Rezultati zdravljenja - laparoskopska apendektomija pri otrocih

Med letoma 1991 in 1998 smo opravili 1800 laparoskopskih appendectomies. starost od 7 dni do 14 let bolnika. Od tega je bilo 594 (23,0%) z zapletenimi slepiča: lokalni peritonitis - pri 281 bolnikih, splošno peritonitis - 166 periappendikulyarny absces - 95, -30 ohlapno infiltracije.
Vse se je začelo, so zaključili endosurgery laparoskopski postopki. Izjeme bilo 9 (1,5%) bolnikov z zahtevnimi oblikami skupnega gnojnega fibrinous peritonitis, pri kateri prvi poseg stopnja odkritih kateremkoli od zgoraj navedenih kontraindikacij. So laparotomijo izvedli. Povprečno trajanje laparoskopsko apendektomija z difuzno peritonitis bila 1 h 10 min. so poročali o smrtnih primerov. Intraabdominalni zapleti razvili pri 38 bolnikih (6,3%): trebušne abscesov v 8 patsientov- infiltrati - y 22- ileusa na 7- črevesne fistule - 1 bolniku.
Take znotraj postoperativnih zapletov, kot so akutna adhezivni obstrukcije (7 bolnikov), so abscesov trebušne votline (8 bolnikov) obdelamo z laparoskopsko operacijo. Zamenjava drugih vnetnih zapletov (infiltracija trebušni votlini) zaradi vpliva konzervativno. Samo v 2 primerih potrebno laparotomijo. izvedli smo primerjalna analiza pooperativnih zapletov pri bolnikih, ki deluje na zapletenih oblik akutne slepiča laparoskopsko in tradicionalnimi metodami.
V ta namen je bilo randomizirana tvorjen z dvema ustreznima skupinah bolnikov (otrok s 100 na vsakem). Rezultati so prikazani v tabeli 2 №.
Kot je razvidno iz tabele, skupno število postoperativnih zapletov pri bolnikih po operaciji laparoskopsko zmanjšal skoraj 3-krat. Povprečna doba bivanja bolnika v bolnišnici se je zmanjšala za 2-krat.

Tabela 2.
Analiza pooperativne zaplete v dve skupini.

sklepi:

1. Tehnika laparoskopska apendektomija je najbolj uspešen in obetaven za zdravljenje to je zapleteno oblike akutne slepiča.
2. Diagnostični faza omogoča, da se potrdi ali izključi diagnozo, izvesti temeljito revizijo trebušno votlino, indikacije za laparoskopsko ali odprto operacijo, izberite ustrezen način posredovanja in kirurški pristop.
3. Laparoskopska tehnika omogoča najbolj natančno določitev razširjenosti procesa gnojnim v trebušno votlino in da izvede temeljito cilj njene reorganizacije.
4. Primerjava rezultatov zdravljenju zapletenih oblik akutnih slepiča zanesljivo kažejo, da tradicionalne metode kirurgije bolj škodljiva, skupaj z velikim številom vnetnih adhezij in zapletov, kot so trebušnega in iz kirurške rane. Laparoskopski dostop praktično odpravlja rane suppuration, razhajanje njenih robovih, krvavitve ali eventration in t. D.
5. Minimalna poškodbe trebušne območju zmanjšuje pogoje za razvoj lepilne pooperativnih zapletov.

Minimalna kirurška travma spodbuja zgodnje okrevanje vseh telesnih funkcij, zlasti črevesno gibljivost.