Srčne aritmije - nujno zdravljenje, anestezija in oživljanje

Video: Mannequin za oživljanje, intubacijo in defibrilacijo

Video: kardiologija Oddelek MSH CST Novosibirsk

POGLAVJE 36 KRŠITEV srčni utrip
J. Fezend (J. Faizende)
Če določene motnje srčnega ritma zahtevajo posebne študije ali kombinirano zdravljenje poteka samo v kardiologije centru, mora izvajalec sposoben razlikovati med njimi in zagotoviti prvo pomoč (sl. 49).
Pravilna diagnoza je narejena na osnovi kakovosti EKG snemanja (brez motenj, pravilna kalibracijske). V klinični zgodovini in biokemijskih podatkov nam omogoča vzpostavitev vzročne diagnoze.
Srčne aritmije, ki zahtevajo nujno oskrbo (saj bistveno vpliva na hemodinamskih), se lahko shematično razdelimo na tahikardijo in bradikardijo
tahikardija
Ko tahiokardii srčni utrip nad 100 min-1. Obstajata dve vrsti tahikardije.
aritmija tahikardija
V večini primerov to velja za atrijsko fibrilacijo (MP). To povzroča funkcionalno okvaro le, če je bila nenadna (paroksizmalna) ali zelo hitro. Povratne razvoj nastane kot posledica intravenskega digitalizacije, na primer, uvedba 1-2 ampul sedilanida dan pred normalizacijo srčni utrip (pulz v 75-80ud. / Min&ldquo-&lsquo-).
ritmično tahikardija
Ritmična tahikardija kombinirana supraventrikulyarnyg (SV) * in ventrikularna (TV) ** tahikardija. Ti morajo biti sposobni razlikovati, saj je TV popolnoma kontraindicirana digitalis zdravilih.
Vsi tahikardija z normalnimi QRS (>0.12 c) SV.
Tahikardija s široko QRS (>1.12 c) je težko diagnosticirati. Morda je vprašanje kršitve TSY vnutrizheludochkovoi prevodnosti, sekundarno tahikardijo ali že obstoječe, vendar neznano panoge blokado ali TV.
Ukrepi za vagusni živec (okulokardialny refleksno masažo karotidne sinusa, `hitre intravenske injekcije ampule striadina) nimajo vpliva na televiziji, TSV začasno upočasni in zmanjša tahikardijo.
Suiraventrikulyarnaya tahikardija

1. Sinusna tahikardija je simptom, ki ga povzročajo stabilnost etnološko. Ona mora imeti povezavo z njeno vzrok.
2. Atrijska fibrilacija je oblika tahikardija, označena s tem, EKG zob konstantne frekvence 300 min-1 in frekvenco kontrakcije ventrikularne pogosteje okoli 150 min-1 (2/1 undulacija). Zato je vsaka ritmično tahikardija okoli 150 min-1 Razume 2/1 atrijske utripanja. To normalizira intravensko digitalizacijo, kot tudi atrijsko fibrilacijo, v nujnih primerih vrniti defibrilacijo.
3. Atrijska tachysystole bolniki dobro prenašajo. Pogostost srčnim aurnkulogrammy velika (130- 250 min-1) in konstantna. Širina valovi P s kratkim vrnitve na izoelektrično linijo. Frekvenca je odvisna od srčnim aurikulogrammy atrioventrikularno prevajanje (1/1, 2/1). Pogosto je označena atrioventrikularni blok. Kot atrijske fibrilacije, se lahko povzroči digitalisa zastrupitve. Zato je potrebno prekiniti zdravljenje in vstop polarizira raztopine (10% glukoze + insulinu + kalij).
4. Tahikardija Bouveret ali možganov tahikardijo s hitrim nastopom in nenadno izginotje splošno bolniki dobro prenašajo. Srčnim ventrikulogrammy imajo zelo redne intervale (pogostost 130-260 min-1) konstantno v enem in istem bolniku. P val se razlikuje od sinusnega P-valov (-ve II, III, AVF). Napad z ukrepi ustavili na vagusni živec, ki potrjuje diagnozo.

ventrikularna tahikardija
Ventrikularna tahikardija zahtevajo takojšnjo pomoč v zvezi z hemodinamskih učinkov, ki jih povzročajo. Digitalisa droge so kontraindicirana. Električna;

1. Supraventrikularna tahikardii.- Note. Ed.

** Opomba Prekatna tahikardii.-. Ed.
cardiographic diagnosticirali med neprekinjenim snemanjem na registracijo trak, ki prikazuje:

1. široki QRS (več kot 0,12 sek);
2. disociacija P valov,
3. Prisotnost fuzijski kompleks ali zakasnitev.

Električna defibrilacijo je najučinkovitejši and`
najvarnejši način za spopadanje z njimi.
Vendar pa se lahko obe zdravili se uporabljajo pod nadzorom EKG, včasih pa so nevarni, saj se širitev QRS pred prehodom v prekatno fibrilacijo, ki poziva k njihovemu takojšnjemu prenehanju. To velja aymalina (50 mg brizgo

1. ml) ali prokainamid * (1 gv 10 ml brizgo), ki se daje 1 ml na minuto.

Kljub temu pa so potrebni ti dve zdravili po zmanjšanju TV, da se prepreči ponovitev. V kontinuirano infuzijo 250 ml

1. % Raztopino glukoze lahko dodamo 2-3 ampule aymalina 50 mg, 1 vialo 1 g ali 400 mg prokainamid xylocaine (ali 20 ml 2% xylocaine) damo za 8 ur. To terapija lahko zmanjša bije nevarne ventrikularne (PVC) na (polimorfi , zgodnje, skupina), saj so vir televizorja, zlasti med akutno fazo miokardnega infarkta.

Zavrtite vrh je posebna oblika TV, ki je z zmanjšanjem kalija, kronično bradikardijo, Hypomagnesemia, kinidin overdose sredstva miokardni ishemiji pogosto posledica.
To zahteva:

1. Vloga pomeni za spodbujanje srca, kot izopropilnoradrenalin (izuprel) -5 vial v 250 ml 5% raztopine glukoze ali intravensko atropina sulfata 0,5-1 mg na povečano frekvenco bitja srca;
2. namestitev začasnega spodbujevalnika, ki povečuje varnost;
3. etiološko zdravljenje popravka hipokalemija.

Ventrikularna fibrilacija je enakovredna srčnega zastoja in
To vodi v smrt, če ne obravnavajo takoj. Edina obdelava nujna uporaba v povezavi z metodami defibrilacijo oživljanja (zunanjo srčno masažo, ki podpirajo prezračevanje). Po ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja srca je potrebna za preprečitev ponovitve, preprečevanje PVCs.
bradikardija
Bradikardija povzročil ventrikularne motnje prevajanja v oddelku (sinusna bradikardija) ali atrioventrikularni odseka (atrioventrikularni blok).

1. Ko sinusna bradikardija zaporedje EKG kompleksov normalno, vendar se frekvenca zniža.
2. Novokainamid.- Note. Ed.

Akutna bradikardija so posledica povečane vagalne ton. Poleg tega so v kombinaciji s sindromom s vagusni živec (slabost, bruhanje, potenje). So tudi odzivajo na atropinijevim sulfata (intravensko

1. 5 mg).

Pri kronični bradikardije gre za degenerativno bolezen. So predmet istega tona terapijo kot atrioventrikularni blok. So zapleteno zaradi sinkope (npr Stockes - Adams), ki jih motnje krvnega obtoka v možganih ali v nasprotju srca povzročil, spremlja hitenja krvi.

1. Atrioventrikularni blokada I stopnja (PR večja od 0,2 y) in
2. stopnja (ista obdobja Luciani, Wenckebachovega) so običajno simptomatsko. Blokade III stopnje popolne ukinitve prevodnosti med preddvorov in prekatov so bolniki dobro prenašajo, če je stopnja ventrikularna stabilen nad 48 min-1. Vendar pa je med nevroloških ali srčnih zapletov, ki zahteva takojšnje zdravljenje: dva, tri stavke pest na prsnico je dovolj včasih pospeši ritem srca. V primeru okvare mora začeti zunanjo masažo srca v pričakovanju infuzijske izopropilnoradrenalina (5 ampul na 250 ml 5% raztopine glukoze) in EKG monitor (lahko Velikost prisotnost ali vrtenje temenski zahteva defibrilacijo).

Tabela 19. Terapevtske farmakološke metode

To je potrebno, da se ohrani srčni utrip reda velikosti 70 min-1 teče začasni uporabi sistolični electrostimulator, in če je potrebno - konstanta ritmično srčna stimulans aktivnost.
Označeno hiperkaliemija zahteva simptomatsko zdravljenje: vodik ali laktata infuzijo hipertonične raztopine glukoze z insulinom in nato vzročne zdravljenje (tabela 19).