Kronična psihoza med paroksizmalno shizofreniji - potek in rezultati shizofrenije kasneje v življenju

Kljub temu, da v splošni populaciji bolnikov s shizofrenijo, ta možnost tokovi pojavljajo ne tako pogosto, je posebnega pomena. To je po eni strani posledica dejstva, da je obstoj takih prehodnih primerih kaže tudi znane meje stabilnosti glavnih oblik shizofrenije in je argument v prid konceptu njene enotnosti. Drugič, te ugotovitve dvigniti še posebej pereč problem prognozo shizofrenije.
Kronična psihoza, razvoj po začetni fazi krčevitih bolezni, mešano. V nekaterih primerih, ki jih predstavljajo dolgotrajen, so napadi postanejo kronične ali paroksizmalna kontinuum bezremissionnoe za shizofrenijo. Na drugi strani - je pravi prehod napredovanja paroksizmalno bolezni pri kontinuirno-postopno, z razvojem kronične psihoze pojavi zakone ali stalno paranoidne ali maligni shizofrenije.
Po naših podatkih, psihoza, kot predstavnik podaljšanim, postanejo kronični napadi so značilne številne skupne značilnosti s skupino psihoz neprekinjeno progresivno tečaja. Te funkcije vključujejo: vizualni razvoj psihoze in hitremu oblikovanju njegove klinične slike ne da bi se še bolj pomembno izmeneniy- polimorfizma klinično strukturo psihozo, ki je sestavljena iz čustveno, halucinatorni-halucinacijskega in katatonsko rasstroystv- čustveno intenzivnostjo psihopatološke motnje, z nekaj let povešeno in ugotoviti, če ne v obnašanju bolnikov, vsebine njihovih privide in halucinatorni perezhivaniy- dinamike psihopatološke motnje na zdravljenje Noy stabilnost klinične slike psihoze na splošno. Ta dinamika se kaže tako v primeru hitro prehodno poslabšanje s hudo neorganiziranost obnašanja, v katerem skupaj z večjo intenzivnostjo obstoječih motenj opazovanih in motnje, ki prej niso bile ugotovljene (elemente zmede, čutnimi ali fantastičnimi blodnjami, katatoničnimi simptomov, itd), in na ofenzivo prehodne atenuacije manifestacije psihotičnega vedenja z bolj urejeno, in včasih z delno videz kritiko. Značilnost podaljšanih krčih so pogosto priložnost za praznovanje "asimilacijo" zunanjih dogodkov, ki jih bolniki in okolja, kar se odraža v temo psihopatološke izkušenj, kot tudi nejasno razumevanje dejstva, njegove bolezni in njegovi nemoči. Vse to kaže na določeno varnostno bolne osebe.
V prehodnem krčevitih shizofrenije v kontinuumu bistvu bezremissionnoe imela psihoza tudi svojo strukturo vseh znakov napad. H klinični sliki prevladujejo predvsem katatono- manično delirij, vrinjeni katatono- depresivne-blede. Manj pogosto naleteli na čustveno-privide-halucinacijsko psihozo. Napad, ki se je začel s stalnim tokom, je pogosta po odpustu z različnim trajanjem, vendar v nekaterih primerih v kontinuumu je kot nadaljevanje serije pristupov- odpust med epizode postala krajša in na koncu popolnoma izginila.
Trajanje psihoze z enako vpliva (depresivne ali manične) je dovolj velika - .. od 3-4 do 10-15 let, in sicer pogosto menjavanje napadi na Arktiki ne vplivajo značilno za take primere. Spreminjanje stanja vključujejo polarnih afektivne motnje navadno pojavijo postopoma po kratkem slabljenja (do 1 mesec) psihopatologije ali prek mešanega stanju. Včasih, skupaj s spremembami v vplivajo naslednjih napadov je bilo ugotovljeno in zaplet sindromnih napad strukturo, predvsem zaradi razporejeno gallyutsinatornobredovyh manifestacije. Potek bolezni v teh primerih, pridobljenih na nek način podoben neprekinjeno-proces postopne, vendar bistveno spremenijo vplivati ​​in spreminjati vsebine halucinacijsko-privide motenj omogočajo razlikovanje tovrstno primerih kontinuum bolezni od primerov, v katerih je bil prehod opazili paroksizmalna shizofrenija res stalno progredient proces.
Skupna značilnost, ki izhaja iz sprememb v obliki prave seveda kroničnih psihoz, razvija vrsto paranoidne shizofrenije, je bil dosleden in maloobratimoe zapletenosti klinične slike za prevlado halucinacijsko-privide motenj na relativno plitve negativnih motenj. Vendar pa je le 10 od 58 bolnikov razvijejo kronične psihoze prišlo na klasičnih (opisano Magnan) evolucija shemi privide kroničnih psihoz. Tako je po več opisane psihotične epizode in odpustov sledijo jim pojavil in postopoma povečala paranoidne motnje, paranoičen in bila nadomeščena paraphrenic sindromov. Brez poznavanja zgodovine, samo na osnovi klinične slike dolgoročne psihoze ni bilo mogoče sklepati, da pred za-psihozo definirana napade in precej globoko remisijo. Pri večini bolnikov, dolgoročno psihoze, ki je razvil po vrsti napadov, začelo kot tipični napad, najpogosteje kot halucinatorni-paranoičen, vsaj kot čustveno-halucinacijskega ali katatono- čustveno, in prehod bolezni v neprekinjenem toku po vrstah paranoidne shizofrenije postane očitno šele po nekaj mesecih, in včasih let. Prišlo je postopno slabitev afektivne in jasno rasti halucinacijsko-privide motenj z naknadnim zapletov slike psihoze kot rezultat spajanja in krepitev paraphrenic ali katataonični motnje. Vendar pa je v večini primerov simptome vztrajal in paroksizmalna (izbrisani faza afektivna motnja, akutne valoviti obstoječe simptome na podlagi kronične seveda psihoze). Prisotnost teh funkcij v strukturi takega stalnim psihoze, kot tudi varnost številnih bolnikov prenese spomine prejšnjih napadov, včasih celo z znano kritičen odnos do njih, omogočajo njihovo razlikovanje od prave nepretrgano kot progresivni paranoidne shizofrenije.
Klinično sliko kroničnih psihoz, ki se pojavljajo po vrsti neprekinjeno teče maligne shizofrenije, ki ga Lucid-katatonsko, katatonijo gebefrennyh motnje ali fragmentarna gallyutsinatorno- blodnjave simptomov prevladuje v kombinaciji z globokimi negativne spremembe. V večini teh primerov kronične psihoze je akutna, ampak bolj ali manj različni znaki napada so našli le na samem začetku svojega razvoja. Pozneje Psihoza pridobili med malignega značaja. Ko ti maligne kronične psihoze pokazala blage znake napada (ravno kroženje, depresivnih epizod z absurdnih nihilističnih ideje slabe, nejasna in fragmentarnih spomini iz preteklosti prenesenih napadov).
V kasnejših fazah bolezni pri vseh kroničnih psihoz je bil značilen za težnjo proces stabilizacije, čemur sledi postopno zmanjševanje psihotičnih motenj, čeprav so resnost in narava psihopatologije zmanjšanja drugačna. Najbolj značilna kronična psihoza, konvulzije in paroksizmalna stalen tok shizofrenije je poenostaviti klinično psihoze nastalo zmanjšanje ali popolno izginotje takih motnjah, kot gallyutsinatornobredovye, paranoja in katataonični. V zvezi s tem je klinična slika je bolj monomorfni in določi predvsem rasstroystvami- čustveno vedenje bolnikov postalo bolj urejeno. Pri 42,3% bolnikov z motnjami zmanjšanje je bilo tako pomembno v starosti, da bi lahko govorili o nastanku pozno odpust. Ti podatki kažejo, zato o varnosti v tej vrsti kronične psihoze nagnjeni k remittirovaniyu, t. E. Spadajo v skupino paroksizmalno shizofrenije. Te ugotovitve so skladne z nastopi pridobljeni v študiji poznega odpust rezultati po mnogih letih dolgotrajnih shizofrenijo epizod [Duvakina MV 1974].
Nastop odra stabilizacija Postopek kroničnih psihoz pojavljajo paranoidnega tipa shizofrenije in raka, kot tudi v stalno pritekajo paranoidne shizofrenije in malignih procesov, ujema s poznejšo starost bolnikov (45 let in več). Dinamika kliničnih manifestacij bolezni v tej fazi in nadaljevalni stopnji redukcije psihotičnih motenj in v bistvu ni razlikovala od dinamike ustreznih motenj pri shizofreniji kontinuiranih oblikah v kasnejših stopnjah postopka. Korak Postopek stabilizacije pojavi povprečno 3-4 let po tok prehod v kronična paroksizmalna psihoz tip maligni kronično shizofrenijo (kratka aktivne faze kronične psihoze). Pri kroničnih psihoz pojavljajo tipa paranoidne shizofrenije, aktivni fazi bolezni označena s dolgotrajnejše (več kot 10 let presegla polovico primerov). V končni fazi rak pojavljajo kroničnih psihoz, razvija po koraku paroksizmalnih toka, je bilo zmanjšanje psihopatološkimi motnjami bolj izrazit. Apathic pokazala znake demence, tj. E. bolezni, kot v pretočnem malignega shizofrenijo, bližje pravega rezultata. Pri kronični tipa psihoze paranoidnih shizofrenija psihotičnih bolezni je popolna tvorba zaključnih stanj z večjo ali manjšo reduction psihotičnih manifestacije.
Sedanja Študija potrjuje znana v literaturi in kliničnih dejstva o različnih manifestacij paroksizmalne sedanjih oblik shizofrenije. Ali smo preučevali bolnike z polimorfizma kliničnih znakov, zaznali so opazili predvsem pri starejših starostnih pomembnih razlik v osnovnih trendov v razvoju paroksizmalno procesa. Na tej podlagi, pri vseh bolnikih s paroksizmalno shizofrenijo razdeli ka 4 glavne skupine: 1) do napadov odpravnine in nastavitev kasneje v življenju dolgo remissiy- 2) nadaljuje skozi bolezni pristupami- 3) z razvojem v poznih fazah postane kronična pristupov- 4) paroksizmalna prehod Postopek kontinuirno postopnem poteku. V kliničnem materiala posploševanja prišlo seveda potrebovali, da bi poskušali ugotoviti nekaj korelacijo med zaznanih trendov staranja procesa paroksizmalno in številnih skupnih kliničnih parametrov bolezni. Poskus, da prepoznajo te korelacije so dosegli starost, bolniki izpolniti, iz očitnih razlogov, velike težave v zvezi z večinoma pojasnila znakov bolezni v zgodnjih fazah njenega toka. Zato, če primerjamo posamezne skupine bolnikov, smo izbrali le tiste kazalnike, za katere je bilo mogoče, da bi dobili dovolj veljavnih podatkov. Omenjene skupine bolnikov smo primerjali po naslednjih kriterijih: spol, starost ob nastopu, pogostosti in vrste kliničnih napadov med boleznijo in njihovo trajanje. Primerjalna analiza je pokazala naslednje. V teh skupinah je razmerje med številom obolelih moških in žensk, izkazalo, da je nekoliko drugačna. Po prenehanju napadov in prehod v kronično razmerje paroksizmalna toka je 1: 2,3. Pri bolnikih s stalnimi napadi razmerje je 1: 3, in pri bolnikih s podaljšanimi napadi - 1: 3,7. Vendar te razlike niso bile velike.
Ko so bili na starost ob nastopu je pokazala, da je večina progredient paroksizmalna pojavljajo procesov (se spreminja v napadih postala kronična in pridobivanje stalen pretok) se pogosto začne na kasnejši starosti. Na primer, mlajših od 30 let, je bolezen začela pri 64,5% bolnikov s poznim časom napadi prenehali, in 66,5% bolnikov s stalnimi napadi, in le 47,6% bolnikov s paroksizmalno procesov, spremenila v kronično psihozo (razlika je statistično pomembna, t = 3,2).
Glede pogostosti napadov prenesenih je bilo ugotovljeno, da znatno modifikacija tega postopka (priključnimi epileptičnimi napadi s podaljšanim remisije, prehod v daljšem nastopu ali kontinuirno progresivno seveda) pa v glavnem za majhno število napadov. Medtem, v oblikah shizofrenije, ki se stopnjujeta do starosti z napadi v povprečju približno enem bolniku imela 10 epizod. Verjetnost avtohtonih spremembe paroksizmalna potek bolezni je zato manjši, bolj je bolnik utrpel napad, in pomembne spremembe v krčevitih bolezni se pojavljajo predvsem po majhnem številu prvih napadov.
Primerjalna analiza možnih vrednosti za čas trajanja napadov različnih trendov razvojnega procesa, smo jih razdelili v tri skupine: zelo kratkih (1 mesec), kratka (do 6 mesecev) in dolgoročne (več kot 6 mesecev). Rezultati analiz so prikazani v tabeli. 14.
Iz preglednice. 14. Iz tega sledi, da kratke napadi jasno prevladujejo pri relativno manj postopno obliko, vendar pa obstaja tudi več kot 2/3 časa za razvoj kroničnih psihoz, napadi. Relativno redki (okoli 40%), so le pri paroksizmalnih postopkov za pridobivanje neprekinjeno. Šele, ko te oblike dolgimi napadi predstavljajo večino napadov pred spremembo bolezni.

Tabela 14
Trajanje napadov na različnih tekočem paroksizmalno shizofrenijo (v odstotkih)

Vsi bolniki v poteku bolezni smo raziskovali je bil širok spekter kliničnih vrst napadov, ki so bili opisani s paroksizmalno obliko shizofrenije. Ker kliničnih in psihopatološke kvalifikacijskih zgodnjih epizod, povezanih z nekaterimi težavami, ki smo jih združili naši bolniki preidejo napadov 5 integrirane skupine na podlagi najpomembnejših kliničnih znakov: 1) zgolj čustveno pristupy- 2) katatono- oneiric in tiste blizu njega katataonični država z zmanjšano oneiric, afektivnih motenj in akutna bredom- 3) čustveno blede vključno afektivna in paranoična, afektivna in paranoična in afektivna paraphrenic pristupy- 4) gal tsinatorno-privide (paranoidno, halucinacijsko-blede in paraphrenic stanje brez izraženih afektivnih motenj) - 5) vrsta napadov z dovolj odporni, vendar zelo razdrobljene in niso gallyutsinatornobredovymi, katatoničnega, in afektivnih motenj.
Distribucijska 2668 napadi prenesti vseh bolnikov s paroksizmalno shizofrenijo, 5 klinični Vrste in sorte postopku 4 paroksizmalno (napadi zaključevanja, stalni napadi postanejo kronične pri razvoju napadov, prehod v neprekinjenem toku) je prikazano v tabeli. 15.

Vrste napadov na želeni paroksizmalne tok shizofrenijo (v odstotkih)

Kot je razvidno iz tabele. 15, nekatere korelacije med zaznano značilnost bolezni in pogostosti, s katero se pojavljajo, ali drugih kliničnih vrst napadov. V svoji najbolj splošni obliki, lahko ti odnosi lahko povzamemo takole: bolj ugodno nadaljuje proces paroksizmalna (s prenehanjem napadov ali njihove ponovitve celotnem bolezni), bolj pogosto (97,6 in 80,4%, v tem zaporedju) napadi pojavijo z najmanjšo globino oslabljena duševne aktivnosti (tipi 1-3). Nasprotno, bolj progresivno tokovi paroksizmalna shizofreno Postopek (tvorba podaljšanim napade ali prehodu v neprekinjenem toku), bolj pogosto (v 50,5 in 65% v tem zaporedju) so opazili napadi z globljimi duševne motnje - razlike so halucinacijsko-privide in drobne (statistično pomembna , t = 5,98). Če so nenadni obrazci v skupini, ki poteka v kronično seveda prepoznati tiste primere, kjer je več za približevanje malignih hude napade je številka še višja - 76,6% in 61,2% med njimi napadov spremlja fragmentarno motnje.
To dejstvo kaže na povezave neugoden potek paroksizmalna shizofrenije klinične narave prvih napadov. Omeniti je treba tudi sipanja vrst klinični zaseg v primerih, ko opazimo nastanek dolgotrajna, postanejo kronične napad. V teh primerih ni bil le velik delež (43,3%) halucinacijsko-blodnjave napade, vendar ima relativno nizko frekvenco tako imenovanih fragmentarnih napadi (7,2%) - razmeroma pogosta v teh oblikah so tudi opazili katatono- oneiric in čustveno privide napadi (vsak od njih v 23,7% primerov). Ti podatki kažejo, po našem mnenju do neke heterogenosti oblik paroksizmalne, v katerih je podaljšana napadi.
Očitno v tej skupini bolezni so oblikovani kot bolj ali manj postopnem poteku postopka.
Analiza korelacije med zgoraj navedenimi parametri in podaljšani potek paroksizmalnih bolezen shizofrenijo je privedla do več zaključkov.

1. Razlike v porazdelitvi bolnikov po spolu v ločenih skupinah niso bile statistično značilne, vendar ljudje so zaznali določeno nagnjenost k relativno višjo frekvenco sedanjih sprememb so prenehanju napadov na določeni stopnji krčevitih bolezni ali prehod v neprekinjenem toku.
2. Ko pride do neugodnega Seveda paroksizmalna shizofrenija nastopijo kasneje v življenju.
3. Lastna modifikacija paroksizmalna tok (prenehanje napadov, prehod v kronično psihozo) se pogosto pojavi po majhnem številu pristupov- torej večje število recidivov verjetnost take znatne spremembe toka se zmanjša.
4. Velika večina napadov na razmeroma ugoden tok paroksizmalno shizofrenijo traja do 6 mesecev in daljše poveča pogostnost epileptičnih napadov, kot ojačitev neugodnih trendov v razvoju in doseže maksimum v primeru napredovanja v kronično.
5. Najbolj bilo bistvenih razlik, če primerjamo vrsto kliničnih napadov z ugodne ali neugodne znakov procesu paroksizmalno dolgo toka. so bili opredeljeni različni korelacija med napadi, kaže najbolj globoke kršitve mentalne aktivnosti in najbolj negativno spremembo toka paroksizmalno.

Pridobljeni podatki se lahko šteje za pomembno prognostičnih, ampak le omogočajo skupina govoriti o napovedi, tj. E. Na prognostičnih meril, ki se pojavljajo pri določeni frekvenci, na eni ali druge sorte paroksizmalno poteku postopka.
Kot je bilo prikazano v posebni študiji TA Druzhininoj in A. Medvedev (1977), napovedni merila, ki izhajajo iz te analize, niso upravičeni do absolutne vrednosti in je očitno ne zadošča za odpravo teh perečih vprašanj je, kako napoved posameznih primerov bolezni.