Zdravljenje zapletov, ki jih dekompresija povzročajo - nujno zdravljenje, anestezijo in oživljanje

Poglavje 35 Zdravljenje zapletov, ki jih dekompresijo povzroča
F. Oresser (Ph. Ohresser)
Zapleti s dekompresijo povzročajo pojavi pri potapljačih, ki niso v skladu s predpisi pri dvigovanju potapljaške tabele. Manj pojavijo ti zapleti pri imaginarna potopno (terapevtsko ali eksperimentalno), izvedemo v tlačno komoro. Pojavljajo se v prvih nekaj minutah po prihodu na površje in je lahko:

1. Svetloba (srbeča koža ali izpuščaj);
2. Povprečna teža (hude bolečine v sklepih ( «loki»), ni obrezana analgetike, ali zelo resne kršitve labirintu);
3. težka (paraplegija zaradi popolne ali delne spinalne poškodbe kabel med DVI in Dix, Brown in pogoste Seguard sindrom, tetraplegije zaradi lezij vratnih hrbtenjače, običajno civilno-CV.

Te različne poškodbe običajno povzroča nastajanje dušikovih mehurčkov v sklepih ali slabo škropili delov možganov.
Tkanine nasičen dušik ali postanejo z neenako hitrostjo. halftimes čas precej razlikuje - od nekaj sekund (za kri) za 2-4 ur (za maščobe). Mehurček tvorjen zaradi delnega tlaka gradientom dušika med dvema sosednjima tkiv. Pri običajnih potapljanje globine, ta naklon je 1,8.
Po potapljanju za dolgo časa z oznako prenasičenosti "počasi" tkiva dušik. Pozne zapleti se lahko pojavijo pri nenadni spremembi atmosferskem tlaku (zračni promet, ki se gibljejo z visoko glavo). Potapljači morajo pazi ponavljajočih se potopi in potopi v gorskih jezerih. Viala je samo prvi element številnih skupnih motenj, med katerimi so glavne naslednje:

1. kršitve presnove maščob (svetlobni vzorec včasih podobna maščobna embolija, pogosto z visoko vsebnostjo maščobe izločanje v urinu, zmanjšanje holesterola);
2. spremembe v krvi, ki pogosto spremlja hudo intravaskularno koagulacijo, začenši od 36 ur.

Terapevtskih metod GIPERBAROTERAPIYA
Ta metoda kot glavni element zdravljenja pojavil pred več kot dvajsetimi leti.
Sprva se uporablja izoliranega rekompresijom, vendar pogosto zahteva visok tlak (810,4-1013 kPa ali 8-10-ATM). Ta metoda se uporablja tudi v angleški mornarici, da ima to pomanjkljivost, da preprečuje takojšnjo zdravniško intervencijo.
V mornarsko priporoča bolj zmerno rekompresijom (405,2 kPa ali 4 atmosfer), z dobrim kisika v masko v nevrološko toleranco.
Ne dolgo nazaj se je ameriška mornarica (Workman) začeli uporabljati nizek tlak (283,6 kPa ali 2,8 atm) z močno kisika, daleč presega mejo pojavljanja epileptičnih napadov.
zdravljenje odvisnosti od drog
Poraba vitamin terapijo (tiamina) - protivnetna zdravila (kortikosteroidi, aspirin, Extranase) Občasno dobre rezultate dober rezultat glede vazodilatatorji.
Trenutno prva ura uporablja dekstrani z nizko molekulsko maso (1 l / dan) in ponovitev dissiminirovannoy intravaskularno koagulacijo z označbami izvedemo s heparinom (s.c.).
Zdravstvena nega
Zdravstvena nega je treba zagotoviti s skrbno in vestno paraplegije. Prevoz takšnih bolnikih giperbaroterapii center, ki je opremljen z multi-kamero, je velik dogodek.
PREVOZ WAY
Prevoz bolnikov se običajno opravi v enem samem "prevoza" komoro. V praksi te kamere so zelo neprijetno in ustvarjanje pritiska v njih je zelo kompleksen problem. Trenutno zdravniki opravljajo nadzor nad potapljanjem, priporočamo prevoz v avtu, "prvo pomoč" (ali helikopter, ki pluje na nizki nadmorski višini) vzdrževanje terapije s kisikom masko. Indikacije za uporabo so redko eno komoro (prevoz na razdalji 100 km v odsotnosti helikopterja).
Terapija, MIZE
V Franciji že več kot 10 let, se ne uporabljajo angleške mize, saj so obsežni in zapleteni. V glavnem uporabljajo Gers mizo, kljub svoji zahtevnosti (4-48 ur). Workman mize kratkost je zelo velika prednost, kljub nevarnosti presežka kisika v krvi.
V praksi, manjših zapletov pri bolnikih gledati le kot na nevarnost ps1bochnogo zapletov. Bolj resni zapleti zahtevajo rekompresijom. Uporaba Workman mize prikažejo pod pogojem, da se odpravi nadtlaka v pljučih (levi motnjo v možganih, ki povzročajo hiperoksično epileptičnih napadov). Značilno je, da ti bolniki ostali v bolnišnici 24 ur, da dobimo obdelamo reomakrodeksom in papaverin hidroklorid.
Dolga Gers tabeli je prikazano na paraplegije. Nega je potrebno v tlačni komori. Prikazuje uvedbo reomakrodeksa, kortikoide in papaverin hidroklorid.
Za upoštevanje diurezo v kateter mehurja, če je to potrebno, opravi nadzor spremljanje aktivnosti srca.
Težko bolnike, zdravljene s to metodo za več kot 36 ur, v nekaterih primerih pa zdravljenje v giperbarokamere presega 48 ur.
REZULTATI

1. Rezultate je težko oceniti zaradi naslednjih razlogov:

a) Trenutno je tipična pogostnost zapletov se zmanjša z boljšim usposabljanjem potapljača. Preventivni ukrepi so nedvomno najbolj effektivnymi-
b) spontani razvoj paraplegije je najboljši, saj je upal, da se zmanjša resnost nevroloških simptomov. Med paraplegije govorimo o tistih, povratne razvoj je najbolj uspešen.
Kisik zdravljenje v hiperbarični komori zdravil enostavnega in zmerne resnosti kršitve. Posledice so včasih le na delu slušni živec, verjetno zaradi svoje zdravljenje začeti kasneje. Bistveno izboljšala na paraplegije stanju, vendar polno in hitro okrevanje je opaziti le v 1/3 primerov.

RNS 49. Vrste EKG v različnih državah.

1. Preostale učinki so močno zmanjšala v zadnjih letih po zaslugi:
2. natančna nego;
3. pomembnejša Kineziterapija;
4. zdravljenje, ki lahko ponovno vzpostavi normalno strjevanje krvi;

1. protivnetno zdravljenje, katere vrednost je v tej fazi še vedno sporna;
2. oksibaroterapii ponovljene seje v komori (ure 1 pri tlaku 222.9 kPa ali 2,2 atm, 2-krat na dan).

S tem zdravljenjem, v večini primerov pa obnavlja mišični tonus. Toda pogosto ostajajo senzorične motnje, še posebej glubokoy- včasih motnje sečil in spolovil.

1. Stopnja umrljivosti je zelo nizka. Zapleti, povezani z zmanjšanjem tlaka, potrebujejo hitro pomoč, ker je resnost preostalih simptomov je odvisna predvsem od tega, kako hitro in pravilno zdravljenje se je začelo. Negotovost glede narave patofizioloških sprememb razložiti nekaj negotovosti v terapiji. Napake so vir večine zapletov, in najboljše zdravljenje profilakticheskaya- z izboljšanjem usposabljanja potapljačev že dosegla pomemben napredek.