Anemija - praktično hematologija otroštvo

Video: paroksizmalno nočno hemoglobinurija v kliničnih hematologi Moskvi

Poglavje VIII anemije
Pod anemični razumeti patološkega stanja označena z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic in (ali) hemoglobina na enoto volumna krvi.
Glede na dejstvo, da je v telesu konstantno hitro nastajanje rdečih krvnih celic in tudi njihovega razpada, lahko govorimo o anemiji kot pogoj značilna neravnovesje rdečih krvnih celic, kar pomeni zmanjšanje intenzivnosti nastajanja ali povečane uničenje, ali kombinacija obeh dejavnikov. V večini primerov količinske ukrepi hemoglobina in rdečih krvnih celic so precej zadostujejo za odkrivanje anemije. Eritrocitov in hemoglobina iz njih igrajo pomembno vlogo v transportu kisika v tkivih. Tako zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina vodi do nezadostne oskrbe s kisikom tkiv. V tej zadevi, ne le na stopnjo anemije, vendar je hitrost razvoja in stopnjo in hitrost prilagajanja na spremenjene pogoje bivanja.
Intenzivnost presnove pri otrocih je višja kot pri odraslih, tako da povpraševanje tkivo kisika ima veliko in majhno stopnjo anemije lahko vodi do različnih nezaželenih posledic. Poleg tega ne smemo pozabiti, da so izravnalni možnosti tkiva presnovi otrok manj popoln kot pri odraslih.
Anemija raznolika etiologija, patogeneza, klinična in hematoloških lastnosti, kar pojasnjuje veliko število različnih klasifikacij anemije in nekatere njihove nepopolnosti. Trenutno patogoneticheskogo spoštovati načelo, na katerem temelji razvrstitve GA Alekseev (1970). To načelo se odraža v razvrstitvi, ki jo VI Kalinicheva (1978, 1983) predlagala. Vendar pa je treba opozoriti, da tudi razvrstitev temelji na patogenetske načeloma ni brez pomanjkljivosti. Nekateri nozokomialne oblike anemije so povezana patogenih mehanizme, in jih je treba vključiti v različne skupine. Nasprotno, kronična hemoragični anemija, z enim samim patogeni mehanizem - akutna izguba krvi, je v bistvu nozokomialne oblika anemije zaradi pomanjkanja železa. Najbolj podroben opis lastnosti anemije zaradi LI Idelson (1979).

1. Anemija povezana z izgubo krvi. 1. Akutna hemoragični anemija. 2. kronična anemija hemoragični.
2. Anemija povezana s slabšim hematopoeze. 1. anemija, povezana s krši tvorbe hemoglobina: a) anemija, povezana s pomanjkanjem železa (železo pomanjkljivost anemija) - b) anemija, povezana s kršitvah sintezo ali uporabo porfirinov (sideroahrestical). 2. anemija, povezana s kršenja sinteze DNA in RNA (Megaloblastična anemija):

video posnetki: "vodi"Hematologije Botkin bolnišnica rešil nosečo žensko in otroka

a) anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina bi2 (B12-pomanjkljivost anemija) -
b) anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline (pomanjkljivost anemija folna kislina). 3). Anemija, povezana s delitev procesov rdečih krvnih celic kršitve (dizeritropoeticheskie anemija) - a), dedna dizeritropoeticheskie anemii- b) pridobljeno dizeritropoeticheskie anemije. 4. anemija, povezana z inhibicijo proliferacije celic kostnega mozga (hipoplastična in aplastična anemija): a) dedna formy- b) pridobljeno oblike.

1. Anemija, povezana s povečanim krovorazrusheniem (hemolitična anemija). 1. dedna hemolitična anemija: a) dedna hemolitična anemija, povezana z okvarjenim membransko eritrotsitov- b) dedna hemolitična anemija, povezana z motnjami encimske aktivnosti eritrotsitov-) dedna hemolitična anemija, povezana z motnjo pri sintezi strukture ali hemoglobina. 2. Pridobljene hemolitično anemijo: a) hemolitična anemija, povezana z izpostavljenostjo protitelesa (izoimunske, transimmunnye, geteroimmunnye, avtoimunskih) - b) hemolitična anemija, povezana s spremembami v membransko konstrukcijo s somatske mutacije (Marchiafava-Micheli povzroča bolezen) - c) hemolitične anemije povezane z mehanskim poškodbam na lupini eritrotsitov- g) hemolitična anemija s kemično škode eritrotsitov- d povzročene) hemolitične anemije zaradi pomanjkanja vitamina pomanjkljivosti (vitamini E, B12 'folat) - e), hemolitična anemija zaradi uničenja eritrocitov parazitov (Plasmodium malarija).

V diagnozi anemije je tradicionalni izbor oblikah, odvisno od barvnega indeksa. Ko je normochromic barva anemija indeksa v območju odmerek prvi dan 0,8-1, hipokromna - manj kot 0,8 in hyperchromic - 1. V določeno stopnjo kazalnika barve je diagnostični test. Na primer, pomanjkanje železa anemija označen s hypochromia na anemijo B12 deficienco označena hyperchromia. Vendar pa ti simptomi niso opazili v vseh primerih. Glede na funkcionalno stanje kostnega mozga in njegove sposobnosti, da regenerira in razlikovanje kompenzacijske slabokrvnosti državne Regenerativni anemija (0,5% retikulocitov) giperregeneratornye (retikulocitov kot 5%) in giporegeneratornye. Odvisno od koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi so tri stopnje anemije: a) blago anemijo - vsebnost hemoglobina v območju od 90-110 g / l, količina eritrocitov je 3-3,5H10¹²/ V- b) povprečje resnost anemije - hemoglobina v 70-90 g / l, število eritrocitov 2,5-3H10¹²/ V- c) huda anemija - vsebnost hemoglobina manj kot 70 g / l, števila rdečih krvnih celic manj 2,5H10¹²/ L.
Treba je opozoriti, da je dodelitev anemijo resnosti nekoliko arbitrarna. To ni vedno opaziti vzporednost za zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvničk. Tako je z anemijo zaradi pomanjkanja železa v veliko večji meri zmanjša hemoglobina od števila eritrocitov. Hematološki parametri niso popolnoma v skladu s kliničnimi simptomi, splošne resnosti stanja, ki je odvisna od kompenzacijske sposobnosti organizma. Vendar pa so ti testi pomagajo pri obschediagnosticheskoy oceni bolnikovega stanja in izbiro pravilne niz terapevtskih posegov.