 15 let, in 77 od njih - več kot 20 let. V vseh primerih je nadaljevanje napadov se je zgodilo kasneje v življenju: v 50-59 letih - pri 45, 60 na 69 let - na 34, več kot 70 let - 18 bolnikov.
Vrednost starostnih obdobjih krize je razvidno zlasti močno v študijski skupini bolnikov z dvojnim podaljšanim remisije (vsi pacienti v tej skupini žensk). Prvi napad je prišlo pri njih, praviloma po porodu, okužb, različnih somatskih bolezni v starosti 20-30 let. Potem ko je bilo v napadih dolgo remissiya- napadi nadaljevala šele v starosti 49- 59 let, nato pa spet prišel podaljšan odpust. V starosti, ponovno pojavila relativno kratke napade. Glede na strukturo in lastnosti remisije epizode shizofrenije so ti bolniki odvajanje oblika (ponavljajoče). Pri 63% bolnikov, ki so ostale napade prejšnje dolgoročno odpust, so sprožili tudi. V 29% žensk opazili napadi pojavijo po porodu. Primeri tako imenovanega psihogene provokacije so bile redke. Pojav dolgotrajne remisije je opaziti tudi po psihotičnih epizod ki so se razvili v puberteti. Starost, ki je ustanovil prvo dolgoročno odpust, ne več kot 35-40 let, vendar v mnogih primerih je tudi bistveno nižji. Daljša odpust se ponavadi pred majhno število napadov (1-3, redko 4). Po nadaljevanje napadov v poznejših letih življenja, v nasprotju s tem, so pogosto opazili pogoste, "serijske" ali podaljšanim napade. Klinična struktura zgodnje in pozno zaseg je bil v veliki meri homogena. Ob istem času, klinična slika prepozno, še posebej dolgotrajno, krči opazili določene dinamike v smeri krepitve in poglobitve psihopatološke motnje, določiti tako imenovani zgodnji napad.
Kratke in pogoste napade, ki so se pojavile v kasnejši dobi, nasprotno, skupaj z zmanjšanjem produktivnih simptomov napada v napad.
Variante shizofrenije z dolgimi odpustitve so pomembni ne samo kot primer svojih posebnih sprememb v poznejših letih življenja, ampak tudi v različnih pogledih. Nekateri od navedenih stališč, zlasti primerih z izredno dolgih (več kot 40 let) ali z dvojno dolgih odpustitve, je treba pripisati vrsti paroksizmalnih shizofrenije, kjer so avtohtoni mehanizmi pristupoobrazovaniya blago in generativne in zunanji dejavniki postane odločilno vlogo, ko se pojavijo. Ni naključje, prve epizode psihoze običajno razvije po nekaj obarjanje faktorjem.
To so glavne vrste bolezni, je mogoče zaznati s kliničnimi in spremljanju bolnikov s paroksizmalno shizofrenijo.