Paranoid shizofrenija - potek in rezultati shizofrenije kasneje v življenju

Imeli smo pripombe na 67 bolnikih, ki so stalno v razvoju shizofreno proces, skozi njegova dolžina nadaljevali s sistematičnim paranoidne blodnje, in s tem, skladnih s kliničnim konceptom paranoidne shizofrenije. Te ugotovitve so dale AA Sukhovskaya (1977, 1979), ki je analizirala nekatere klinične in diferencialno diagnostiko značilnosti 67 bolnikov s paranoidno shizofrenijo, vključno z 10 c manifestaciji procesa v starosti dolžini 45 50 let.
z višjim deležem žensk v tej skupini Označeno (razmerje med razmerjem moških in žensk je 1: 1,7, pri čemer je za celotno prebivalstvo bolnikov s shizofrenijo kasneje v življenju značilen po razmerju od 1: 3).
Pojav bolezni opaziti v različnih starostnih obdobjih - od mladih za začetek involutionary. Vendar pa je treba opozoriti, da je določitev starosti pojava bolezni v primerih paranoidne shizofrenije znane težave. Kot je bilo ugotovljeno tudi v prejšnjih študijah take posebne shizofrenih psihoz [Smulevich AB, Scharina MG 1972] simptomatsko privide psihoza razvija postopoma in je ponavadi na skrivaj, kot da raste iz osebnih značilnosti bolnikov in stopnji precenjena delirij. Bolniki s paranoidno shizofrenijo v času njihovega študija nadaljnjem spremljanju so bili najbolj starost: 48 ljudi, od 67 je bilo starih 70 let in več.
Pri vseh bolnikih s paranoidno shizofrenijo med njihovo raziskavo v poznejših letih življenja so v psihotično stanje. s prostranimi oblike paranoidne blodnje (blodnje izuma, reformizma, itd ..) prevladujejo, v spremstvu idej veličino ali njihovega posebnega pomena, vendar je bilo tudi preganjalnih možnosti. Tam je bilo relativno malo bolnikov z paranoidne blodnje ljubosumja. Očitno, A delirij ljubosumna značilnost poznem štadiju drugih tokov shizofrenih psihoz, kot tudi možganske organske blodnih izvedb Starejši bolezni.
Študij dinamike paranoidnih shizofrenih psihoz v kasnejših stopnjah razvoja in zlasti pri starostnih bolnikih se je pojavila vrsta pomembno razlikuje od vzorcev toka drugih zgoraj opisanih izvedbah neprekinjeno teče shizofrenije. Značilnosti poznih dinamika paranoidna shizofrenija smo testirali večkrat AA Sukhovskaya v zadnjih 5-10 letih.
Glavna razlika poznih dinamika paranoidno shizofrenijo bilo to ki niso opazili in konstantnost omiljenje produktivne psiho motnje, ki je značilna korak stabiliziranja progresivna npr halucinacijsko-paranoidne psihoze. Prihajajoči zmanjšanje psihotičnih simptomov, prav tako ni sprejel narave razdrobljenosti in dezaktualizatsii blodnih simptome. Ravno nasprotno, deljene psihotične motnje, saj se še naprej razvija in širi. Hkrati pa še naprej razvija paranoidne blodnje v kasnejših fazah med psihoze opazili v zelo pozni starosti bolnikov je bila taka, da je njegova edinstvena razlaga izraza progresivnega pomnoževanje bolezenskega procesa komaj legitimno. zrasla smo sijaj in obseg privide konstrukcij, ki je včasih vzel fantastično značaja. V zvezi s tem, da pogosto antagonistične lastnosti blodnje v strukturi (na primer, v obliki idej preganjanje pristopnega blodnje izuma in posebne zasluge tematsko povezane). Klinična slika psihoze v nekaterih primerih približuje sistematično paranoja s Kraepelin opisano. Na možnost "parafrenizatsii" paranoidne blodnje v kasnejših fazah razvoja pisnih v zadnjem času, kot je P. Berner (1969) in E. Gabriel (1978). Vendar pa, skupaj z znaki nadaljnjega razvoja in spremembo paranoidnih blodenj, ki se zdi, da pričajo o tem so opazili njegovi progresivni dinamika in drugih pomembnih sprememb v strukturi deljene psihotične motnje, ki je po našem mnenju najbolj opozoril na postopno slabitev bolezenskega procesa.
Ker so te spremembe paranoidne blodnje novejše dobe bolezni v naši literaturi poudarja majhna, se bomo o njih razpravlja podrobneje. Skupaj s povečanjem obsega in fantastičnimi blodnjami z nespremenljivosti postopno upadanje v svoji ustvarjalni, intelektualni strani norih izdelkov. To je bilo izraženo v slabitev logično, kombinatorne noro delo. Postopoma zmanjšuje raven sintetičnega, integrativno delo zablod, je vzpostaviti "logične" povezave med posameznimi dogodki. znižala tudi raven analize pojavov, t. E. Njihova blodnih interpretacije. V zvezi s tem zmanjšal in iskanje novih dokazov. Privide izjave v največji meri delo nemotivirano značaja, "goli" izjave na utemeljitev, ki se bolniki niso poskušala bolj spadajo v preteklost kot "dejstva", ni samoumevno. Na drugi strani postopno slabitev in spremembo interpretativno in kombinatorne noro delo temelji na dejstvu, da več in več prostora v izjavah bolnikov se je fantazija na teme nekdanjih zablod. Postopoma stopnjevalo vlogo domišljije, na vrednost, ki je v strukturi delirium starejših oseb, je poudaril SG Zhislin.
Hkrati z rastjo atenuiranja opisane značilnosti in zmanjšanje produktivno delovno blodnjavi ravni prišlo običajno deliričnih bolnikov in zmanjšano aktivnost. Izražena je, na primer, da so bolniki napisal manj, manj poskuša oblikovati in izraziti svoje blodnje, so prenehali aktivno sodelujejo pri oblikovanju, poskusi in risbe. zmanjšala tudi in blodnjave terjatve, poskuša uvesti v življenje zablod, in v primerih, ko paranoidne blodnje v kombinaciji z razodetja in sutyazhnoy aktivnosti oslabljen in ponavadi trajajo.
Medtem ko nekatere vrste paranoidnih blodenj (inventivne ideje in reformacije itd) postati bolj razširjena, in včasih ogromno, preganjalnih ideje precej oslabljena in izgubila svoj pomen. V nekaterih primerih je inventivna delirija prišlo do neke vrste sprave bolnikov z nepriznavanje ali pomanjkanja odziva na prejšnje zdravljenje v svojih različnih institucijah. Bolnike je dejal, da so "ne sreča", da je "boj neuporaben", in tako naprej. Kot je opisano slabi aktivno delo na delirij pogosto poveča interes bolnikov za njihovo "naprave" v življenju. Ta je pokazala, da kljub dolgoročni obstoj privide sistem ureja bolnikov delirij postopoma zmanjšalo. V starejših delirija je verjetno le posebna plast bolnikove notranji svet, kar je manj v stiku z realnostjo. Bolniki prenehala živeti le "neumnosti", ki so živeli "v deliriju".
Čeprav se zdi, delirij bolj ločiti od realnosti, postopoma izgubila svoj pomen za rekonstrukcijo realnosti, so sami bolniki ustrezno prilagoditi vsakdanjem življenju. Zato, hkrati nadaljuje z oddaljenimi fazah razvoja in širitev proizvodnje halucinacijskega opazovanega take spremembe delirij strukturo, kar v bistvu pomeni postopno znižanje procesnega bolezni bolezni.
V kasnejši fazi dinamike paranoidne shizofrenije (v času pregleda bolnikov) je privide aktivnost močno oslabljena. Tam je bila tudi priložnost za bolj neposreden stik z njimi, tako da s bili zlasti jasnost razvili v okviru sprememb bolezni v osebnosti. Ker ti negativni spremembe razlikovala neko edinstvenost, ki odraža tako premorbid značilnosti bolnikov, in napake, lastnost, s pashas stališča do paranoidne shizofrenije, bomo na kratko razpravljali o njihovih lastnosti.

Premorbitnye značilnosti teh bolnikih so bili opisani podrobno Sukhonsky A. (1977). Zanje je značilno kombinacijo Schizoid in paranoidnih značilnosti v obliki displays stenichnosti, enostranskosti, nagnjenost k precenjena subjekte skupaj s togostjo, revščine in razširjenosti čustvenih odzivov značilnosti racionalizma v človeških odnosih.
Na določenem avtizem, značilnost teh bolnikov je bilo mogoče govoriti le v smislu, da so tudi v starosti, kot ponavadi, skozi njegovo življenje, niso bili sposobni resnično toplo duhovni stik z drugimi ljudmi, vključno z družino in sorodniki . Čeprav so ti bolniki niso bili ločeni od drugih, so dostopni in zgovoren, je bilo več in različne stike, njihovi medsebojni odnosi so običajno racionalno, posloven. Včasih spoznavanje drugih ljudi, so bili motivirani z blodnjami in drugih razlogov, je iskanje podobno mislečih ljudi, dejavnosti, ki izhajajo iz nore zamisli. V drugih primerih so bili stiki ozka, enostranski značaj, so bili povezani le s skupnim namenom ali skupnih interesov (na primer, sutyazhnoy privide dejavnosti). Kljub dostopnosti bolnikov, njihovo pripravljenost za težko in dolgo daha govoriti o vsem, kar ima opraviti z delirij, so bili izdelani iz posebne presoje: Da bi se prepričali sogovornika, in tako naprej ..
To bi lahko imenovali te bolnike "avtistični" v smislu, da so živeli v svetu, njihovih idej in ostalo, kar se dogaja okoli dojema in priznal, da sam samo do te mere, da so dogodki prilegajo v svoje ideje.
V starosti je običajno enostranska nabrušen in precenjena naravo njihovih interesov. Hkrati pa je zmanjšal raven svojih precenjena dejavnosti in hobiji. Bolniki, ki so, na primer, pred obiskuje posebno knjižnico, berejo znanstvenih člankov, ki jih načrpane, in tako naprej. N., je zdaj omejen na branje priljubljene knjige ali zapiske, ki se ukvarjajo v časopisnih člankih. To je običajno ojačan lastnosti "nenavadno pedanterija" in togost v teh poklicih in življenjskega sloga. Vendar, kot pravilo, bolniki na tekočem, kaj se dogaja v svetu in v bolj intimnem okolju. Neločljivo povezana teh bolnikih enostranskosti čustvenih izrazov in šibkost naravnega čustveno resonanco v zadnjih letih okrepili.

Tako pogosto v kasnejši starosti bolezni ali izgube ljubljene dotaknil njihove male bolnike hitro pozabi, kaj se je zgodilo in so bili veseli, da se vrnete v običajnih vsakodnevnih rutinskih in najljubših dejavnosti. Ravno nasprotno, incidenti, ki kršijo v nekaterih manjših način v preteklih letih, prevladujoča standard stereotip pacientov lahko povzroči izrazito čustveno reakcijo.
En bolnik, na primer, odzvali mirno na novico o bolezni raka na svoje hčerke, vendar se imenuje zdravnika na hišo, ko so sosedje morali narediti prostor v omari, ki je uživala za samo več let. Jokala, očita slabo počutje na "drznosti" soseda, zaprosi za pomoč v oddelku za stanovanjske in javnosti, nekaj dni ni mogel pomiriti.
Takšna občasno afektivna reakcija ni v nasprotju s stabilno, nekoliko dvignjeno razpoloženja ozadje na splošno, ki je bil oblikovan v preteklih letih. Za starost bolnikov je ostal optimističen dejavnosti, ne morejo upoštevati njihove omejene možnosti za prihodnost. V tem obdobju, običajno zgladili pred značilne lastnosti razdražljivost bolnikov in odpor do "sovražnikov", ki je, glede na bolnike, odobrenih njihovo odpiranje in jim povzroča različne težave. Kljub temu, da bolniki še naprej držijo teh prepričanj, začeli prevlado na znano dober značaj. Kritika ali dvom zvestobo svojih privide konstrukcij ni bilo videti tudi pri tistih bolnikih, ki imajo znano ponižno priznal svoje napake.
Zrasla v preteklih letih, običajno ima čudnosti v obnašanju in videzu bolnikov, ki so pridobile postopoma pozna vsak psihiater vrste "resno, osredotočena oseba, staromodna in malomarno oblečena, z scruffy, pretepene mapo ali aktovko pod pazduho, gneča kaotične evidence in dokumente". Vse to je pojav posebne vrste bolnikov klinično "paranoičen" napak.