Zapleti sečil - zapleti z apendektomija

Video: Profesor Sergej Petrovič Darenkov

Med zapleti sečilih najpogosteje navedena zadrževanje uriniranja, zaradi kršitve zapleten mehanizem uriniranje neuroreflex z začasnim atoniej detrussora ali antispazmolično stanju sfinktra mehurja. Večina bolnikov lahko pomaga pri prvih, ki so 12 18 ur. GY Iosset (1959) ugotavlja, da je zadrževanje urina lahko šteje za zaplet, če traja več kot en dan. Po naših podatkih je bilo ugotovljeno pri 206 bolnikih (4%). Bolniki z abscesi in gangrenous oblik zapletov je pogosto, predvsem pri razvoju peritonitis. To je zaradi skupnega razvoja mehurja atonijo in dinamično obstrukcijo črevesja. Rush kateter ne bi smelo biti. Zavedajte se, da nekateri bolniki ne morejo urinirati v ležečem položaju, v prisotnosti tujcev, zaradi bolečin. Po izločitvi vseh teh razlogov, večina samo-uriniranjem se pojavi.
V primerih, ko so ti ukrepi niso učinkoviti, zatekajo k kateterizacijo. Za boj proti trenutni zastajanja urina predpisal spazmolitiki, zastopniki, tonika mišice mehurja. Pri večini bolnikov, ti dogodki so po odpravi pojave pareza črevesja, če se učinkovito izvaja v zvezi s to terapijo (neostigmin, hipertonična slana intravenozno atsiklidin, hipertoničnih klistir). V nekaterih primerih, racionalno uporabo heksamine je 0,5 3-krat na dan, Sol. Kalii acetici 2% in 1 žlica 1-2 ur.
Mehurja kateterizacijo izvaja 2-krat na dan, pri čemer posebno pozornost preprečevanju infekcijskih zapletov.
Vnetne zapleti sečil so relativno redke. GY Iosset (1959) do 15.000 appendectomies registrirana razvoj cistitisa pri 1 bolniku, pielita - v točkah 1 in pielouretrotsistita - 1 bolniku. Zelo redko smo priča razvoju akutne nefritis po apendektomija (VR Braytsev, 1946- MS ASTROFF, 1953).
Po apendektomija o absces in gangrenous slepiča, 1 pacientov diagnosticiran pielotsistit Opazovali smo razvoj cistitisa v 2 (0,04%) bolnikov. Uporabljajo v takih primerih zdravljenja (antibiotiki, antiseptiki, prekomerno pitje in tako naprej.) Hitro pripeljala do lajšanje dizuricheskih pojavov in okrevanje.
Nevaren zaplet apendektomija je razvoj akutno ledvično odpovedjo, ki smo jo opazili pri 7 bolnikih (0,14%). Geneza njegovega apendektomija redko povzroča kot šok s hudo motnjo hemodinamskih, transfuzije krvi, pogosto povzroči peritonitis.
Diagnoza akutno odpovedjo ledvic je velike težave. Vendar pa je zgodnje odkrivanje pojavu zapletov do anurijo bistveno izboljša rezultate zdravljenja.
Začetni simptomi odpovedi ledvic so skriti za zaplet z apendektomija, ki je neposredni vzrok za njen razvoj. Posebno pozornost je treba posvetiti hemodinamičnih motenj (strnitev) imajo pomen pri patogenezi te zapletov. Napreduje nato oligurija zlasti razširjen v naslednjem koraku oligoanuricheskuyu (SD Goligorsky, T. N. Terekhov, 1969). Ko je zmanjšanje urina točka v razmerju do 1008-1010 motna s prisotnostjo eritrocitov, levkocitov in epitelijske celice v blatu. Poveča azotemija, acidozo večjo šibkost, slabost, parezo črevesja, pogosto pa je bruhanje še poslabša neravnovesje elektrolitov. Kot je navedeno Goligorsky C. D., N. Terekhov T. (1969), za pooperacijske ledvične insuficience označena z veliko zmanjšanje sposobnosti koncentracije ledvic ni odvisna od velikosti dnevne proizvodnje urina na podlagi tipičnih kliničnih in biokemičnih znakov odpovedi ledvic.
Če želite ugotoviti, ta zaplet je treba osredotočiti na vrednost dnevnega urina, spremembe v urinu, če je to potrebno - študija preostalega dušika in sečnine v krvi, elektrolitov menjalnih tečajev. To bi moralo biti za vsakega bolnika, zlasti v zapletenih postoperativne raziskovanje dnevno izločanje seča, pozorno spremlja urina. Te preproste študije, možno v vsakem kirurškem bolnišnici, z visoko stopnjo zaupanja lahko kažejo znake razvoju odpoved ledvic.
V začetni fazi se osredotoča na odpravljanju motenj obtočil. V ta namen se daje srčne sredstva, vitamini, hidrokortizon, izguba krvi nadomestilo za prostornino obtoku transfuzijo krvi poliglyukina, Proteinski pripravki (beljakovine, albumina), in tako naprej. D.
V oligoanuricheskoy fazi akutno odpovedjo ledvic, je treba poudarek nameniti boju proti zapletov z apendektomija, yavivshimisya vzrok za njen razvoj (peritonitis, akutne pooperativne pankreatitisa, črevesne obstrukcije, pljučnica), kot tudi normalizacijo metabolizma vode, soli. Prav tako je treba nujno upoštevati število izgubljenih telesnih tekočin (urina, bruhanja iztrebki, izločki črevesne fistule, znoj s telesno temperaturo) in nadomestna tekočina je nastal v luči teh izgub. Oba hipo- in hiperhidracija poslabša stanje bolnikov. Bolniki morajo dobiti ustrezne prehrane, kot tudi na tešče povečuje razgradnjo beljakovin in azotemija (Blagor K., S. krivico, 1962). Zaradi omejenega dajanjem proteinov drog je še posebej dragoceno skupaj z ogljikovimi hidrati (400-500 ml 20-30% raztopine glukoze z insulinom in vitamini) je uvedba maščobne emulzije (Intralipid).
Če acidozo priporočajo uvedbo soda, ki temelji na kazalnikih kislinsko-bazično ravnovesje. Posebna pozornost je potrebna razvija hiperkaliemijo in hipokalciemije. Hiperkaliemija popravljena velike injekcije koncentriranih raztopin glukoze, 10% raztopine kalcijevega glukonata (100 ml), razen iz prehrane živila, ki vsebujejo veliko kalija (mleko, zelenjava, sadje).
Z razvojem oligurijo postale pomembne snovi, ki spodbujajo izločanja urina. V ta namen je v kliniki pogosto uporablja intravenozno diafillina izboljšanje ledvičnega krvotoka in aktivira soli in vode iz tkiv. Številni bolniki imamo izrazit terapevtski učinek, dodeljevanje drog etakrinska kislina - Uregei. Za boj proti oligurija in preprečevanje akutne ledvične odpovedi v zadnjih letih se pogosto uporablja manitol. S pravočasno dajali njegovih začetnih akutne spremembe v ledvicah lahko reverzibilne (NT Terekhov, 1966- Fine, 1962- Powers, 1964- Elahou, 1965).
Zdravljenje teh bolnikih je treba opraviti z Nefrolog. To omogoča pacientu, da razvijejo skupni načrt zdravljenja, in za določitev indikacije za hemodializo izvedbo, če je to potrebno.

Video: varikokela Health Program z Eleno Malysheva