Leukemoid reakcija - praktično hematologija otroštvo

Poglavje IV
patologija levkociti
leukemoid testi
Leukemoid Reakcijsko - raketni v nasprotju z hematopoetičnega sistema, označen s trajno povečanje števila levkocitov in sprememb kvalitativne sestave belih krvničk. Kot je poudaril IA Kassirsky na leukemoid reakcije krvne slike je podoben tistemu v levkemijo, vendar te države se razlikujejo v patogenezo. Levkemija je primarna bolezen tumor hematopoetičnega sistema. Leukemoid reakcije so sekundarni simptomatsko, do neke mere funkcionalne spremembe sistema hemopoetičnih. Ko je leukemoid Reakcijsko podoben substratu levkemije, vendar nikoli preoblikoval v tumor, ki je podoben (AI Vorobiev, 1979). Še pomembnejša levkocitoza, ki se pojavljajo na leukemoid reakcije, ne spremlja hiperplazija organov. Ta stanja predstavljajo nekakšno hiperodzivnosti hematopoetične odzivne enote do različnih dražljajev. Etiološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju leukemoid reakcij spreminjala. Ta bakterijske in virusne infekcije, helminti, protozojev, po akutna in kronična toksičnost, učinke na telo strupenih snovi in ​​m. N. Isti etiološke dejavnike lahko povzroči leukemoid reakcijske tipa. Vendar pa je treba opozoriti, določeno za posamezne vrste. Torej, črv napad v glavnem vodijo k razvoju eozinofilnih reakcij leukemoid tipa, virusnih infekcij - kot limfe. V vsakem primeru je potrebno skrbno analizirati in ugotoviti vzročne dejavnik, kot terapija temelji leukemoid reakcije leži zdraviti osnovno bolezen. Patogeneza leukemoid države še ni bila v celoti raziskana. Eno in isto spodbuda, ki deluje na telo, v nekaterih primerih povzroča leukemoid teste, in v drugih - ostaja nedotaknjena. To je v veliki meri odvisna od individualne reaktivnosti. Verjetno leukemoid reakcije, značilne za otroke z hyperergic tipa. V gistopatogeneze leukemoid reakcija je rahlo reaktivno hiperplazijo belega zarodnih hematopoeze. Leukemoid reakcija ni določena oblika nozokomialne in hematološki sindrom bolezni. Zato je skupaj s krvjo določeno sliko kažejo klinične znake in osnovno patologijo. Leukemoid reakcije se pogosto pojavijo v otroštvu. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti organizma otroka, labilnosti hematopoetičnega sistema. To še posebej velja za novorojenčke in dojenčke. Pri tej starosti leukemoid Reakcijsko zlahka pride do nobenih dražljaje, četudi fizični napor, bolečina, strah, kašelj, globoko dihanje. Zasledimo določen vzorec: močan dražljaji povzroči večjo levkocitoza in spremembe v leukogram. Pri ocenjevanju sliko krvi pri majhnih otrocih se morajo zavedati, fizioloških značilnosti - prevladovanje limfocitih nevtrofilnih granulocitov.
Med leukemoid reakcije običajno razdelimo v tri obdobja (la Kassirsky, 1970): 1) reakcija izražena leukemoid 2) recesija leukemoid Reakcijsko-3) normalnemu z reakcijami sledovih.
Glede na različne vzročne dejavnike pri razvoju leukemoid reakcij in dejstvo, da so sindrom sekundarna bolezen, skupno razvrstitev ni. V domačem Haematology običajno ločitev leukemoid reakcije temeljijo na hematološki znaki. Razlikovati dve veliki skupini: 1. leukemoid Reakcijsko mieloidna tipa. 2. leukemoid Reakcijsko limfna in limfna monocitov tipa. Ob diagnozi, poleg ustanovitvi leukemoid reakcijo tipa, je treba določiti faktor vzročne.
Pri otrocih, najbolj pogoste reakcije leukemoid limfni vrsto. Razvijajo na ozadju respiratornih virusnih okužb v mnogih otroških nalezljivih bolezni (ošpice, škrlatinko, oslovski kašelj, norice), tuberkulozo. V nekaterih boleznih limfatičnega reakcija pathognomonic znakov bolezni (infekcijske mononukleoze in infekciozne limfocitoza oligosymptomatic).
Simptomatična limfocitoza lahko pojavijo pri otrocih z akutnimi virusne okužbe dihal. To je velik etiološke skupina, ki vključuje naslednje nosologic oblike: gripa, parainfluence, adenovirus, enterovirusi, rinovirusi, reovirus, sincicialni okužbo z virusom. Relativna limfocitoza na ozadju levkopenijo se običajno pojavijo na ozadju teh bolezni v 2-5 dneh.
Vendar pa je v nekaterih otrocih, zlasti v zapletenih bolezni (limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica), upoštevati leukemoid vrsto reakcija limfe. Posebni znaki, razen osnovne bolezni, ne simptome. Pri določanju krvni levkocitoza od 10 x 10^9./ L, v redkih primerih, ko je dosegel veliko število - 50 x 10^9./ L. Povečano število limfocitov leukogram dosegla vrhunec (50-80%), v 2. tednu bolezni. Zapleti v virusno okužbo se lahko zamegljena nevtrofilnih levi premik. V nevtrofilnih granulocitov lahko določimo strupen razdrobljenosti. Myelogram tudi ni posebnih sprememb. Kostni mozeg je v skladu z vzorcem periferne krvi s zvišanju satovja vsebnosti limfocitov. Poleg običajne limfocitov morfologijo s kompaktnim jedrom in ozek rob citoplazmo, v periferni krvi in ​​kostnega mozga najdemo aktivirane oblike limfocitov. Celične povečanje velikosti, določene z mehko mrežasto strukturo jedra, velika nukleoli homogenega široko citoplazmo. V prisotnosti kliničnih manifestacij osnovne diferencialne bolezen diagnoze ni težko. Leukemoid reakcija ni kritična v poteku bolezni, so posebnosti obdelava ni potrebna. Z levkocitoze in zmanjšanje števila limfocitov zmanjšujejo glavni postopek. Praviloma leukemoid Reakcijsko virusne bolezni dihal traja 2-4 tednov.
Dolga leukemoid tip reakcije limfna pogosto videti pri otrocih s oslovski kašelj. Rahlo levkocitoza v območju 15-20 x 10^9./ L je mogoče opaziti že v fazi modrikastega jezika bolezni, katere trajanje je do 2 tedna. Postopoma, levkocitoza ter povečanje limfocitoza, dosegla maksimum v krčevito obdobju. Število levkocitov lahko dvignila na 70-80 x 10^9./ L ali več. Običajno se giblje med 20-40 x 10^9./ L. Spremembe leukogram označen s povečanjem števila limfocitov. Limfocitoza doseže 70-80%. stopnjo in trajanje leukemoid reakcija na neke mere odraža potek osnovne bolezni. Težja teče proti oslovskemu kašlju, višja in dolgotrajno levkocitoza in limfocitozo. Poleg običajnih limfocitov v leukogram dalo limfocite atipične oblike prolymphocytes z azurophilic razdrobljenosti. Posebne spremembe myelogram ne. Tipična klinična predstavitev oslovskemu kašlju omogoča ustrezno obravnavati hematoloških sprememb. Leukemoid Reakcijsko izražena v obdobju spazmotičnega bolezni in izgine z likvidacijo pertusisni infekciji. Tako, sindrom hematološki ohranil 5-10 tednov. Pri otrocih, cepljenih proti oslovskemu kašlju, je bolezen lažje in manj leukemoid reakcija.
Leukemoid reakcijo lahko opazimo pri otrocih, ki trpijo za škrlatinko. In tam so nekateri značilni za obdobja bolezni v razvoj sindroma hematološke. Levkocitoza se je na podlagi prvih dneh bolezni, kar predstavlja 10-30 X 10^9./ L, v redkih primerih število belih krvničk nad to vrednostjo. Leukemoid reakcija izgine 2-4 tedne. V prvem tednu bolezni v leukogram povečalo število nevtrofilnih granulocitov, v hujših primerih pa se je njihovo število doseže 50-80%. Od začetka izpuščaja - 3-4 don bolezni - poveča število eozinofilnih granulocitov in dosegla 15-20%. V 2. tednu nevtrofilija bolezni in eozinofilijo, se zmanjša pri perifernih krvnih in limfnih celic prevladujejo, WBC postopoma normalizirajo.
Nekateri otroci v drugem obdobju alergijskih bolezni se spet lahko praznovali blage eozinofilijo.
Simptomatsko limfocitoza opazimo pri otrocih, ki trpijo zaradi rdečk. Tipični simptomi rdečke so zadnesheynyh povečanje, vrat, manj pogosto kot druge skupine bezgavk in prisotnost kožnih izpuščajev. Hematološke spremembe pojavljajo v stopnji izpuščaji in označen s limfocitozo in znatno količino plazemskih celic. Spremembe v leukogram običajno potekajo v luči levkopenija, ki je bolj značilna za rdečke. Vendar na nekaterih primerih lahko označi levkocitoza, včasih pomembna (40 X 10^9./ L), ki določa diagnozo limfnega leukemoid reakcijske tipa. Prisotnost značilnih kliničnih znakov rdečke močno olajša diferencialne diagnoze. sindrom inverzne dinamike Hematološka ustreza osnovni proces in sestava periferni krvi normalizira po 1-2 tednih. po nastopu bolezni.
Leukemoid limfna reakcija tipa lahko opazimo pri otrocih, ki trpijo zaradi noric. slika krvi pri tej bolezni je spremenljiva. Pri večini bolnikov, število belih krvnih celic je normalno, v nekaterih primerih z oznako levkopenijo in levkocitoza pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo, občasno dosegla pomembno raven (30-40H10^9./ L). Več sindrom značilna hematološki, ne glede na število levkocitov je, da spremenite leukogram. Noricam opazili nevtropenijo in limfocitozo. Ko je levkopenija relativna limfocitoza. Če je RC povečano število levkocitov, je hematološkega sindrom v lik, ki spominja na limfne leukemoid reakcije tipa. Spremembe Hematološki so najbolj izrazite v izpuščaja. Sestava perifernem krvnem normalno po 2-3 tednih. od začetka bolezni.
Leukemoid limfna reakcijo tipa je mogoče opaziti pri tuberkulozi zastrupitve, zastrupitve tonzillogennoy. Pri nekaterih otrocih se pojavijo v obdobju po cepljenju. Prognoza limfnega tipa leukemoid reakcije odvisna od narave osnovne bolezni, proti katerim so razvivayutsya- v večini primerov pa je ugodna. Na splošno velja, leukemoid reakcija odražajo osnovne bolezni. Ko izgine, in zdravilni leukemoid reakcijo, čeprav je lahko več, za sled. Značilno je, da na začetku normalno število levkocitov in pozneje - WBC. Leukemoid tip reakcije limfna ne zahteva posebnega zdravljenja je zdravljenje osnovne bolezni.