Zapleti dihalnih organov - zapleti z apendektomija

Video: Skolioza, nepravilna drža, ploska stopala, kronični kašelj: otroško telovadbo.

Video: Zapleti ščitnice kirurgije: glasovnih, kašelj, dihanje, krči, zarastline, brazgotine

Zapleti na dihalne poti po appendectomies razvijajo razmeroma redki. Torej, pri 32 bolnikih (0,62%) od 5100 poslovali srečal teh zapletov. To je zaradi relativno majhnega obsega intervencije, predčasnem aktiviranju bolnikov, dovolj mlada kontingent deluje.
Opozoriti je treba atelectasis med možnimi pljučnih zapletov, bronhitis, osrednja ali Lobar pljučnica, plevritis, abscesi in gangrene pljuč.
Literatura opisuje enoto opazovanja pljuč atelectasis (Igor Zhorov, 1959 A. X. Qayyim, 1965- LM Brandman, 1966- I. Kutuzov, 1968- J. Dobrev, 1968). Očitno je, da ta zaplet je pogostejši, vendar je zaradi težav, ki je redko diagnosticirana.
Nastanek in razvoj atelectasis so pomembni dejavniki neuroreflex. Tako trenutki kirurgija kot raztezanje mezenterij, seciranje zarastline, z nezadostno anestezijo lahko povzroči atelektaza (LI Aruin, 1959). Prav tako velik pomen ima polnjenja, bronhijev lumnov z sluzi čezmernim.
Pojav njegovega smo opazili pri 2 bolnikih. V obeh primerih je zaplet je za neuroreflex značaja.
V. bolnik, star 22 let, sprejet na kliniki 14 / IX 1969 z pritožb bolečine v desni polovici trebuha, toshnotu- temperaturo 37,6 °. Levkocitoza 12 600 Bolni več vzbujanjem, nemirne, brez sprememb v pljučih.
Diagnoza akutni slepiča. Slepiča pod lokalno anestezijo. Trajalo je nekaj tehničnih težav v zvezi z ureditvijo phlegmonous retrotsekalnym
spremenjeni proces in večja moč pri bolniku, ki je obnašal med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju, nemiren, Valja hude bolečine v rani. 20 ur po stanju delovanja poslabšalo. Dispneja (29-30 vdihov na 1 minuto), cianozo, temperatura 38,4 °, tahikardija do 132 utripov na 1 minuto, obilno znojenje, motorna vzbujanja.
V študiji desni pljuč, zlasti v nižjih območjih, ostrim oslabitve dihanja, krajšanje tolkalskih zvokov, zmanjšala bronhofonii. Sum atelektaza. Proizvedeno stransko vagosympathetic blokada, sapnika punkcijo stimulacija kaflevogo refleks sesanja sluzi iz sapnika, antispazmična reguliranih glede navlaženi kisik.
Po 4 urah po začetku zdravljenja bolnikovega stanja znatno izboljšala. Zmanjšana odpoved dihal. Pulse - 92 utripov na 1 minuto. Nad desno pljuč je auscultated vezikularno dihanje, suhe piskanjem pri dihanju. Med gladko. Recovery.
Verjetno je bil to bolnik vzrok atelectasis nezadostne analgezije.
Pri diagnosticiranju tega zapleta je treba upoštevati akutni začetek s pojavom znakov pljučne insuficience, cianoza, visoke temperature, tahikardije. V blažji študiji najdemo v spodnjem oslabitev ali odsotnost dihanja, skrajšanje tolkalnih zvokov, zmanjšala bronhofonii. Rentgenski pregled: pokazala zožitev medrebrni prostorov, visoko stoji prepone kupole, homogena potemnitev pljučne polja izravna senci mediastinuma slabo atelektaza (GI Lukomsky in VA Michelsonov, 1960 VA Bykova- Sardyko et al ,. 1962- D. Sarkisov s sod., 1969).
Preprečevanje tega resnega zapleta apendektomija izvaja popolno anestezijo, rehabilitacija tracheobronchial drevo, predčasno aktiviranje bolnike dihalnih vaj, dodelitev, če je potrebno terapijo z bronhodilatatorji.
Najpogostejši zaplet v pljučih po apendektomija je pljučnica. Njen razvoj smo opazili pri 26 bolnikih (0,5%). Zaplet pojavlja pogosteje pri starejših bolnikih z uničujočimi oblikami slepiča in peritonitis združitve, ki pogosto vodi v smrt. Pri analizi vzrokov smrti med 449 mrtvih po apendektomija je pokazala, da pljučnica stoji na 4. mestu v frekvenci (16 bolnyh- 3,1%), kar peritonitis, trombembolični zapleti in akutno črevesno obstrukcijo. Hkrati je pri 9 bolnikih s pljučnico je vodilni vzrok smrti, in na 7. - edina.
To je treba upoštevati visoko incidenco tega zapleta v hudo oslabelih bolnikih. Tako je od 269 bolnikov, je umrl zaradi peritonitis, na 194 podatkov, ugotovljenih na sekcijskih pljučnice, in pri 24 z abscesov tvorbo. Vstop pljučnice pri bolnikih s hudimi septičnih zapletov bistveno poslabša njihovo stanje in poslabša prognozo. Diagnoza in zdravljenje osrednja pljučnice podrobno opisana v posebnih terapevtskih smernicah. Zapleti, kot so bronhospazem, abscesov in gangrene pljuč, še nismo videli. Pojav plevritisa in empiem je pogosto povezana z nastankom abscesov subdiaphragmatic. jih široko odpiranje, ponovi plevralni punkcijo se običajno hitro pripelje do izumrtje izcedek.

Video: Hrana in higienski kompleti rezidentom prvi prejel Novotroitsk