Strjevanja krvi - sili zdravljenje, anestezija in oživljanje

Poglavje 19 styptic
Lewy je (G. Levy) antikoagulant
je potrebna uporaba heparina omejiti širjenje s tromba ali za preprečevanje aktivacije strjevanja krvi dejavnikov.
Dejansko, njegov učinek je takojšen antitrombina blokada pretvorbo fibrinogena v fibrin, sledi nastanek pojemka trombocitov v različnih fazah.
Postopek izbire je uvedba kontinuirno intravensko infuzijo. Vendar, če je problem z vboda žile, dober nadomestek je subkutana injekcija kalcijevega heparinata.
Glede na to, da je standard odmerek za vse bolnike, ki ne obstaja, morajo biti izbrani za vsakega bolnika, ki temelji na biokemičnih nadzorom in v skladu z običajnim učinkovitega odmerka za zmanjševanje strjevanja, ki v povprečju 200-500 ie / kg / dan.
Ko je treba dajati subkutano kalcija heparinata lahko omejena na tri odmerke na dan. Nadzor heparina izvedemo ob uporabi polne krvi thromboelastogram, čas in Howell geparinemii z oceno do takrat, ko trombin. Lahko zamenjate čas Howell čas Cephaline Kaclin.
Posredni koagulanti se uporabljajo za dolgoročno zmanjšanje strjevanja krvi. tromboelastogramma plazma bogata s trombociti in ocena protrombinskega kompleksa (Quick časa ali testiranje Owren) omogočajo, da pravilno oceniti to terapijo Če uporaba velikih odmerkov antikoagulanti biokemični kazalci ostajajo slabe, da je bolje, da gredo na geparinoterapsho kot pa da bi z nadaljnjim povečanjem odmerka.
trombolitikov
Najbolj želeni terapevtski učinek, da se raztopi strdek tvorjene. Trenutno imamo droge fibrinolitično dejanje. Toda sedaj velja samo za tiste, ki imajo encimskih mehanizmov za neposredno (urokinazo) ali posredno (streptokinaza), da nastane plazmina z njegovimi predhodniki. Biti neučinkovit v starem strdkov (nad 12 ur), ta zdravila ne sme uporabljati v bistvu takoj po operaciji in zapletov iz možganov.
Trenutno heparin je metoda izbire za pljučno embolijo in flebitis.
Polno kri ali njegovi sestavni deli
Uporaba krvi in ​​krvnih komponent, namenjenih za dosego treh ciljev:
a) zmanjšanje števila eritrocitov in ustrezno krvi arterialization v legkih- b) obnavljanje volumen krvi, in
c) zmanjšanje potenciala koagulacije.
Cela kri. Sveže silikon kuhinjskih pripomočkov, lahko izpolni vse tri cilje. Hkrati shranjenih krvnih ploščic izgine in odstotek V in VIII faktor, ki je znatno zmanjšana.
Trombocitov masa dolzhka uporablja strogi trombocitopenijo, kadar je izražena z znanim vzroka in nemogoče drug način, zaradi težav pri njegovi pripravi. Nanaša se tudi na osrednji trombocitopenija izvora.
Konzervirani plazme vsebuje vse faktorje strjevanja (razen zlasti nestabilnih faktorjev V in VIII), vendar odstotek vsebnosti manjša zaradi liofilizacijo. Spravilo in ohranjena brez težav, in se uporablja predvsem na prvem mestu.
strjevanje frakcija:

1. fibrinogen;
2. PPSB (protrombinski II proconvertin VIII, Stuart X antihemofiličen V IX) se uporablja predvsem v hudih zapletov s posrednimi antikoagulanti povzročajo;
3. antihemofiličen faktor (sveže plazme, ki zagotavlja 3 do 4% faktor VIII- frakcije I, ki istočasno zagotavlja antihemofiličen faktor in antihemofiličen fibrinogensko cryoprotein improvizirano).

Video: Human Anatomy & Physiology

Ne glede na primanjkljaj, ki ga je treba obnoviti, morate vedeti, da se je število trombocitov je tveganje za krvavitve, ki spremljajo te pomanjkljivosti, praktično neobstoječa, ko je fibrinogen večja od 1,50 g / l več kot 100 000 mm2, vsebina antihemofiličen faktorja VIII in IX je večja od 30%, vsebnost elementov protrombinskega kompleksa nad 50%.
Če je potrebno, da je bolj pomemben popravek primanjkljaja je treba računati z dolgimi razpolovni dobi dejavnikov: