Epizodnega-progresivni potek shizofrenije - potek in rezultati shizofrenija kasneje v življenju

Na osnovi ocene začetnih fazah klinikah bolezni, za večino preostale stare krčevitih obdeluje bil pripisan paroksizmalno podobnih progresivno obliko bolezni (159 stališč).
Pri dodeljevanju bolnikov v skupini obravnavano po načelih izbora: začetek bolezni pred dopolnjenim 40 letom starosti v anketnem obdobju več kot 60 let in bolezni po vsej svoji dolžini, v obliki ponavljajočih se napadov opisanih. Kljub temu so se klinični znaki in potek bolezni pojavil v izbranih bolnikih, ki na tej podlagi je zelo raznolika. so bile ugotovljene znatne razlike, na primer, resnosti poškodbe tvorjen in njena razvojna dinamika, pogostost opazili pri pojavu bolezni (2 do 40) na porazdelitev po starostnih obdobjih, kot tudi v opisu in klinične sindromnih vrste psihotičnimi epizodami. Izkazalo se je, da so vse te kliničnih parametrov občasno progresivno seveda, od katerih je vsak po sebi odraža določeno stran trenutne aktivnosti bolezenskega procesa, ki je ni vedno v kombinaciji s seboj in povezana med seboj. Ta lastnost paroksizmalna uhajanje shizofrenije ni mogoče izvesti analizo vzorcev njeni dinamiki v isti ravnini, bi lahko, na primer, predpostavimo pri razlagi dinamike stalno tekoči obliki kot obroč vedno razvija in zaporedne faze. V skladu z opazovanih kliničnih dejstva izkazala za bolj ustrezen način ločiti analizo zgornjega toka parametri paroksizmalno in posledično poskus, da jih vključi in razprave.
Glavni kazalnik postopnega shizofrene procesu je, kot vemo, resnost in dinamiko pojavlja kot posledica bolezni deficiental sprememb. Takšne spremembe so bile v remisiji precej jasno opaziti, vendar so pri večini bolnikov v tej skupini dosežen le zmerno stopnjo, kljub trajanja bolezni, in veliko število bolnikov prenese več napadov. Tako je v celotni presoji progresivne bolezni, ki temelji na računu samo resnost simptomov primanjkljaja shizofrenije pri bolnikih s paroksizmalno potek bolezni je treba obravnavati kot proces z relativno majhnim progredient. V pogosto opazili so nadaljevali v starih epizod v remisiji dokaj pomembno preostale produktivno motnje, katerih prisotnost je težko oceniti dejanski obseg poškodbe. V obdobju po naslednjem napadu za večino bolnikov je bilo ugotovljeno, zadostuje na splošno duševne celovitosti in zadovoljivo stopnjo prilagajanja zahtevam vsakdanjega življenja. Obnovi prejšnje znanje prej tipične vzorce obnašanja in obstoječimi napadov, odnosi z drugimi, tako da lahko pacienti v celoti vključijo v prejšnjem življenju.
Tako se povečuje število napadov v poznejših letih življenja, običajno ne spremlja nadaljnjih vdolbin negativne simptome.
Osebnostne spremembe v teh bolnikov je bilo značilno predvsem izrazil blago avtizem, togost duševnih procesov in čustveno upada. Večina od njih so opazili pomanjkanje želje za komunikacijo z drugimi in odtujenosti, znanih tudi v družini. Nekaj ​​bolnikov je živel sam v svoji starosti. Njihovo obnašanje je bilo različnih dimenzij, nekatere monotonost in željo po strogih predpisih dnevne rutine in dejavnosti. Stanovitnost v opazovanje stroge omejitve, nežen monotonost svojega zdravstvenega režima, prekomerno težo v odnosu do detajlov, ko izginja čustvenih reakcij, pomanjkanje spontanosti in živahnosti je obnašanje bolnikov z značilnostmi radovednega pedanterija. Pri večini bolnikov ni bilo znakov bistvenega zmanjšanja duševne aktivnosti, mnogi od njih je ostala omejena ali polno kapaciteto za delo pred upokojitveno starostjo in drugod. Nekateri ohraniti stare interese (zbiranje, gledališče, razstave in tako naprej. N.). Zavest bolezni, kot pravilo, je bila ohranjena. Bolniki z nekaj sprave spomnil prejšnje hospitalizacije in hkrati zadovoljen, da govori o svojem resničnem življenju v starosti, ki se pogosto kaže optimizem in graditi različne načrte za prihodnost. Opazili v remisiji, zlasti na začetku, in v primerih, s pogostimi napadi, produktivni motnje so običajno omejeni na čustveno in nevrotične manifestacije. Le občasno se je pokazala difuzna paranoičen brez nastajanja obstojnih privide motenj.
Več izrazite osebnostne spremembe v remisiji so le 15 ugotovila, da je skupno število bolnikov v tej skupini: so bile še posebej jasni znaki zmanjšanja celotne duševno dejavnost z izgubo smisla, počasnosti znano nemoči, omejenih interesov, čustveno in izginja značilnosti duševne nezrelosti.
Pogosto opazimo in težji (naključni) preostala motnja - paranoidne, halucinatorni-paranoidne in katataonični nepopolna.
Načrt je bil tukaj razpravljali glavno vprašanje zakonov, ki urejajo dinamiko napad, kot progresivni shizofreniji je treba opozoriti na naslednje. Naknadna analiza dalj epizodni tok progresivno shizofrenije, kot v raziskavah Bleuler (1911), G. Huber (1979), je bilo ugotovljeno, da je shizofrenija videz okvara in depresija prišlo zlasti v začetnih fazah bolezni. V 86% primerov, ne glede na stopnjo bilo nastajanje napake končana po 1-3 th epizodo psihoze, in nadalje napaka ne suschestvovenno nabreklih. Trajanje povečanja negativnih simptomov je bil drugačen.
V večini primerov, tudi če pred prvim napad simptomatsko psihozo in shizofrenijo končnem oblikovanju napake v prvi remisiji, trajanje tega obdobja je negativen motnja 3-7 let.
V drugih primerih, ko je napaka in nato nadaljevali poglobitev 2. ali 3. zaseg, trajanje povečanje postopkovne deficiental manifestacij je bila večja in je bila odvisna od trajanja interictal obdobij. Vendar pa je oblikovanje shizofrene napake popolna v vseh naših bolnikov, predvsem pri mladih in srednjih letih.
Približno 65% bolnikov s končno oblikovanje shizofrene napaka je bila končana 40 let, v kasnejši starosti razvoj škodljivih sprememb, ki se je končalo z 25% bolnikov in starejših od 50 let, njihovo nadaljnje poglabljanje opazili samo pri 8,6% bolnikov.
V kasnejših starostnih obdobjih v primerjavi z interictal presledkih v mlajših letih (skupaj z omenjeno stabiliziran negativnih simptomov), veliko bolnikov, še posebej, če je mogoče opaziti plitve napaka tudi izboljšanje kakovosti odpust. Zmanjša ali izgine astenična pojav prej opaženo, zglajena nastopili pri prejšnjih remisije produktivni ostanki simptomov. Če je, na primer, v zgodnji splošno letargija odpustov prevladala in padce razpoloženja je interictal obdobje, kasneje večkrat pojavil stenichnost, bujnost, optimizem, ojačani kompenzacijski potencialno izboljšuje socialno prilagoditev. opazili tudi enako izboljšanje kakovosti in odpustov kompenzacijsko sposobnost, ko napadajo po dolgotrajni odpustov dušenje napadov.
Druga navedba stopnje aktivnosti ali progresivnega napad podoben procesu so progredient trajanje napadov in pogostosti psihozi od njihovega nastanka v zaporednih fazah bolezni.
Kot smo opozorili na ponavljajočim in občasno podobnega progresivno obliko trajanja bolezni psihotičnih epizod označen z relativno stabilnostjo. Pokazalo se je, da je, glede na skupno število napadov, ki se pojavljajo v času ali s spremembo njihovega pogostost bolezni v določenih starostnih obdobjih (upočasnitev v starosti 40-49 let, večje po 50 letih), na vseh stopnjah napadi bolezni kratkotrajnih (1-6 mesecev jasno prevladujejo ). Trajanje posameznih psihotičnimi epizodami ni imel pomembnega učinka in opazovati epizodni shizofrenija različne modifikacije Trends produktivnih simptomov (ali zaplet poenostavitev psihopatološke napadi strukturo). Predstavljeni podatki kažejo, da je v primerih shizofrenije pravi krčevitih ponavljajočo trajanje med napadi bolezni dokaj stabilna in se ne morejo šteti kot odraz procesa v razvoju dejavnosti. Glede na našo ugotovljeno dejstvo, da je pri zavijanju v kronične oblike psihoze paroksizmalne bistveno bolj skupno dolgoročno in "zelo dolgo" napadov, je mogoče domnevati, da je ta številka do neke mere v korelaciji s splošnim trendom razvoja paroksizmalno procesa.
Bolj pomembno za razumevanje vzorcev pretoka napad progresivno rezultatov shizofrenije so bili pridobljeni pri analizi razmerja med porazdelitvijo napadov po starostnih obdobjih in simptomov dinamičnih primanjkljaja. To je primerjava teh dveh kliničnih parametrov zazna prisotnost določenih trendov povzročajo različni v epizodnih tekoče manifestacij shizofrenije, ki so očitno najbolj specifična lastnost te oblike.
Značilnost shizofrenije, ki teče z zaobljenimi psihotičnimi epizodami po vsej svoji dolžini, je neenakomerna porazdelitev napadov po starostnih obdobjih. Večina psihotičnimi epizodami - 57,2% skupnega števila napadov (1 592) -nablyudalas starejših od 50 let, medtem ko je starost 40 let, ki so se 23,1% in pod starosti 49 let-19,7 %. Če primerjamo te podatke z uveljavljenimi zakoni dinamike negativnih simptomov bolezni, so rezultati težko interpretirati v luči tradicionalnih idej o razvoju korak za napad, kot progresivni shizofrenijo. Kot je znano, je razvoj shizofrenije so povezana z motnjami, kot modela dinamiko, pri čemer je zaporedno pojavljanje krčem Shubov neizogibno spremljajo napuščem simptomov primanjkljajem.

Medtem, rezultati analize pripeljala do zaključka, da se to šteje za tipične napadi, kot so postopno shizofrenija dinamike motnje - poglobitev negativnih simptomov, kot so ponavljajoče ponovitve epizode psihoze, je opaziti šele v zgodnjih fazah bolezni, in sicer predvsem pri bolnikih, pri mladih .. in srednja leta. Večji del napadov, ki se pojavijo šele v kasnejših fazah bolezni, ne pomeni povečanje za shizofrene napake. Z drugimi besedami, v kasnejšem aktivnosti starostne paroksizmalno shizofreno Proces se nadaljuje, da očitno sama še močno kaže le pri nastanku epileptičnih napadov, medtem ko je "destruktivna težnja" procesa bolezni stabilna ali celo oslabljene in dovzetni nadomestilo. Iz tega sledi, da je model korak tok, razvita na podlagi opazovanja bolnikov mladih in srednjih letih s shizofrenijo ali kratko Catamnesis, ne more služiti kot značilnost toka skozi bolezni.
Analiza dalj bolezni dovoljeno, da v večji meri predstavljati, zakonitosti razvoja občasno progresivno shizofrenijo in razlikovati dve glavni faze bolezni, se lahko povsem jasno zasledimo pri večini bolnikov. Prva faza, ki sovpada z mlado in srednjo starostjo bolnikov, - .. Ta korak je res paroksizmalna-progresivni potek značilnost te napade oblika-Shubov, tj simptomi napadi znamke vdolbina primanjkljaja (njihov nastanek je bila končana v 65,8% od 159 bolnikih, mlajših od 40 let). Druga faza - faza delno stabilizacijo postopnega procesa - pojavi pri večini bolnikov (2/3 bolnikov, starih 40-49 let, in ostalo - po 50 letih).
Formacija Postopek v 65,8% od 159 bolnikov je bila dokončana do 40 let je bilo le 25,6% teh 159 bolnikov za dokončanje tvorbe napake v starosti 40-49 let in 8,6% več kot 50 let. Na tej stopnji nad podrobneje opredeljene opisani različni trendi dinamike procesa prikazuje eno roko - mehanizem pristupoobrazovaniya pozitivni vpliv, in na drugi strani stabilizacija slabljenje in delne spremembe nadomestilo deficiental. Dinamika kliničnih znakov shizofrenije krčevitih v poznih fazah njenega toka ni izčrpana opisana dva različna gibanja.
V koraku progredient krčevitih je delno proces stabilizacije pogosto opazili značilne disociacijo med močjo in spreminjajočega mas pristupoobrazovaniem izmerjene med napadi psihotičnih motenj.
Ta vidik dolgoročnega teku občasno progresivno shizofrenije, t. E. Vprašanje dinamiko proizvodnih motenj v klinični sliki ponavljajočih napadov, je bila posvečena posebna študija LO Sudareva. Avtor je pokazala, da je klinična slika pogosto psihotične epizode bistveno spremeni v kasnejših starostnih obdobjih. Hkrati odkrita na oddaljenih fazah bolezni najrazličnejše tendence dinamike psihopatološke motnje, vključno s težnjo poenostavitev ali zaplet. Pri 20% bolnikov s paroksizmalno-progredient shizofrenije (159) bolezni teči v obliki napadov, psihotična struktura, ki je enaka celotni shizofrenijo (za tip "pad" v obliki podobnih depressive- halucinogenih, depresivne-paranoidne napadi, napadi akutne parafrenija et al.). Pri 49% bolnikov v kasnejši starosti na oddaljenih fazah seveda bolezni se je postopno zmanjšanje kliničnih manifestacij pristupov- in 31% od klinične slike epileptičnih napadov, ki se pojavijo kasneje v življenju, zapleteno.
V drugih primerih je prišlo do zaplet vzorec napadov zaradi videza in nadaljnje motnjami rasti drug register - ali paranoidne halucinacijsko-paranoidno simptomatiki- tako zapleteni strukturi in epileptične napade. Te spremembe v intenzivnosti psihoze ali bolj zapletene vzorce preureditvene opazili psihopatološke napadov običajno le involucijske obdobje, t. E. V ozadju že razvite in stabilne shizofrene napake.
Tako, kot je bilo že omenjeno, v zadnjih fazah občasno pretoka progresivna shizofrenije mogoče hraniti aktivni v procesu ponovitve napadov in psihotične pojave brez rasti napake. Poleg tega, pa je pokazala še ena značilnost toka nadaljuje do starosti bolezenskega procesa: pogoste ponovitve epizod združenih v večini primerov s poenostavitvijo klinične slike. Z drugimi besedami, znan disociacija opazili med pristupoobrazovaniem pomnoževanje in trend simptom razširjenosti regredientnyh sindromoobrazovaniya v napade in izrazimo z zmanjšanjem klinične napade na raven emocionalnih motenj.
Zaključek analize vzorcev razvoja, opredeljenih v študiji, dokler možni pretok občasnega progresivno shizofrenije, se bo osredotočil na najbolj pomembno, z našega vidika položajev.
Primarni iztok iz pridobljenih izhodnih podatkov je, da je ta oblika postopnega seveda shizofrenije na svoji glavni kazalec - je nastanek okvare, kot druge oblike bolezni in omejene stopnje resnosti in trajanju njene rasti. Zato lahko napad podobnih progresivni potek shizofrenije se pogojno ločimo posamezne faze razvoja - fazo aktivne faze rasti in postopkovnih sprememb navidezno slabljenja in stabilizirati te spremembe. Stabilizacija postopkovnih dinamike v teku skozi ponovitve napadov bolezni ni, seveda, kot je polno in popolno kot stalno tekočih oblik shizofrenije. To se kaže le v ustavi rast shizofrene napake in v nekaterih primerih tudi v slabitev nastale med napadi psihopatološke motnje, in v skladu s tem najprej nastanejo v napadih-Shubov transformacije zgolj čustveno fazi.
Od treba poseben pomen za razumevanje zakonov paroksizmalno potek bolezni glede na dejstvo, da je v ozadju stabilizirane mehanizma napak pristupoobrazovaniya ne samo, da ne ustavi ali oslabi, ampak, nasprotno, je očitno stopnjuje. Ta kompleks in do neke mere nasprotnih dinamika kliničnih motenj prepoveduje analize vzorce paroksizmalna-progresivni potek shizofrenije kot en sam, ravno razvijajočem cikel. To dejstvo priča o slavni neodvisnosti znaki, občasno progresivno shizofrenije v njeni dinamiki, je treba študijo bolj poglobljeno na biološki ravni.
Vendar pa je treba upoštevati ne le takrat, ko poteka v sedanjosti in prihodnosti biološke raziskave, ampak tudi za prognostično oceno napadu pojavljajo shizofrenije ali reševanju številnih terapevtskih in socialnih vprašanj.