Priznavanje vnetna "Tumor" sprednjo trebušno steno - zapleti apendektomija

Priznanje vnetno "tumor" se ni zapleteno sprednjo trebušno steno. Glavni simptomi bolezni so prisotnost "tumor" v teku pooperativne brazgotine in bolečina, ki se pojavi neodvisno ali s palpacijo prostora. Ko gledamo v nekaterih primerih pa je mogoče zaznati tudi dodatne funkcije, ki so značilne za vnetje: zastojev ob vampu, dvig temperature. Vendar pa te spremembe so značilne vnetne majhnega "tumor", z aktiviranjem nizkih virulentnih povzročajo patogeni mikroorganizmi.
Značilnosti so zaznati s skrbnim otipavanje študijski smeri "tumor". Najprej je treba opozoriti, da razmeroma hitrega naraščanja, ki je zajet v študiji "tumor" v dinamiki velikosti nestanovitnost - simptom "harmonike" opisal myshem VM (1948). Večina skladnosti "tumor" zmerno gosto, površinsko gladka ali grbinastih, mobilnost je omejena, vendar pa se vedno določi glede na razmerje s sprednjo trebušno steno. Pogosto je vnetje v sprednjo trebušno steno trebušnih organov, ki sodelujejo: žleze, majhna in debelega črevesa.
Konvencionalni objektivni znaki vnetja "tumor" je zelo nejasen, zato je diagnoza temelji predvsem na zgodovino podatkov.

Sl. 16. vnetni "tumorja" v sredini - A gnojni votlino in svile ligaturo. Macropreparations.
Ne pomaga, da priznavanje in splošnih kliničnih znakov bolezni.
Le občasno pri bolnikih z rahlo zvišana telesna temperatura, zmerno krvi levkocitozo ali manjšimi spremembami v levkocitov formulo (premik levo) poveča ESR.
Postopek za zdravljenje vnetne "tumor"
po mnenju mnogih avtorjev (M. Meyer, AV Melnikov, ED dveh vodnikov, A. Ghukasyan, LN Inshakov, OK Nekhaev, Korte, 1901- Leibovici, Sultan, 1962 ) je operacija. GG Salzman (1935), PN Napalkov (1960), G. Danielian (1963), LN Inshakov (1969) kot zdravilo vnetnih "tumorji" z radioterapijo. Po našem mnenju, vsak poskus konzervativnega zdravljenja, vključno s fizikalno terapijo in metode so neučinkoviti, kljub navidezni izboljšanju po različnih tečajih protivnetno terapijo. Uporabili smo konzervativno zdravljenje za zmanjšanje "tumorjev" velikost v predoperativnega obdobja. Je bilo mogoče doseči kompleks z uporabo antihistaminiki (difenhidramin, Pipolphenum), adrenokortikalni hormoni (prednizon, hidrokortizon), kot tudi protivnetno radioterapijo izvedemo na Betatron protivnetnih odmerkih. Obsevano območje 10-15 cm velikost polja vnetje, enkratni odmerek 50-100 p, odvisno od obsega vnetne reakcije. Skupaj uporabljajo 5-6 seje v intervalih med 3-4 dni. Antibiotiki (antibiotiki, sulfonamidi) in fizioterapijo nima pozitiven učinek.

Sl. 17. Zelo izrazito kronično vnetje z velikimi celicami tujkov okoli svile. Hematoxylin-eozin. Majhno povečanje, pribl. 6.3 vol. 6.3. Diapozitivi.

Po AV Melnikov, ED kot dveh izvodih, Carlson, Ward (1960) in drugih raziskovalcev, metoda zdravljenja izbire je izrezu "Bula" v zdravo tkivo. Držimo z drugega zornega kota, in verjamemo, da je v teh primerih ni treba dokončati obvezno odstranitev vseh "tumor", moramo samo za trošarinsko epicenter obvezno odstranjevanje "provocateur", ki je v večini primerov je svila ligaturo. To vodi do popolne ozdravitve, kot je razvidno iz več Dzhanelidze Yu (1935). Primer je po klinični opazovanje.
Pacient G., 23 let, vpisanih 12 / 1V 1969 pritožb, bolečine v pooperativnem brazgotinjenje in prisotnosti tumorja na desni črevničnega regiji. V marcu leta 1968 je delovala na akutno slepiča abscesa. Rana zacelila s sekundarno namena, ampak je ostala zmerno boleče otekline v področju izterjave. 1 mesec po operaciji oblikovali "tumor" z jasnimi mejami. Po konzervativnega zdravljenja se je nekoliko zmanjšalo, vendar ne v celoti rešena. Bolnik je ugotovil, da je oblikovanje čas močno povečuje. Temu je sledil dvig temperature za 37,8-39 °. Potem se je zmanjšalo.
Objektivno: center pooperativna brazgotina "tumor" velikosti 8X5,5 cm, omejena mobilnost, gosto, zmerno boleče.
5 / V 1969 bolnik je deloval. "Tumor" je tesno sprijeta s kožo, podkožje zunanja poševna mišic trebuha, je Preprega in peritonej. Ko izrezu brazgotine, vključen je bil parietalnih peritonej odprli trebušno votlino. Ko revizijsko trebuha pokazala vključevanje žlez v vnetnem procesu, slepo črevo in sosednje zanke tankega črevesa z parietalnih peritoneja in steno trebuhu. Glede na številne vnetja in morebitne črevesnih poškodb, ki jih eksciziji del "tumor" s gnojni votlino, v kateri je na voljo svileno ligature izdelan.
Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Poskus konzervativno zdravljenje (UHF, diatermijsko, elektroforeza) stekel za dokončanje resorpcijo "tumor" in okrevanje pacienta.
Tako, vnetne "Tumor" sprednjo trebušno steno po apendektomija razvita zaradi infekcije in kirurške rane šivanja. Treba je opozoriti, da pride do okužbe, ne le zaradi prejema infektivnih rane v od zunaj, ampak tudi v destruktivne oblike slepiča iz trebušne votline, za mikrobiološke kontaminacije v njeno akutno slepiča dosega relevantnih cifer. Po IG Kochergina in ND Garin so patogeni mikrobi najdemo v preprosti slepiča v 25% primerov, phlegmonous - 38%, gangrenous in perforirano slepiča, 70%.
Davletov S. A. (1966) je pokazala, da je 50-60% od mikrobne flore navita floro sovpadala trebuh. To kaže na potrebo po najstrožjih ukrepov aseptični in zaščito rane sekundarne infekcije z apendektomija, še posebej, če uničujoče oblike slepiča.
Popolno zdravljenje pooperativne celjenju ran je njen glavni namen in želja, da bi to popolnoma upravičeno. Toda ne smemo precenjevati možnosti za te vrste zdravljenja. V nekaterih primerih, kirurg v prizadevanju, da doseže hitro okrevanje od bolnika šiva do rano tesno z vprašljivo sterilnosti. Ta je skupaj s hudo suppuration v zgodnjem pooperativnem obdobju, ampak tudi ugodno v prvih pooperativne dni kasneje se lahko tvorijo ligaturo fistule ali vnetno "tumor" v nizko virulentnih mikrobne flore. V tem primeru je bolj primerno priznati vmesni izpust svojo votlino za kratek čas (2-3 dni). Ta čas je dovolj za izliva pretočnih krvi in ​​limfe, čemur sledi lepljenjem robov rane. ni treba odložiti časa odvodnjavanje, saj odtočni sama postane tujek in posledično vodi k razvoju vnetne ali ligaturo fistule "tumor" v prehodnih odsekov vnetnega procesa v lokalizacijo svilene ligatur in okužba rane zaradi dohodni mikroflore izven izpustnega kanala.
V primerih gnojnega vnetja v pooperativne rane željo, da se razkrije le delno zaradi dolgotrajnejšega zdravljenja, ki ga je sekundarno nameri nanaša na napako. Takšno razkritje pooperativne rane ne zagotavlja dobro odvajanje gnoja, ki je vsebovana v bloat in žepe. To olajša prehod akutnega vnetja z nadaljnji razvoj kronične ligaturo fistulo ali vnetne "tumor". V zvezi s tem je pomemben dejavnik pri preprečevanju poznih zapletov, je morda prvi in ​​največji razkritje pooperativne rane z jasnimi znaki gnojnimi zapletov. Videli smo iz izkušenj, da je prizadevanje za največjo radikalizma z gnojnimi zapletov pri rane popolnoma upravičena: takšne rane, kljub zdravljenju, ki ga sekundarno namenom, likvidirana v kratkem času brez tveganja za razvoj zgoraj opisanih poznih pooperativnih zapletov.
V tesni povezavi s gnojni so rane zapleti pooperativne trebušne kile, ki smo jih opazili pri 31 bolnikih. Njihove starosti v razponu od 16 do 85 let, predvsem pa je zaplet opazili pri starejših (bolniki od 51 do 85 let je bilo 22 od 31 zabeleženo).