Klinika in diagnoza DIC - praktično hematologija otroštvo

Klinična slika DIC razvije simptome osnovne bolezni in simptomov, povezanih z moteno koagulacijo. Prepoznali več skupnih kliničnih sindromov, katerih nastop na ozadju glavnega bolezenskega procesa kažejo zanesljivo lahko razvil hemocoagulation kršitve: 1. Kršitev pretoka krvi in ​​razvoj perifernega krvnega obtoka dekompenzacije. 2. hemocoagulation šok kot skrajno stopnjo hemodinamičnih motenj. 3. Kršitev mikrocirkulacije v različnih organih: a) v ledvicah - vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic. Ena možnost je sindrom hemolitično-uremični Gasser, ki je najpogostejša pri akutnih hemolitična procesih. V tem primeru obstaja akutna odpoved ledvic, hemolitična anemija, trombocitopenična purpura: b) v pljučih - vodijo do razvoja akutne respiratorne odpovedi, označen s cianozo, dispneja, ne izključuje možnosti otekanje legkih-) v jetrih - vodi do razvoja jetrne odpovedi, povezane z parenhima zheltuhoy- g) v nadledvične žleze - povzroči akutne adrenalne insuficience (Waterhouse-Friderichsen sindroma) pojavi najpogosteje pri meningokokktsemii. z fulminantni poslabšanja, hudo nevrološko stanje (koma, konvulzije), hipertermija, padec krvnega tlaka, bruhanje, driska, razvoj dehidracija, progresivne dihal in kardiovaskularne nedostatochnostyu- d) v centralnem živčnem sistemu značilen po - je označen z nevrološkimi simptomi: glavobol, epileptičnih napadov, izguba zavesti, zmanjšano ostrino vida, sluha, in tako naprej .. 4. sindrom hemoragični. Bilo je obsežno lisasto petehialne krvavitev, krvavitev iz sluznice nosu in ustne votline, prebavnega trakta krvavitev v trebušno votlino in notranjih organov v okviru transakcij in travmatičnih ran - krvavitve iz teh krajev. Neugodni napovedni znak, se šteje, da so krvavitve iz mesta injiciranja, kar kaže na globoko depresijo sistema strjevanja krvi. Krvavitev razvija v ozadju skoraj popolni, in pogosto povsem polni incoagulability krvi.
Diagnoza je velikega pomena glavnih bolezenskih stanj (sepsa, hemolitični procesov, patološko dostavo in t. D.), ki je usmeriti zdravnika glede nevarnosti DIC. Nastop na ozadju glavnih simptomov bolezni, motenj strjevanja krvi svidetelstvuet na razvoj DIC.
Diagnoza DIC različnih faz je mogoče z uporabo preprostih nizke testov občutljivosti. Vendar, kot je navedeno Barkagan 3. S. et al (1982), začetni hiperkoagulacije lažje identificirati s trenutnimi testi standardnih. Ti so še posebej pomembna pri spremljanju zdravljenja heparina s.
V fazi hiperkoagulabilno označeno skrajšanju časa strjevanja plazemskega Rekalcifikacijski, povečana poraba protrombinski, skrajšanje protrombinskega in trombina časa. Enako informacije so podane in standardiziranih testov -. Kaolin kefalinovoe testne autokoagulyatsionny čas, itd Prav tako je oprijem trombocitov izboljšalo.
Ob koncu faze začetnega obdobja in hiperkoagulabilnost hypocoagulation razkrije naslednje značilne premike (Barkagan 3. C., 1980):
a) prisotnost v razmazu krvi eritrocitne fragmentov (razdrobljenost pojav) - b) progresivna trombotsitopeniya-) razteza protrombinskega časovnem g), ki poteka zniževanje nivojev fibrinogena v plazmi e trombina casovno d)) povečanje plazmi fibrinogena in fibrinske produkte razgradnje (PDF) - g) povečanje v plazmi brez slehernega antigeparinovogo trombocitov faktor (faktor 4) - h), v nekaterih primerih pa ohraniti pozitivno reakcijo paracoagulation (etanol, protamin sulfat), ki so običajno označeni na reki annih faze.
Faza antikoagulantno označen s hudo okvaro strjevanje krvi, ki izražajo vse preskuse nizko in visoko občutljivih koagulacijo. Velikega pomena za ocenjevanje heparin raziskave ima autokoagulogrammy dinamike parametrov, določanje antitrombina III, in plazminogena. Poleg tega, skrbno spremljati delovanje organov, ki lahko poraz na DIC.