Dinamika dolgotrajne remisije v poznejšem življenju po prenehanju napadov - potek in rezultate shizofrenije kasneje v življenju

DINAMIKA LONG ( "Final") odpust opazili kasneje v življenju po napadih opuščanje kajenja
Pri predstavitvi različnih možnosti paroksizmalna potek shizofrenije je bil omenjen v prebivalstva študiral kliniki skupini 158 bolnikov (47 moških in 111 žensk), ki so stare več kot 60 let, tj. E. V obdobju opazovanja so bili na dolgi rok (15-20 let a) remisije po prekinitvi psihotičnih epizod.
Pomen posebnega preizkušanja teh bolnikov je bilo mogoče razjasniti naslednja vprašanja: 1) je končno kot odpust, ki se pojavljajo po slabljenje epileptičnih napadov, v celoti ali deloma iz tistih, ki so pri bolnikih, iste starosti s teku pristupami- 2) se ugotovi, ali določen dinamike najdaljša remissiy- 3), kakšne so značilnosti in dinamiko, ki delujejo shizofreno pomanjkljivost te remisije.
Ko klinični analiza dolgoročne odpust pokazale naslednje značilnosti, ki jih razlikujejo od krajših remisije pri bolnikih iste starosti, ki imajo napadi ponovila starosti. V primerjavi z zadnjim so bili na splošno bolj brez preostalih proizvodnih motenj, t. E. Have "čist". Glede na njihovo kakovost, in za opredelitev spremembe odpust deficiental bili manj enotna. V svoji strukturi klinični dolgoročno odpust je serija prehodov iz držav, kot je prostih psihopatološke motnje do odpusta precej slabe kakovosti z nizko stopnjo socialnega prilagajanja bolnikov. Tako je v nekaterih od teh sprememb odpusta stopnja primanjkljaja je globlje kot v odpustitve v starih napadov starostnih ponavljajoče.

* Določitev dolgotrajne remisije, pri bolnikih z pozno življenje po prenehanju psihotičnih epizod, "končna" ne more, seveda, je treba upoštevati v polnem pomenu prepričljiv v vseh takih primerih. Zgoraj navedena svoje pripombe, ki se je pokazala možnost ponovnih napadih po dolgih in sverhdlitelnyh odpuste. Zapoznelo ponovitve napadov, odkriti najbolj pogosto pri starejših bolnikih so našli šele po dolgih remisije, oblikovana na mlada ali bolj pogosto v srednjih letih. Toda številne pripombe remisije, morda šele kasneje v življenju, je pokazala izjemne redkosti napadi ponovitve tudi kasneje v življenju - pri starostnih bolnikih.

Prišlo je težnja, da se postopno zmanjševanje preostalih proizvodnih motenj, ki so izrazitejše v začetni fazi remisije dolgo, vendar to zmanjšanje ni enotna. Najbolj inerten in nekateri so bili odporni obsesivno-kompulzivne motnje, je povzročil precej pogosto pred pojavom očitnih napadov. Dolga ohranila tudi razvoj v zgodnjih fazah nastajanja supervaluable bolezni (zbiranje hobi, posebne metode samo-gašenja in fizična in m. P.). Takšni pojavi so bili v poznih odpustitve za dolgo časa skoraj nespremenjeno. Paranoidne ideje, ki so jih opazili v prejšnjih napadih in remisije, pogosto izginejo v celoti, v nekaterih primerih pa so bili splošni sum in pripravljenost za občasno situacijsko zaradi paranoidne reakcije. Preostale halucinacijsko-Delirious simptomi, opaženi v remisiji po napadih s tem registru motnjami izginil običajno dolg, nadaljuje v starostni odpust. Zgladili praviloma in afektivnih simptomov rezialnye, zlasti motenj faz razpoloženja. Scena s časovnim stabilno ozadje je nekoliko povečala, pa vsaj - nizko razpoloženje. V kasnejših stopnjah remisije dolgo (več kot 20 let in več) se preostale produktivne motnje zmanjša in kjer je drugačno stabilnosti in monotonost (na primer, kot nekoliko spremenjeno razpoloženje ozadjem ali neki konstantni pripravljenosti paranoidne reakcije).
Končni trajanje remisije zglajena, tako da najprej vseh preostalih proizvodnih motenj opazili v bolj popolni obliki v času napadov. Starejši in preostale produktivni simptomi so se zmanjšali v manjšem obsegu, že razvil v domanifestnom obdobju ali v prvi remisiji (obsesije supervaluable tvorbe in m. P.).

Zaradi postopnega zmanjšanja preostalih proizvodnih simptomi odpustov osebnostnih sprememb, ki se izvajajo v bolj "čisti" obliki. Toda tudi dinamika teh komponent klinične remisije je kasneje drugačen in dvoumen.
V primerih, ko je stabilen, ne še bolj izpostavljeni nihanjem v svojih spremembah primanjkljaja intenzivnost (značilnosti duševnega infantilizem, izguba zdravja, čustvenih sprememb, ekscentričnost, in drugi).
tvorjen v zgodnjih fazah bolezni, najbolj tipično takih shizofrenijo spremembe le delno zglajene tudi pri daljšem obstoja končnem remisiji. Ne prikriti rezultat pathoplastic vpliv starosti dejavnik. Vendar pa je resnost take spremembe osebnostne strukture pacientov ne ujemajo vedno z jakostjo kliničnih napadov, ki so jih utrpeli v mladih ali srednjih let [Molchanov EK 1976]. Precej so se pri teh bolnikih, ki so pogosto tudi globoke spremembe primanjkljaja, pri katerih so bile prejšnje napade omejena na relativno plitve psihopatološke motnje (Adinamična, hipohondrične in drugih atipičnih depresije isteroformnye slik, itd ..). Te ugotovitve so tako pokazale, da pri bolnikih s paroksizmalno pušča shizofrenije, v katerem so napadi v poznejšem življenju ustavili, je bilo tudi tiste oblike, v katerih se postopno paroksizmalna shizofrenija, izraženi predvsem v razvoj različnih negativnih simptomov, in ni opaziti v drugih primerih, korespondenca med naravo in resnost kliničnih napadov in resnosti poslepristupnyh sprememb.
Znaki duševnih infantilizem v tej varianti občasnega shizofrenije pretoka niso vedno identificirati. Različne značilnosti psihičnega infantilizem odkrite v remisiji, so v starosti bolnikov, le v primerih napadov na začetku izvora, ali po hudi začetna katatono- gebefrennyh Shubov.
Primerjava bolnikov odpust obdobju pozno v prejšnjem obdobju napad brez (med aktivno poteka bolezni) so pokazali različni, čeprav ni nedvoumne, negativne dinamike motnje. Nekateri so označeni pas zgodnjih fazah bolezni ali simptomov neželenih sprememb v okvari * zglajena, medtem ko so bili v poznih remisije bolj jasno. Ugotovljeno je bilo, na primer, spremembe osebnosti, usposobljeni prej, kot je avtizem, ki je po mnenju zdravstvenih zapisov, ki nastajajo med aktivno poteku bolezni, tj. E. Pred zadnjim podaljšanim remisije pri 90% teh bolnikov, skoraj 13 izmed njih je postal staramo manj izrazit. To zmanjšanje kliničnih znakov avtizma izražene so se stari bolniki bolj pripravljeni komunicirati z drugimi, pojav novih stikov in bolj zgovoren, včasih celo skupaj s prekomerno odkritosti. Kljub temu, notranji svet bolnikov ostala nedostopna do neke mere, do drugih ljudi in celo zapreti sorodnike.

* Ta negativna selekcija posameznih motenj ali simptomov primanjkljaja ali spremembe sindrom sestavni osebnostno strukturo kot celoto do neke mere arbitrarna in shematsko, ampak verjemite mi primerna za analizo dinamike negativnih motenj.

Je bilo najizrazitejše pa pozitivna dinamika takega samostojnega negativno funkcijo kot zmanjšanju psihično aktivnost (kar pomeni izpad, letargija, pasivnost in m. P.), ki je opisan v prejšnjih remisije pri 86% bolnikov. Med podaljšanim remisije kasneje opazno zmanjšanje teh sprememb je prišlo pri 80% od njih. Ne samo, da zmanjšuje astenična pritožb in občutek nesostoyatelnosti- bolniki postanejo aktivni, dejavnost, je bilo nekaj dela ves čas zaseden, postrežejo sami in njihove družine se kaže veliko zanimanje za življenje. Tam so opazne izboljšave tudi v odnosu do prejšnje spremembe delovanja in obnašanja bolnikov na domu, ki je opisan kot "motnje v namensko dejavnosti [Melekhov D. E., 1973]. Kot rezultat, bolniki izboljšati družabnosti, njihovo večjo družabnost in talkativeness, povečano aktivnost in opravljanju dejavnosti razvil v poznih odpustov vtis veliko manj čustveno spremembe kot prej.
Nekatere negativnih simptomov shizofrenije, ki se nahajajo v aktivnem potek bolezni in predhodnih delnih odzivov niso bili tako v pravem pomenu primanjkljaja in so bolj ali manj reverzibilna. Zato je v kasnejših stopnjah dolgotrajne remisije opazili disociacijo med različnimi znanimi negativnimi značilnosti bolezni.
To disociacija, na eni strani, je zmanjšati tako dinamično po svoji naravi in ​​se kaže v interakciji s spremembami okolja, kot so avtizem, duševno upada aktivnosti in drugo, kar ima za posledico boljšega prilagajanja bolnikov v življenju. Po drugi strani pa se je povečalo sprememb osebnosti,
kot togosti, upočasni tempo, in stereotipov o duševnih aktivnosti, nenavadnost. V nekaterih primerih so te spremembe sprejete v starosti bolnikov je veliko bolj izrazita kot v prejšnjih odpuste. Pedanterija in togost uvedena v mnogih primerih svoj pečat na celoten način življenja bolnikov.
Bolniki ne prostovoljno strinjajo, da morebitne spremembe v njihovem odnosu in načinu življenja vseh stabilno. En bolnik, na primer, v začasno opustila preseliti v drugo stanovanje je bila obnovljena domov. V nekaj mesecih je živela brez ogrevanja, plina in vode, ampak za en dan ni zapustil znano okolje svoji sobi. Še en bolnik z enakim radoveden pedanterija mnogih letih šli na sprehod izven mesta, v gozdu. Jaz sem to delal v vseh, tudi deževno in hladno vreme, vendar vedno ob nedeljah, čeprav je za dolgo časa ni delovala in bi lahko preloži potovanje naslednji dan.
Vsi bolniki v tej skupini v kasnejšem življenju do neke mere je značilna ekscentričnosti in paradoksni naravi čustvenih reakcij, vendar se je intenzivnost teh sprememb je bila drugačna. Pri nekaterih bolnikih lastnosti nenavadno postal opazen šele kasneje v življenju, drugi pa se je zgodilo, da je treba okrepiti. Glede paradoksalno naravo čustvenih zaslonov, nasprotno, je pokazala, ponavadi zgodaj in s starostjo nekaj poglobila. duševne procese staranja lahko poveča izražanje sprememb osebnostne strukture pri bolnikih, kot je togost, pedanterija in težnja k stereotipne oblike duševne aktivnosti.
V številnih pripomb bolnikov s spremembami osebnosti v eni ali stopnjo drugega izgubila njihova specifična shizofreno učinek, pridobljen izrazito starostno barve. To je še posebej očitno kaže v manj kot naprednih primerih. V ospredju so bili značilni za duševno staranja sprememb osebnostnih: večjo togost, samo-osredotočenosti, willfulness, grouchiness, lakomnosti, določitev obresti na njihovo zdravstveno stanje.
Vzorci in trendi spremembe pozitivnih in negativnih motenj opazili v starejši starostni trajanja remisije je bila podobna v mnogih pogledih na spremembe, ki so opisane v oddaljenih fazah plazeče shizofrenije. Vendar pa v primerjavi s sliko kasnejše faze počasno neprekinjeno celotno shizofrenije spektrom ostanki pozitivni in negativni motnje tvorjene v remisije izkazala za bolj širok in raznolik. Opazovani in druga razmerja med proizvodnimi in negativnih motenj.
Klinična slika zadnjih odpustitve v tej varianti občasnega shizofrenije toka je bila na splošno bolj huda in bolj v skladu s tradicionalnimi predstavami o shizofrenem napake, kot so spremembe, ki so bile ugotovljene pri isti starosti v remisiji, medtem ko še naprej starosti z napadi shizofrenijo.