Indikacije apendektomija - pooperativno spremljanje - zapleti pri apendektomija

Pooperativno spremljanje upravlja bolnikov se izvaja od pacienta v porodno sobo. V prvih urah po operaciji kirurg in anestezist opazovanje bolnika. V nezapletenih primerih, ki jih skrbi za preprečevanje bruhanja, ki se pojavi kot odziv na operacijo, in zagotavljajo spanec bolnikov, dodeljevanje zdravila proti bolečinam (Promedolum). To pripisujemo velik pomen kot analgezije v pooperativnem obdobju v prvi dan zagotavlja varno zdravje bolnikov, prispeva k hitro obnovo osnovnih življenjskih funkcij, predvsem z dihanjem. To je preprečevanje pooperativne pljučnice in zagotavlja potrebnega kisika dostava tkiv. Anestezija spodbuja tudi prejšnje aktivno vedenje bolnika v postelji s prvih urah po operaciji.
V nezapletenih primerih priporočamo, da pri bolnikih, sedel v postelji, hoja dan po operaciji. Od 2. dan po operaciji je predpisano fizioterapijo, masažo obvezne okončin in nazaj, gorčico in banke na prsih. To pripisuje velik pomen za preprečevanje zapletov iz pljučnih in trombemboličnih zapletov. Aktivni način, fizioterapija in masaža pomaga normalizirati delovanje srca in ožilja in prebavnega sistema. V zapletenih oblik, še posebej, če je operacija zaključenih odvajanje trebušno votlino, zmanjša aktivnost bolnikov v prvih pooperativne dni, vendar prisilno bivanje v postelji kompenzirano dokaj intenzivno fizioterapijo v postelji. Ko je ta način aktiven, bolniki imajo neodvisno stol najpozneje tretji dan v pooperativnem obdobju. Klistir dajemo v odsotnosti stola do 3 dni.
Pri opazovanju funkcijo prebavnega trakta v pooperativnem obdobju je temeljni cilj pregled trebušnih organov: pregled, palpacija, tolkala in avskultacija. V nezapleteno pooperativnem obdobju pojavljajo ločene peristaltiko valovi naslednji dan po operaciji. So bolj intenzivno na 2. dan po operaciji, in tretji dan je bremenilo normalno peristaltiko. V nekaterih primerih, ko črevesa pareza uporabimo farmakološko stimulacijo njene motorične aktivnosti. V ta namen: dvosmerno perirenalne novokain blokade A. Wiśniewski, neostigmin subkutanem dajanju in intravensko infuzijo hipertonično solne raztopine.
V zadnjih letih, na podlagi teoretičnih predpostavk o razvoju paralitični ileus, glavno vlogo pri tem je prebavil inhibitorni refleks centralnega izvora, ki efferent lok se nanaša na simpatičnega živčnega sistema (J. M. Halperin, 1965- Alwarez, 1948- Comans, 1952). Zato je v klinični praksi, z globokim pareza črevesja, smo uporabili simpatikolitična izobarin, ki je oralno, predpisano v tabletah po 25 mg 3-krat na dan. Po elektrogastrograficheskim podatke izobarin hitro obnovi črevesno gibljivost. Priprava nizke toksičnosti, zlahka prenaša.
Izobarina pozitivna značilnost je pomanjkanje hipotenzivnega učinka na telo pri normotenzivnih in sposobnost, da hitro odstrani učinke dajanja zdravila kateholaminov (MD Mashkovskii, 1967- Maxwell et al., 1960- Goodman in Gilman, 1965).
V primeru bolnika paralitični ileus, je treba spomniti, da je globoko pooperativna pareza običajno pojavijo pri pomembnih vnetnih sprememb v potrebušnice in vedno je treba opozoriti kirurgu na možnost peritonitis. Pogosto pooperativna pareza pojavijo med sočasnim pljučnico, predvsem pri debelih posameznikov. Še posebej težko pooperativno obdobje se zgodi, ko kirurg deluje interno v že predhodno pljučnico. V tem primeru je treba poslati terapevtsko dejavnost v pooperativnem obdobju, skupaj z odpravo paralitični ileus, za zdravljenje spremljajočih bolezni.
Pooperativne črevesna pareza so pogosto odraz kršitev ravnovesja vode in elektrolitov, in zlasti hipokaliemijo. V teh primerih je nujno potrebno je, da preučujejo dinamiko ionograms in povračila pomanjkanja kalija v telesu.
Skupno spremljanje bolnika med drugim dvakrat na dan Termometrija in sistematično laboratorijsko kontrolo v obliki ponavljajočih testov krvi, urina in elektrolitov, ki so potrebni (1 na vsakih 3-4 dni). Mala levkocitoza z zmerno levkocitov premik v levo in poveča ESR je precej naravnih oblik, tudi za nezapleteno akutne slepiča. povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, pomembne spremembe v krvi morali opozoriti zdravnika, da si za zapletov iz pljučne venskega sistema in še posebej s strani kirurške rane. Ko vidite, je treba te znake kirurškega revizijo rane.
V normalnem poteku pooperativnem obdobju, ne priporočamo pogosto revizijo kirurške rane. Običajno (v prisotnosti slepi šiv) 1st prelivi se menjajo na naslednji dan po operaciji, ko nekoliko odmaknjena plasti impregniranih povojev kri. Ob odstranitvi šivov, tj 5-6 dni po operaciji, da 2. spremembe jutranje. Po tem, je bolnik v bolnišnici za en dan. Ko prisiljeni podvezovanje kirurg pregleduje rane, njegova prepoznavanje znakov vnetja, in v predstavljeni primeru bolj aktivno in njegove spremembe.
Ko trebušne drenažne prelivi bolj pogosto kot onesnaževanje garderobo.
Drenaža (uporabljamo rokavice, gaze) navadno odstrani 3-4 dni po operaciji pri bolnikih z nezapleteno. Pozneje, odvisno od vrste in količine izpusta iz rane (srednja odvajanje serozni naravo), zavrnila ponovno uvedbo drenažo sploh ali, če je bolj bogat izliv od krvave značaja z nizko vonjem vbrizga gume odvajanje rokavice iz gume ali ozki gazi turunda navlaženo antiseptično rešitev. V teh primerih so obveze ponavljati vsak dan, dokler ne izcedek iz rane.
Z razvojem zapletov v rani ali od drugih organov in sistemov sprejmejo ustrezno zdravljenje, kar se odraža v naslednjih poglavjih tega dokumenta.

Video: erotične zgodbice brez komentarja, glasba