slv.ruspromedic.ru

Konsolidacija in vzdrževanje zdravljenje akutne levkemije - praktična hematologija otroštvo

kazalo
Praktično hematologije otroštvo
zarodka hematopoeze
Morfofunkcionalne značilnosti kostnega mozga in periferne krvi
Celice kostnega mozga parenhim
Periferne krvi otrok različnih starosti
Hemostaza sistem OK
Etiologija in patogeneza levkemijo
akutnih levkemij
Akutne levkemije - predleykoz
Priložnosti napovedni vrednotenje akutno limfoblastno levkemijo pri otrocih
Splošna načela za zdravljenje akutne levkemije
zdravila za kemoterapijo
Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije
Zdravljenje akutne mieloične levkemije oblik
Infekcijske zapleti in simptomatsko zdravljenje akutne levkemije
Utrjevanje in vzdrževalno zdravljenje akutne levkemije
imunoterapija
Odpust in relapsa akutne levkemije
prirojena levkemija
neuroleukemia
kronična mieloična levkemija
megakaryoblastoma
Gematosarkomy
Makrofollikulyarnaya limfom
angioimmunoblastic limfadenopatija
leukemoid Reakcijsko
infekcijska limfocitoza
poljubljanje bolezen
Leukemoid različne vrste reakcijske
granulocitne disfunkcija
levkopenija
histiocitozo
Histiocitozo - eozinofilni granulom
maligni histiocitozo
Družina eritrofagotsitarny histiocitozo
bolezni shranjevanje
Niemann-Pickova bolezen
Vazopatii
Hemoragični vaskulitis (Henoch bolezen)
purpura Mayokki
ataksija telangiectasia
nevoid amentia
Kortiko-difuzna meningealne angiomatosis
Tserebroretinalny angiomatosis
hipertrofična hemangiectasia
Večkratna in velikan hemangiom
elastični fibrodisplations
koagulopatija
dedne koagulopatije
hemofilija
hemofilijo klinika
zdravljenje hemofilije
von Willebrandova bolezen
Hemofilija B (božična bolezen)
Dednim pomanjkanjem faktorja XI, XII, XIII in sem
Disfibrinogenemii
Dednim pomanjkanjem faktorjev VII, X, V in II
Pomanjkanje K-vitaminozavisimyh faktorji strjevanja krvi
Diseminirano intravaskularno koagulacijo
Klinika in diagnoza DIC
DIC Zdravljenje
trombocitopenija
Idiopatska trombocitopenična purpura
Klinika in diagnozo idiopatska trombocitopenična purpura
Zdravljenje idiopatska trombocitopenična purpura
Izoimunske trombocitopenična purpura
Transimmunnaya pri novorojenčku trombocitopenična purpura
Trombocitopenična trombocitopenična purpura (Moshkovich sindrom)
Dedni trombocitopenična purpura
Trobotsitopatii
anemija
Anemija povezana z izgubo krvi
Kronična anemija hemoragični
anemije zaradi pomanjkanja železa
Klinika in diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa
Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
Sideroahrestical, sideroblastna anemija
Megaloblastična anemija
anemija pomanjkanje folne kisline
Dedne oblike megaloblastno anemije
Dizeritropoeticheskie dedna anemija
Anemija, povezana z inhibicijo proliferacije celic kostnega mozga
Dedni aplastične anemije
hemolitična anemija
Hemolitična anemija - elliptocytosis dedno stomatotsitoz
Akantocitoza, piknotsitoz
Prirojena hemolitična anemija, povezana s kršenja encimske aktivnosti eritrocitov
Dedne hemolizirane anemias povezane z motnjami strukture in sintezo hemoglobina
Pridobljene imunske hemolitična anemija
Izoimunske hemolitična anemija
Zdravljenje hemolitično bolezen novorojenčka
Avtoimunska hemolitična anemija
Reference

Po prejemu popolne klinične remisije utrditi remisije, doseže največjo uničenje levkemična celic, pretežno ekstramedularne lokalizacije. Običajno je en dodatni potek zdravljenja opravi citotoksičnih zdravil preko katerih je bila dobljena remisije. Uporaba drugega kompleksa kemoterapevtikov v povezavi z morebitno primarne odpornosti neučinkovit. Izbira programa odpust konsolidacija odvisna od variante akutno levkemijo. V akutno limfoblastno levkemijo mogoče uporabiti milejši režim (8-10 dni shemo oglav, L-asparaginaza). V hudo akutno limfoblastno levkemijo in akutne mieloične levkemije s togimi prikazani programi kemoterapije: tsampa, TSVAMP, črpalke, sheme TSOAP z rubomycin. V odpust konsolidacija neuroleukemia profilaksa izvaja.
Po enem letu, zavarovanje odpust začel stalno vzdrževanje odpust terapijo. Prenehanje kemoterapijo po odpustu po 2-6 mesecih. To vodi do ponovitve bolezni, kot tudi daljših prekinitev v vzdrževalnem zdravljenju. Najbolj pomembni dejavniki, ki določajo trajanje remisije, sta trajanje in intenzivnost citostatiki vzdrževalnega zdravljenja. Zato je treba vzdrževalno zdravljenje se izvaja neprekinjeno že več let. Intenzivnost kemoterapija, tj izbor kombinacije kemoterapevtikov in oblika je odvisna od agresivnosti akutne levkemije. Pri sorazmerno ugoden potek akutno limfoblastno levkemijo podporno zdravljenje lahko izvedemo 6-merkaptopurin in metotreksat shemo: 6-mer kaptopurin v dnevni dozi 50 mg / m2 navznoter Daily metotreksat v dnevni dozi 20 mg / m2 navznoter, 1-krat tedensko (7 th dan v tednu).
Ker je večina levkemična celic v fazi "počitek" Pojdi, da je uvedba optimalno podporno terapijo sheme ciklofosfamida od: 6-merkaptopurin v dnevnem odmerku 50 mg / m2 navznoter Daily metotreksat - 20 mg / m2 navznoter, 1-krat na teden (6- dan je NED) - ciklofosfamid - 200 mg / m2 intravensko, 1-krat tedensko (7 dni na teden). Odmori v vzdrževalno zdravljenje storiti le v zvezi s ponovnim indukcijo remisije. Prvo leto ponovno indukcijo remisije se izvaja vsakih 2-3 mesecev, v naslednjih letih - 1-krat na četrtletje. terapija Reinduktsionnaya je kratka, intenzivna citotoksične učinke na postopek levkemije. Tečaji ponovnega uvajanja izvaja v istih programih kot indukcijo remisije in konsolidacije.
V hudo akutno limfoblastno levkemijo in akutne mieloične levkemije s podporno terapijo v času odpust mora biti bolj toga. Lahko se uporablja kombinacijo 6-merkaptopurina, metotreksat, ciklofosfamid s tečajev ponovnega indukcijo TSVAMP programa TSOAP, Pompeji, "7 + 3". Nekateri avtorji priporočajo terapijo vzdrževanja, nadaljuje ciklično kombinirano kemoterapijo za tiste programe, s katerimi je bil odpust doseči le s podaljšanim premorom med cikli do 2-3 tednov.
Obstajajo dokazi o učinkovitosti večnamenski programi prekinitvami L-2 in L-6. L-2 Program se uporablja za indukcijsko in vzdrževalno zdravljenje akutno limfoblastno levkemijo, program L-C6 - v akutne mieloične levkemije. Zlasti za vzdrževalno terapijo s pomočjo zaporedja ciklusov 8 citostatičnimi zdravili (tiogvanin, ciklofosfamid, metotreksat, biskhloretilnitrozomochevina, hidroksisečninskih, rubomicin, Cytosar in vinkristin).
Med vzdrževalnim zdravljenjem odpust zahteva stalno hematološko spremljanje. Predpogoj je tedenska analiza ambulantno krvi, vključno s številom trombocitov. Študija punkcijo kostnega mozga se izvaja 1-krat v 1 - 1,5 meseca. v prvem letu remisije, v prihodnosti - 1-krat na četrtletje. Nadzor hrbtnega punkcijo z dajanjem citostatikov izvedemo 1 krat na četrtino v vsakem hodu reinduction (VI Kurmashov, 1985).
Ko raven levkocitov, ki ni manjša od 2 x 109./ L vzdrževalno zdravljenje izvedemo pri polnih odmerkih. Če je raven belih krvnih celic v 1 x 109./ L - 2 x 109./ Ml, odmerek zdravil in prekliči razpolovi, kadar je število celic 1 x 109./ L in spodaj. S povečanjem raven levkocitov do 3 X 109./ L nazaj v začetnem odmerku.
Zdravljenje ponovitve akutne levkemije. Razvoj akutne levkemije ponovitve na katerem koli mestu (kostnega mozga ali ekstramedularno) zahteva takojšnjo ukinitev vzdrževalnega zdravljenja in začetek aktivnih citostatikov učinkov. Če razmere to dopuščale gemotsitopoeza, se zdravljenje začne s togimi programov, ki prej niso bile uporabljene. Značilno je, da se lahko ponovi remisija dobiti le akutno limfoblastno levkemijo in v veliko manjšem odstotku kot primarni aktivne faze. Učinek lahko da program postane rubomycin, ciklofosfamid, L-asparaginaze. Če to ni mogoče citostatiki težke taktike namenjen zatiranja levkemična proces, s pomočjo taktike omejevanje patološkega procesa. V ta namen uporabljajte le prednizolon ali v kombinaciji z vinkristin ali 6-merkaptopurin.
Leaving stanje nevtropenije vam omogoča, da nov poskus za uporabo citostatično stavko. Bistvene sestavine terapije v tem obdobju, pa tudi na indukcijo remisije, je boj proti okužbam, simptomatsko zdravljenje, nadomestno zdravljenje s transfuzijo.


«Prejšnja - Naslednja stran »
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
HemoblastozeHemoblastoze
Akutnih levkemij - praktično hematologijo otroštvoAkutnih levkemij - praktično hematologijo otroštvo
Nevoid amentia - praktično hematologija otroštvoNevoid amentia - praktično hematologija otroštvo
Kortiko-difuzna meningitična angiomatosis - praktično hematologija otroštvoKortiko-difuzna meningitična angiomatosis - praktično hematologija otroštvo
Značilnosti različnih oblik akutne levkemije - hemoblastosesZnačilnosti različnih oblik akutne levkemije - hemoblastoses
Maligni histiocitozo - praktično hematologija otroštvoMaligni histiocitozo - praktično hematologija otroštvo
Ataksija telangiectasia - praktično hematologija otroštvoAtaksija telangiectasia - praktično hematologija otroštvo
Kronična megakariotične levkemijeKronična megakariotične levkemije
LevkozeLevkoze
Družina eritrofagotsitarny histiocitozo - praktično hematologija otroštvoDružina eritrofagotsitarny histiocitozo - praktično hematologija otroštvo
» » » Konsolidacija in vzdrževanje zdravljenje akutne levkemije - praktična hematologija otroštvo
© 2018 slv.ruspromedic.ru