Raziskave v splošni populaciji, stari 60 let in več - več in izid shizofrenije kasneje v življenju

V 1974-1976 in 1977-1978. skupnega programa [Gavrilova SI 1977] so bile pregledane z dvema predstavnik 5% vzorca celotnega prebivalstva, starega 60 let in več, ki prebivajo na ozemlju okrožju Kijeva Moskve. Tam so bili pregledani 1462 človeka. Med njimi so razlike v strogosti in naravo vrste so bile opredeljene Nauk o boleznih duševnih motenj, in shizofrenija opazili razmeroma redko. Shizofrenija in povezani v širšem pomenu motenj, duševnih aktivnosti niso bili najdeni pri 1,5% anketiranih oseb (23 oseb, vključno s 5 moških in 18 žensk) 2. Nobeden od teh bolnikov ni bila registrirana pri okrožnem psihiatrični kliniki. Razlike v razširjenosti neznane pogostosti psihiatrov primerih shizofrenije in sorodnih motenj s shizofrenijo krogu pregledanega pri različnih časih vzorci so neznatne: 1,7% v prvem in 1,4% - v drugem.
Najdeno v splošni populaciji s shizofrenijo duševnih motenj so bili mešani. Pravzaprav se tvori v 9 (0,6% vzorca) smo opazili psihotične motnje. V preostalih bolnikih (14 ljudi ali 0,9% vseh anketiranih) smo zaznali le osnovne ali izbrišejo simptomov shizofrenije. V študiji pri bolnikih, ki še nikoli ni zaprosila za pomoč iz psihiatra in v zvezi s katerimi ni vedno mogoče, da bi dobili popolno zdravniško podatkov o zgodovini, ki je diagnozo shizofrenije in usposobljenosti njenega toka povezana s precejšnjimi težavami. Nekatere bolezni pripisujejo neko obliko shizofrenije samo pogojno.
1 V istem območju mesta predhodno izvedena popis zabeleži ambulanta bolnikov s shizofrenijo, ki so v isti kasneje v življenju.
2 vseh bolnikih s shizofrenijo, opredeljene v splošni populaciji, so podrobno preučil pozneje EK Molchanova in SI Gavrilova, in Piatnitski nadaljnje ukrepanje opazovanje izvaja nad njimi.
Vse ugotovljene v tej raziskavi dejansko psihotičnih oblike bolezni očitno šele kasneje v življenju. V splošni populaciji, smo, torej, niso našli en sam bolnik zgodaj začeti in nadaljevati do starostne psihoze. Očitno ti bolniki v celoti predstavljali ambulanta, in posledično dobijo potrebno pomoč.
Vseh 14 bolnikov je začela v mladih ali srednjih let s shizofrenijo ne gre za psihotične oblike bolezni, ampak le pripadnosti shizofrenem območju duševnih motenj ali "shizofrenija spektra" motenj, v terminologiji ameriških avtorjev. Pri teh bolnikih so bile ženske (12 oseb). V skoraj vseh primerih je bolezen teče skozi celotno življenjsko dobo bolnikov na subklinične ravni. Kot v naslednje poglavje vsebuje podrobno analizo dinamike ti-skupnosti pridobila oblike shizofrenije, vključno z enim od njegovih sort, ki se imenuje latentni [Bleuler E .. 1911], smo se omejili na kratek opis te skupine bolnikov.
Stanje bolnikov v svojih pregledih v starosti je bila določena s kombinacijo relativno malo izrazili nepopolne produktivnih motnje (običajno ne presega površinske čustveno, nevroze in paranoičen nestrukturiran) in različnih simptomov primanjkljaja. Ti bolniki so značilni v večji ali manjši meri, izražene znake čustvene napake, duševno in telesno infantilizem, šibke instinktov in čustvene stike, avtizem in egocentričnosti. Opozoril na nenavadno ali zahtevnost njihovega videza, nenavadno, nenavadnosti svoje vedenje, mannerisms in gibljivost obraza.
Pogosto je bilo ugotovljeno tudi kršitev razmišljanja: nejasnosti ali pomanjkanje poudarkom (naključnosti), nagnjenosti k zdrs in moraliziranja.
V nekaterih primerih so bili dejansko produktivni simptomi tako obrabljena, da so povsem popustil v ozadje, v primerjavi s hudimi manifestacij tipične shizofrene napake. To je ti bolniki običajno so izgubljeni v starostni prilagajanju življenja, je padla, ni vedel, kako organizirati svoje življenje za razliko od ostalega prebivalstva ugotovljene pri bolnikih, ki vodijo do starosti relativno visoke duševne budnosti, in v nekaterih primerih, in sposobnost za delo.
V 10 od 14 bolnikov s shizofrenijo motenj, ki niso razporejeni smo uspeli dobiti precej popolne podatke o dinamiki duševne spremembe v svojem življenju. Izkazalo se je, da so skoraj vsi bolniki z simptomov shizofrene osebnosti napaka pojavila pri mladi ali celo v adolescenci. Pri 4 bolnikih, ki so jih razvili v relativno omejenem časovnem obdobju, v zvezi s katerimi je bilo mogoče domnevati, da so trpeli v svojih mladinskih plašče ali osebno premik. Kljub zgodnjih sprememb osebnosti, ti bolniki ponavadi ohranijo sposobnost za delo. Le dva od njih so imeli invalidi za duševne bolezni v določenem obdobju, in kasneje vrnil na delo. Večina bolnikov je bilo potrebno za pridobitev starostne pokojnine dobe, in nekateri od njih še naprej delajo po upokojitvi. Ampak, kljub relativno visoki duševno aktivnost, je njihova dejavnost omejena na razmeroma preprostih oblik dela (na primer preprosta administrativna ali druga nekvalificiranih delovnih). Družinsko življenje v večini od njih je ostalo nerešenih, so bili mnogi neporočeni ali zgodaj izguba družine.
V skoraj vseh primerih, ko imamo precej zgodovino, polno informacij je bilo ugotovljeno, da so v času življenja teh bolnikov večkrat prišlo ali da so običajno relativno kratkotrajno produktivne psiho motnje, ki se pogosto upravljajo brez zdravljenja.
Samo 4 bolniki v različnih obdobjih življenja poiskati psihiatrično svetovanje ali zdraviti na kliniki, vendar se je v zadnjih 30 letih in več psihiatrov niso dostopni. Težave imajo omejeno paleto produktivnih simptomov nevrotičnih, čustvenih ali nestrukturiranih paranoidnih motenj. Večina teh je bilo plitvo Adinamična depresije, daljša astenična ali hipohondrične stanja, fobije ali histeričen simptome in paranoidne reakcije na določenih situacijah. Še posebej pogosto kot akutne dekompenzacije ali obdobjih stanja pride v involucijske starosti, ki je običajno tudi pomnožili in osebnostnih lastnosti in so se pojavile zmanjšanje znanih težav prilagajanje življenja. Toda tudi v teh časih navidezno poslabšanje njihovega stanja, bolniki pogosto ne pride k psihiatru in se zdravijo ali poiskati pomoč od zdravnikov in nevrologi.
Bolezen pri teh bolnikih, večinoma ustrezajo skritega ali latentno shizofrenijo pri razumevanju E. Bleuler (1908), O. Vitke (1924) in G. Huber (1975). Po E. Bleuler, ki je najprej postavljeno vprašanje o obstoju latentne shizofrenije, v skladu s to relativno ugodna, ne vodi v demenco specifične oblike shizofrenih motenj ni mogoče zaznati, za dolgo časa, in klinična slika prevladujejo simptomi nevrotične ali psihopatski naravi. Ta okoliščina kot tudi značilnost pretok obdobij bolezni izboljšanja pogosto privede do napačne diagnoze bolnikov več let in se šteje kot "nevrotični". Vendar pa nadaljnji potek pristopa avtizem, afektivna topost, togost, paradoksalno naravo bolezni naredi sliko bolj drugačen od nervoze ali psychopathy. Pozneje, včasih šele v drugi polovici življenja, je postopkovna in produktivni simptomi v obliki zakrnele zablod, in včasih nekateri halucinatorni motnje.
To osnovno, izbrisani ali latentna (pri razlagi Bleuler E.), shizofrenija najbližje meji na blago obliko shizofrenije maloprogredientnoy. Vendar pa so bolniki z boleznimi značilna sestavljene ambulanta registraciji bolnikov s indolentni shizofrenijo predvsem ohranjanju mentalne aktivnosti skozi vse življenje in večjo delovno prostornino.
V zgodovini posameznika, ni registrirana v dispanzerju bolnikov v zgodnji pojavom bolezni, ki jih običajno pripisujejo kategorijo motenj spektra shizofrenije (3 ljudi), so obstajali znaki preneseno nazadnje bolj izrazito in razmejene psihotično stanje v času, v veliki meri izčrpa afektivne-privide motenj . V zvezi s temi boleznimi, se obravnavajo psihiatri za določen čas. Kasneje pa je pri bolnikih s sedežem dolgoročno, trajno desetletja v remisiji s preostalih precej različnih obolenj, vendar zadovoljive socialne prilagoditve za zmanjšanje glede na prvotno raven. Taki primeri ustrezajo najverjetneje pridobila psevdopsihopaticheskim države ali preostalo shizofrenije. Identifikacija taki skupini bolnikov, ki so tako imenovani zdravi populaciji potrjuje prejšnje domnevo, da je bližje pozni starosti bolnikov z določenim delom najbolj koristnih oblik občasnega shizofrenije gre iz vida psihiatra.
Rezultati klinične in epidemiološke študije reprezentativnega vzorca pozno življenja posameznikov iz prebivalstva kažejo, da je število bolnikov z motnjo "shizofrenija-spektra" v kasnejših starostnih skupinah zelo pomembna. Skupno so bili odkriti v 0,9% bolnikov. Tako imenovana latentno obliko shizofrenije, registrirana ambulanta, najti le v 0,02% bolnikov starih 60 let in več. Zato se ne uporabijo, latentni ali v zvezi z "shizofrenija-spektra" shizofrenija ostajajo večinoma neznani psihiatričnih bolnišnicah in psihiatri.
Epidemiološke študije, katerih rezultati so bili tu narisal je bilo zelo pomembno, nam je omogočilo, da bi dobili čim bolj objektivno predstavitev količinskega razmerja različnih oblik in variant shizofrenije v preživele pozno življenja bolnikov. Ob istem času, epidemiološki podatki potrjujejo višji položaj, da smo se naučili osnovnih kliničnih podatkov, je treba obravnavati kot poseben izbor bolnikov, ki jih je treba rešiti vrsto kliničnih aplikacij narekuje.
Na splošno, naše raziskave se razlikujejo, vendar pa tiste, navedene v pregledu literature del tujih avtorjev, ki s kombinacijo kliničnih in spremljanje, kliničnih in epidemioloških raziskovalnih metod, smo lahko povečali celotno študijo shizofrenih motenj, ki je dejansko prišlo v preživeli na starost bolnikov.