Zapleti na rano - uporaba antibiotikov za preprečevanje zgodnjih zapletov - zapleti z apendektomija

Zapleten in slabo razumljen vprašanje je uporaba antibiotikov za preprečevanje zgodnjih zapletov kirurške rane. Z začetkom široke uporabe antibiotikov v kirurških delih praksi so se pojavili na njihovo uporabo v pooperativnem obdobju, in kot preprečevalni ukrep, ko je slepa rane šiv (IG Bushuev 1953 NI Blinov, L. V. Grigoriev, A. M 1954- . Martsinkevichus, 1955). V zvezi s tem je zanimivo dinamično suppuration vodi AP Bazhenova (1952) je prišlo v 24% 1946 g suppurations, 1947 -. 7% 1948-0,4%, leta 1949 - 0,07% (širok aplikacij penicilin) ​​v 1950, kot je 2,5%. Kot je razvidno, se je že naslednje leto po razširjeno uporabo penicilina profilaktično gnile število povečala za več kot 30-krat. Različni predlogi za izboljšanje dajanje antibiotikov v med kirurškimi posegi (Ki Pikin, 1952- SI Kouchnerja, 1955- SI Haygreht, 1964) in po (NP Sushin sod. , 1958) niso mogli izboljšati splošno stanje. Po trenutnih podatkih je odstotek suppuration je še vedno dovolj visoka, da doseže 5-6% (MP Postolov et al., 1971- DL Pikovsky, YI Yerofeyev, 1971), in ne vedno manj.
Še več, glede na Girnace, Schwick (1971), v povojnih letih je bila rast števila suppuration po apendektomija od 2,7 do 4,7%, in pri osebah nad 50 let - celo do 15,4%.
Med razlogi za povečanje septičnih zapletov, mnogi raziskovalci videli, prvič, blunting pozornost kirurgov do preprečevanja okužbe z gnojnim v zvezi s prihodom zmogljivih orodij za boj proti njej, in drugič, nastanek sevi stafilokokov, odpornih na najpogostejša in najbolj pogosto uporabljenih antibiotikov (K . E. Rudyak I. Ulanovskii, 1960 LR Kryshtalskaya, 1962- AD Yukhimets s sod., 1972).
V zvezi s tem, da postane zelo pereč problem bolnišničnih okužb in hospitalizacije. Viri bolnišničnih okužb so predvsem mikroorganizmi iz zraka, poslovnih in drugih prostorov z artikle za nego, posteljnina, orodja in oblačenju.
Med različnimi ukrepi, organizacijske in zdravljenja načrta za boj proti nozokomialno okužb določenega kraja je treba dati široko ustavili nenadzorovano uporabo antibiotikov, tudi za preprečevanje pooperativne rane gnile. Zelo pomembno pri tem je podatek Kiseleva BJ (1968), ki je študiral učinek penicilina na celjenje rane po apendektomija. Po mnenju avtorja, penicilin profilaktično skoraj 2-krat podaljša invalidsko obdobje okrevanja v ambulantno zdravljenje. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da po odpustu iz bolnišnice, in prekinitev antibiotikov ustvarja ugodne pogoje za razvoj oslabljenih mikroorganizmov, počasno suppuration pooperativne brazgotine, pogosto s pojavom ligaturo fistule.
O razvoju bolj pogoste okužbe pri čistih ranah z profilaktično uporabo antibiotikov je dejal Dillon, Postlethwait, Bowling (1969). KE Rudyak in I. Ulanovskii (1960) opozori na dejstvo, da je infekcija Staph v antibiotiki posebno agresiven (povečano virulenco mikrobnega seva). Antibiotiki zamude celjenje ran in brazgotinjenje z inhibiranjem migracijo normalnih levkocitov (LM Nedvetskaya sod., 1972). Če k temu dodamo tveganje za hude alergijske reakcije na občutljivi osebe do smrti zaradi anafilaktičnega šoka, iracionalnosti in včasih tudi nevarnih profilaktično antibiotikov po apendektomija z vprašljivo, da bi dobili primarno zdravljenje postane očitna.
To stališče ne pomeni našo nemoč pri zaščiti bolnika pred okužbo. Kirurške metode preprečevanja zapletov celjenja ran, nadzor nad okužbami, racionalne uporabe antibiotikov in drugih sredstev, da bi bistveno izboljšali rezultate apendektomija, stisniti pogoje za obnovitev. Ta temelji na zgodnje odkrivanje bolezni, pravočasno hospitalizacije in tehnično pravilno izvedbo operacije.