Leukemoid Reakcijsko

izraz leukemoid Reakcijsko nanašati na spremembe v reaktivno vrsto krvi in ​​organov tvorbe krvnih, razvija v različnih bolezni spominja opazili pri levkemiji in drugih tumorjev hematopoetičnega sistema, vendar ne pretvori teh tumorjev.

epidemiologija
V literaturi bistveno ne izpolnjuje generalizing informacije, analizo materiala pri zadostnem razširjenosti različnih oblik leukemoid reakcij.

Etiologija in patogeneza
Leukemoid Reakcijsko spremljevalne preko številnih boleznih posamezne reaktivne državne hematopoetičnih organih bolnika povzročajo.

razvrstitev
Razlikovati psevdoblastnye, mieloidna in limfocitne leukemoid reakcijo. Med izoliranih reakcij mieloična tipa promielocitna, nevtrofilcev (y pomlajevanje leukogram promyelocytes in myelocytes navzgor), eozinofilnega. S reakcije vključujejo limfoidne vrste hemogram spremembe številnih bolezni spominja kronična limfocitna levkemija in morfološke spremembe, do katerih pride med imunoblastnega limfadenitis. Ločeno predložene infekcijsko mononukleozo, infekcijski limfocitozo, zvišan krvni eozinofilija in monocitov-makrofagov leukemoid reakcijo.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. Psevdoblastnaya leukemoid reakcija, ki se je razvil na začetku reliefa imunskega agranulocitoze.
2. promielocitne leukemoid reakcija, ki se je razvil po psevdoblastnoy leukemoid odziv na pojav velikega števila krvnega promielocitna z obilno žita.
3. nevtrofilcev, eozinofilnega ali limfoidna leukemoid tipa reakcijo s prehodom na myelocytes leukogram pojavljajo na podlagi številnih bolezni.

klinika
Psevdoblastnye leukemoid Reakcijsko včasih opazili pred izstopom imunski agranulocitozo izzvala amidopirinom, butadionom, sulfonamidov in drugi. Zanje je značilno, da so v krvi in ​​kostnega mozga velikega števila celic s homogeno jedra, enotne nukleoli, modra ozka citoplazemskim ne vsebuje zrna, ki so zamenjali za trobljenje. Za razliko od tipičnih eksplozije v teh celic nimajo omrežja nežne in enotne kromatina prameni. Začasna blastosis izginjajo brez uporablja Ia citostatiki zdravljenjem in vključeni v LR opazili pri dojenčkih z genetskimi okvarami v kromosomih pogosto Downovim sindromom.

Mieloidna reakcija. Promielocitna leukemoid reakcija nastane pri izstopu iz imunskega agranulocitoze po psevdoblastnoy presnovo razlikujejo izgled krvi precejšnjega števila promielocitna z obilno zrnja, ki lahko povzroči napačno diagnozo akutne promielocitne levkemije. Odsotnost celični atipičnosti, polimorfne žita, daje pozitivno reakcijo kisline sulfatiranega mukopolisaharidov z izraženo sindrom hemoragični, trombocitopenije in anemije omogoči zavrnitev diagnoze.

Nevtrofilcev leukemoid pomlajevanje reakcijo s krvjo se izpolnijo myelocytes z diseminirane tuberkulozo, griže, sepsa, škrlatinko, erysipelas, davica, Lobar pljučnico, akutno bolezen jeter, malignih tumorjev z metastazami v kostnem mozgu, kolagen, zdravilo zastrupitve in drugih procesov. V kombinaciji z masivno zastrupitve izgubo krvi opazili levkocitoza s poudarjenim prebodno premik. Leukemoid nevtrofilna odziv pri raku se lahko združi z trombocitoze, vsaj - erythrocytosis (s karcinomom Očitno celic). Miliarnega metastaze raka za kostni mozeg s potrdilom skupaj v erythrokaryocytes krvi različnih stopenj zrelosti, skupaj z zrelimi nevtrofilcev. Pogosto razkriva anemijo in trombocitopenijo. Diagnozo potrjuje odkrivanje rakavih celic v biopsij kostnega mozga, vsaj so bila ugotovljena v točkasti kostnega mozga.

Eozinofilci leukemoid učinki se lahko pojavijo z hookworm, Askariaza, amebiasis, opistorhoze, določenih oblikah dermatitisa (psoriaze, luskavice), tuberkuloza, sifilis in drugih bolezni, kot tudi večjih krvnih eozinofilcev.

Video: Akutno limfoblastno levkemijo

Leukemoid limfocitov Reakcijsko tipa spominja na krvne slike v kronično limfocitno levkemijo. So opazili pri infekciozni limfocitoza, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza, malignosti nekatere virusne infekcije, avtoimunske bolezni - kronični auto-agresivni hepatitis, kolagena. Če leukemoid reakcija poteka s povečanjem bezgavk, jeter, vranice, je potrebno opraviti diferencialno diagnozo z maligno boleznijo limfoproliferativne (limfom, kronična limfocitna levkemija, paraproteinemic hematološke malignosti).

Z limfocitnih leukemoid testov tudi imunoplastični limfadenitis, kar kaže na imunski proces v bezgavkah. V odgovor na stimulacijo B celice zgodile velike spremembe: celica jedro in citoplazmo se bistveno poveča, nukleoli konturiruyutsya dobro, struktura jedrske kromatina razrahlja, postane filamentozni strukturo. Poleg blasttransformirovannymi limfocitov (immunoblast) Najdenih plazemskih celic in monocitov. Imunoblastnega limfadenitis opaženi pri infekcijske mononukleoze alergijskega dermatitisa zdravila izvora, adeno in enteroviral okužbe, revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, mačka praske bolezni in m. P.

preverjanje diagnoze
Vzpostavitev leukemoid reakcij, razvitih na podlagi iz osnovne bolezni običajno ne povzroča resne težave. so bile že omenjene kriterije za razlikovanje promielocitna reakcije in akutno promielocitno levkemijo. Včasih močno razvil poraba trombocitopenija napačno šteje kot eden od simptomov akutne levkemije. Študija Myelogram ne razkrivajo prisotnost v njej blastosis omogočajo zavrne to diagnozo. V diagnostiki imunoblastnega limfoadenitov razen prej ugotovljenih značilnosti so pomemben varnostni strukturi in bezgavk foliklov jasne meje.

zdravljenje
Leukemoid reakcije običajno ne zahtevajo posebno obravnavo, saj različne spremembe, povezana z hemopoietic izginejo ali po uporabi ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri se pojavljajo v izginejo. V zvezi s tem, predstavljajo samo posameznih izvedbah izjema leukemoid reakcij kljub zdravljenju, ne da izboljšan klinični bolezni, kot so miliarnega metastatskim rakom v kostnem mozgu.