Kršitve kalijevega ravnovesja - nujno zdravljenje, anestezijo in oživljanje

kaliopenia
V večini primerov, hipokalemija kaže kaliopenii (zmanjša celotno količino kalija v telesu). Vendar pa se zavedajo obstoja in hipokaliemijo s hitrim in mejnik kalija v celice (Shema 12) povzročil.
Glavni vzroki za hipokaliemijo je mogoče razvrstiti na naslednji način:

Shema 12. Izmenjava celične kalija, odvisno od presnove
pomanjkanje kalija:

1. Izguba Prebavni izvora (bruhanje, driska, fistule);
2. izguba ledvičnega izvora (nefropatije, uporaba diuretikov, hiperaldosteronizem);
3. Zmanjšanje prihodkov (slabo urejeno parenteralna prehrana, anoreksija).

Drži kalijev znižanje:

1. podhranjenost, mišična atrofija;
2. zmanjša v telesni tekočini;
3. hiperaldosteronizem, hipoksija celice.

kalijev Premik:

1. glukoze infuzijske raztopine z insulinom, natrijev oxybutyrate;
2. Westphal * bolezen.
* Vzroki hipokaliemija lahko vključuje tudi uporabo glnkokorti- Kondo povečala anabolnzm v redukcijskih protsessah.- pribl. Ed.

Spreminjanje razmerja- vodi oster na
Rushen mišice in srčne aktivnosti:

1. pri progastih mišic: pojav progresivne paralizo okončin korenin, kar lahko vodi do paraplegije ali quadriplegia pri akutnih primerih, motnje v dihanju;
2. na gladke mišice pri normalnem prevodne upočasnitev lahko pripelje do težjih primerih paralitični ileus črevesja, v kombinaciji s širitvijo želodcu in pareza mehurja;
3. na nivoju srca kot posledica kršitve razdražljivost prekatov (od izoliranih ekstrasistole do ventrikularno fibrilacijo) in atrijske (atrijske fibrilacije ali atrijskega tahikardijo). Vendar pa je glavna značilnost je Repolarizacija faza kršitev hipokaliemija (zmanjšanje vala T in videz vala U).

hiperkaliemija
Vzrok hiperkaliemije je večinoma nezadostno izločanje kombinaciji z celične lize, kalijev rezhe- prekomerno upravo (odpoved terapija). V teh primerih se lahko hiperkaliemija pojavi tudi, ko je dobava kalija v telesu zmanjša.
vključenost ledvic. Praktično je ugotovljeno, kot akutne ali kronične odpovedi ledvic. V akutni underconsideration
ledvice STI označena številne znake hiperkaliemije: anurijo, hypercatabolism (25 g proteina sprosti 11 meq K +), acidoza, hemolizo, včasih mioliza. Hiperkaliemija pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo se pojavlja najpogosteje pri bolnikih, ki kršijo dieto.
Uničenje celic. Glede na dejstvo, da je večina kalijevega zalog znotraj celic, njihovo uničenje vodi do hiperkaliemije.
Enak vzorec je opaziti za drobljenje kraka (Bywaters sindrom), revaskularizacije po akutni ishemiji, vse vrste hemolitične bolezni in obsežnih opeklin.
Drugi dejavniki, ki so manj pogosti. Hiperkaliemija lahko spremljajo akutno adrenalno insuficienco in diabetične kome. Relativno eksogeni kalijev dohodnega bankovec, ki se hiperkaliemija lahko z okvarjeno ledvično funkcijo ali terapevtsko prevelikega (kalijev injekcija soli) povzročil.
Diagnoza temelji na naslednjih: živčno (duševnih simptomov - otrplost, izpad električne energije), na dotik (parestezija, ki prevladujejo v okončinah), motnje gibanja (šibkost mišic, ohlapna paraliza redko).
Bolezni srca in manifestacije prevladujejo klinično sliko, ne glede na razlike med zneskom kalija in EKG značaja.
Električni manifestacije so razvrščeni v štiri faze:

1. Prvi - širok, oster, simetrična izoblikovana v obliki strehe zobje T;
2. Drugi - izginotje P-vala in razširitev kompleksa QRS-,
3. Tretji - intraventrikularno blok in podaljšek (pojemka) srčni utrip;
4. Četrta - polno intraventrikularno blok s počasnim ritmom, potem ventrikularna fibrilacija ali zastoj srca pri diastolični.

KRŠITEV ravnotežja drugih elektrolitov
Magnezij je strogo intracelularni elektrolita: a stotini celotne količine magnezija (2200 mekv) nahaja izven celice.
Pomanjkanje magnezija je običajno označen s živčnomišičnih (tetanus, povečana refleksno aktivnost) Neuropsychological (agitacija, anksioznost, halucinacije) in kardiovaskularnih manifestacije.
Zaradi raznolikosti teh manifestacij, diagnozo na podlagi zneska plazmi magnezija (17-25 mg / l ali 1,5-2 meq / L, odvisno od načina določanja), predvsem pa eritrocitov (55 mg / l).
Pomanjkanje magnezija se lahko pojavijo v različnih okoliščinah: izguba preko prebavnega kanala, nezadostni vnos magnezija s parenteralno prehrano brez magnezija v postoperativnih zapletov (fistule). Gipermagnezemiya najbolj pogosto povezana z odpovedjo ledvic. Njeni simptomi so pogosto potisnjeni v ozadje v zvezi s kazalniki opisujejo kombinirano kršitev elektrolitov (ki hiperkaliemija).
Gipofosforemiya izhaja izključno na parenteralno prehrano brez slehernega fosforja in so preučevali v zadnjih letih.
Med je treba poudariti njene manifestacije hemolitično anemijo, hipoksija zaradi zmanjšanja celic 50p. Tako hemoglobina nasičen s kisikom, vendar ga ne dajejo tkiva zaradi zmanjšanja 2-3% eritrociti DPG - omejitveni dejavnik kisika fiksiranje.