Anestezija - spanje - nujno zdravljenje, anestezija in oživljanje

Video: Predstavitev sevofluran anestezija in sapnika intubacija

II
DEL
anestezija
Poglavje 7 SLEEP
J. Bimar (J. Bimar)
Poznavanje mehanizmov fiziološke spanja za anesteziologa- oživljanje, je velikega pomena, saj je poleg izvajanja anestezije, njegova naloga je, da odstranite bolnika iz kome različnih etiologij.
Preučevanje električne aktivnosti možganov razkriva tri glavne države, skozi katero prehaja pod fiziološkimi pogoji, možganov prebujanje, klasična spanja ali spanja s počasnimi valovi in ​​spanja REM, ali spanje z halucinacijskega aktivnostjo.
Naprava omogoča živčni sistem, da pojasni mehanizem stanju budnosti in spanja.
Naprava centralnega živčnega sistema. V središču njegovih treh glavnih načelih: specifičnosti, lokalizacijo in linije poročanja.
Prvo načelo vključuje specifičnosti čutne poti receptorjev senzorično skorje korteksa območij motorja, motorna poti in regulativnih sistemov.
Drugo načelo - točna lokacija, saj ima vsako področje svoj namen in sledite natančno somatsko senzorično zastopanja.
Tretje načelo - funkcionalna klasifikacija zaporednih nadstropij:

1. Konec možganov ali skorje - v zgornjem nadstropju s pomembnimi funkcijami (zaznavanja, pozornosti, združenja, pomnjenje, namerne motorične sposobnosti);
2. srednjih možganov do talamusa - specifična in nespecifična rele s skorjo, hipotalamus - lokacije predstavništva čustev, nadzor nevroendokrinega in termoregulacije;
3. srednjih možganov in most - lokacija nekaterih dejavnosti in vključevanje diferencialni skupni intero- in exteroceptive zaznave na ravni mrežastim oblikovanja;
4. Sredica - nadzorni center vitalnih funkcij (dihanja in obtoku).

Aktiviranje sistema. Njene aktivnosti so usmerjene predvsem na mesencephalic mrežastim nastanka. Gre pleksusa živčnih vlaken in veliko število celic različnih velikosti. V središču postavitev mrežastim dva "sistem": navzdol za lažji pospešek na indukcijski motor in navzgor, aktivira sistem, katerega delovanje je aktivacija možganske skorje.
Kot je razvidno iz poskusov, pri sečišču naraščajoče poti lupine vznemirjenja povzroča ne le ob vstopu v to neposredna impulzov, ampak tudi zavarovanje vzpenjajoče poti nastajanja mrežastim.
Tako neposredni senzorične poti štrleči razpršeno dejavnost pred oblikovanjem mrežastim v srednjih možganov, ki prejema impulze zavarovanj, ne le iz posebne senzorične, ampak tudi na spin-reticular trakta. Zato je nadzor, ki ga je mrežastim nastanek izvaja, razširi ne le na kortikalnih in motorja, ampak tudi na avtonomni obsegu.
Te tvorbe so sposobni modulacijo informacije intenzivnosti. Sistem Aktiviranje je vključen v sklop regulativnih sistemov, ki stabilizirajo svoje dejavnosti.
Različne aktivacijske impulzi izhajajo iz številnih receptorjev so razdeljeni na naslednji način:

1. exteroceptive izvirajo iz zunanjega okolja (dotik, vid, sluh);
2. proprioceptivna izvirajo iz različnih tkiv, analizirali odziv glede na zunanje okolje: drže, ravnotežja (mišic, kit, polkrožna kanalov);
3. interoceptive izhajajo od notranjih organov, še zlasti iz kemoreceptorji in celiakijo pojavijo vagalni vej;
4. skorje - intenzivna mentalna aktivnost in bo celo prepreči nastanek spanja.

Video: Anestezija. Anestetik klinika njegov zdravnik.

Hormonalni dejanje. Poleg aktiviranja impulzov, ki so izražene s živčnih signalov, obstajajo sorte aktivacije, da ni odvisna od sinaptične razmerja reticular sistem.
Spremembe v notranjem okolju in cerebralne pretok krvi lahko neposredno vzbudi nevrone pri oblikovanju mrežastim. To je zlasti pomembno adrenalin in ogljikov dioksid, v katerem zvišane ravni obtoku krvi povzroča povečano vzbujanja, s čimer vzpostavlja povezavo med regulacijo simpatično in življenja. To razmerje se dopolni z vplivom stimulacije mrežastim na niz avtonomnih funkcij (kardiovaskularnih, respiratornih, učenec, endokrine).
Zaviranjem impulze. Ta sistem se spreminja tudi aktivacijsko množico izključitev impulzov (Shema 13).
Ti izhajamo iz baroreceptor stimulacijo arterijskem ki upočasnjuje skorje aktivnost, toplotnimi receptorji in skorje, ki stalno inhibira aktivnost mrežastim tvorbe, še posebej z velikimi stopnjevanje kortikalne aktivnosti - deaktivira padajoče skorje sistem.
Shema 13. Vodenje signale na ravni mrežastim oblikovanja

Zato, spanje je posledica sprememb v ravnotežju med aktiviranje in inhibitornih sistemov.
Pasivno inhibicija je posledica exteroceptive priključno (tema, tišina, toplota), proprioceptivni (sprostitev mišic, vodoravni legi) in interoceptive (spihichesky mirovnem) impulze podpirajo delovanje sistema mrežastim.
Vendar se zdi aktivni mehanizmi antagonisti zbujanje sistem obstaja, zlasti na zunanjem delu humoralni in presnovne vplivi. Lokalizacija jedra enoten žarek, katerih stimulacija povzroča evtanazijo, to potrjuje.
Biokemični pristop k funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema dopolnjuje in potrdili prejšnjo nevroanatomija in fiziološke podatke.
Tekoči rezultati teh študij so dovoljeno povezati določene strukture in njihov odnos do nevrofiziološke manifestacije;

1. skorje prebujenje (EEG), lahko zaradi noradrenalina živčnega iz hrbtne strani sistema mrežastim;
2. spanja počasnih valov lahko inducirajo serotonin, ki izvira iz vzdolžne osi jedra;
3. REM spanja lahko odvisno od noradrenergični jedra sivih celic.

Te študije spanja mehanizmi se pogosto uporabljajo pri anesteziji. Nevrofiziološki študija pojasnjuje bistvo delovanja velikega števila snovi, ki se uporabljajo. Hipnotikov, npr uspavala kortikalne počasnih valov na EEG istega tipa kot fiziološki spanja, ampak skorje, retikularnim tvorba in avtonomnega sistema še naprej prejema senzorične impulze. Točka uporabi analgetikov, in antipsihotiki, je bolje opredeliti svojo vlogo v sodobni anesteziologije. Biokemijske študije omogočajo, zahvaljujoč poznavanje metabolizma nevrohormona in encimskega delovanja zdravil, bolje opredeliti mehanizem delovanja.
Znano je, na primer, natrijev oxybutyrate neznaten vpliv na vsebnost endogenega noradrenalina ali serotonina povzroča znatno povečanje dopamina. To vam omogoča, da razumejo naravo spanja, ki jih povzročajo.