Terapija s kisikom, respiratorna analeptic - nujno zdravljenje, anestezija in oživljanje

terapija s kisikom
Vsebnost kisika v telesu, je težko določiti. Vsaka ideja je opredeljen napetosti kisika v arterijske in venske krvi in ​​hemoglobina s kisikom določanje nasičenja.
Kljub rezerve kisika v nekaterih bolezenskih stanj (glej. "Patofiziologijo dihanje"), zrak, ki ga dihamo, in ki vsebuje 21% kisika, ki ne more zadovoljiti potrebe organizma. V zvezi s tem je treba obogatiti mešanico vdihanega kisika, ki se imenuje zdravljenje s kisikom.
Treba je opozoriti, da bo zdravljenje s kisikom učinkovita le, če bo prej obnoviti prehodnosti vozduhoosnyh načine in mehanizme za prenos kisika.
Skoraj je za katerega koli od dihal in obtočil oživljanje potrebno zdravljenje s kisikom.
vir kisika
Okoliškem zraku vsebuje približno 20% kisika pri parcialnem tlaku 20 kPa (150 mmHg. V.). Povečana prezračevanje lahko poveča alveolarni parcialni tlak kisika, toda bolj pomembno poveča odstotek kisika (Fi02).
Čistega kisika proizvaja v tovarni, stisnemo v valje iz jekla ali lahke kovine. Ker je tlak v napihnjenem balonu je približno 15 162-20 216 kPa (150 ali 200 atm), da dobimo delovni tlak 303 kPa (3 ATM) gas je treba uporabiti reduktorja.
Dozimeter se nahaja dolvodno od menjalnika, omogoča, da prilagodi pretok plina v litrih na minuto.
Za izračun količine porabljenega kisika, ki zadostuje, da pomnožimo lik tlačnega valja (merilnik zobnika obravnava) nad številom notranje prostornine vsebnika (slika namesti na posodo).
V velikih bolnišnicah izvede centralizirano oskrbo s kisikom (baterije valjev ali tekoči kisik uparjalnik) - kisika pri tlaku 303 kPa (3 atm) porazdelimo po ceveh na različnih mestih uporabe.
Kisik je na voljo iz valja suho in hladno. Zato je treba navlažiti pred datoteko bolnikov. plinski mehurčki v vodi je preprosta, vendar učinkovita metoda za malo. Zato je najbolje, da ga ali aerosola vode, ki teče skozi uparjalnik (po možnosti ogrevano) polni. Ko je treba prezračevalni plini vstopajo v endotrahealni tubus ali traheostomija nasičen s paro pri 100% pri 30 ° C
Pri uporabi kisika, je potrebno upoštevati nekaj varnostnih pravil:

1. ne pride v stik s katerim koli mastjo na območju tokokroga;
2. kisika ni nastavljena v bližini vira požara;
3. ki temelji na konvenciji, tanki kisika in cevi, kjer kroži, mora biti pobarvana v belo;
4. navoja na jeklenkah in orodja ter "hitre spojke", bi morala biti standardna.

METODE kisika
Pri bolnikih z učinkovito spontano prezračevanje se lahko uporablja več metod oskrbe s kisikom:

1. kisika preko nosne katetra (kateter s številnimi luknjami na konici uvedemo skozi eno nosnico na raven žrela ga dolžino, enako dolžini med nos in uho klina). Pretok kisika je odvisna od splošnega stanja bolnika, njegovo težo in višino;
2. Binet maska ​​je majhno plastično vrečko, ki je dal bolnikovo glavo. akumulacija Nevarnost ogljikovega dioksida hkrati zahteva veliko količino kisika (večje od 10 l / min-1). Enak problem se pojavi pri uporabi napa masko nege otroka. Pri bolnikih z znaki hipoksije in hypocapnia ta problem je manj akutna;
3. maska ​​sistem za ločenje pri vdihavanju in izdihanega zraka. Večina ročne naprave za prezračevanje se lahko uporablja za vdihavanjem kisika. Da bi zagotovili, da je vdihavanje čistega kisika je potrebno ustvariti zadosten obseg, ki bi preprečila popolno praznjenje vrečke in krzna;
4. kisik šotor zatesnjen sistem, ki ustvarja tveganje za kopičenje ogljikovega dioksida. Z slab tesnilke je težko dobiti zaželeni dvig koncentracije kisika, zaradi česar je ta enota manj rabljene. Inkubator za nedonošenčkih, je ta problem rešen z dovajanjem predgreti in navlaženem zraku, bolj ali manj obogatenega s kisikom;
5. lijak priključen na vir kisika in se nahaja na razdalji nekaj centimetrov od njegovega obraza.

Intubacijo bolnik ali traheostomije lahko uporabljajo te tehnike z manjšimi spremembami.
Ko se koncentracija prezračevanje kisika v zraku vpihava izberemo v skladu s potrebami organizma.
Da bi se izognili uporabi velikih koncentracij kisika pri zelo nizki RAOG preostalem tlaku, se lahko uporabijo na koncu izdihavanje ODKV. Načelo njegovo uporabo naslednjega: respiratorni sistem izdiha cev je priključen, povezan s cevjo,

potopljen v kozarec vode. Izdihani plini odvajajo skozi cev, ki se razteza skozi cev bank. Preostala tlak vzdržuje v vezju, in izražena v centimetrih vodnega stolpca enake višine, pri kateri je cev potopljen v vodo (sl. 26).

Sl. 26. Naprava za ustvarjanje preostale končne izdiha tlak.
Ko se ta spontano prezračevalni sistem lahko priključi na vrečo, prekrivni pacientove glave in vratu, z uporabo velike količine kisika se izognili kopičenju ogljikovega dioksida.
Ker količino kisika raztopljenega v tekočini, je neposredno sorazmeren s parcialnim tlakom, povečanje tlaka nad atmosferskim je pomembno. V ta namen se pacient je objavljen v posebni komori, zdržati tlak nekaj atmosfere (1 atm ustvari pritisk približno 1 kg / cm2). Komora je lahko bolnik s spontanim dihanjem ali v času svojega ventilator. Koncentracija kisika spreminja s potrebami organizma.
terapija NEVARNOST Oxygen
Vdihavanje čistega kisika pri pacientu s hipoksijo in hiperkapnijo lahko povzroči komo, respiratorno depresijo in celo apneja v spanju. Ta nevarnost je bolj izrazit pri bolnikih s kronično respiratorno insuficienco. Čistega kisika lahko povzroči pnevmopatije, kar bi lahko privedlo do smrti in hitrejše, višje koncentracije 02. pri normalnem atmosferskem tlaku in koncentraciji kisika manjši od 50% nevarnosti ne pojavi.
Prezgodnja uporaba otrok čistega kisika lahko povzroči retrolentalne fnbroplaziyu, kar vodi v slepoto.
Uporaba kisika pod tlakom nad atmosferskim lahko povzroči epileptične epileptičnih napadov, ki se pojavijo pred višjim tlakom in koncentracijo kisika.
Indikacije za terapijo s kisikom
V vseh vrstah hipoksija potrebnega kisika obogatitev inhalacijski ali pihanega zraka. Ko je eksogeni hipoksija učinkovitost terapije s kisikom zelo dobra.
Ko hipoksija povzročena hypopnea, mora kisika v kombinaciji z izboljšanjem prezračevanja (izboljša prehodnost dihalnih poti, umetno prezračevanje).
Ko kršitve difuzija dovolj vdihavanje kisika za izboljšanje, če ni zamude, medtem ko telo ogljikovega dioksida. Včasih je treba uporabiti giperbaricheskuyuoksigenoterapiyu kombinaciji z mehanskim prezračevanjem.
Ko je hipoksija zaradi venskega vdihavanjem kisika zastoju skoraj vedno nezadostna in le odprava bypass operaciji lahko vodi do okrevanja.
Ko je žilni zdravljenje hipoksije kisika pomembno in potrebno, da se ohrani ukrepa in naj se uporablja skupaj z etiološko zdravljenje. To velja tudi za slabokrvne hipoksijo.
Ko hemototoxic hipoksija hiperbarična terapija kisik prispeva k učinkovitega zdravljenja. Poleg tega, da je posebna obravnava zastrupitve s ogljikovega monoksida.
Uporaba kisikom dne zagotavlja zelo majhen učinek na histotoxic hipoksijo.
Poleg tega je hiperbarična terapija s kisikom indicirana za zdravljenje plinske embolije in nekaterih okužb. Z različnimi uspeh njegova uporaba v drugih boleznih (arteritis, hudo bolezen jeter, slabo celjenje ran, itd ...) - Uporaba je pri teh boleznih je predmet nadaljnje preiskave.
Indikacije zdravljenje kisika mora biti širša. Tehnika in stroge indikacije izognili pomanjkljivosti. Cilj, ki se doseže z njim, - največja dobava kisika do celic. Možno je, pod atmosferskim tlakom in ustrezne napetosti kisika arterijske krvi - okoli 13,3 kPa (100 mmHg ..). Nadaljnje povišanje tlaka kisika ima majhen učinek, vendar postavlja pacienta tveganju.
respiratorna analeptic
Gre za skupino zdravil, ki vznemirja centralni živčni sistem in je v različnih fazah delovanja za prezračevanje in kroženje. Za prezračevanje učinkom zahteva približno enak odmerek kot za stimulacijo živčnega sistema.
Lahko se uporabljajo kot antagonisti zaviralce dihal zaradi svojega osrednjega delovanja (barbiturati, analgetiki). Bolnik trpi zaradi kronične respiratorne insuficience, jih lahko uporabimo kot primarno terapevtsko sredstvo ali kot pripomoček med dekompenzacije.
Omejitev njihove uporabe zaradi dejstva, da so ne brez tveganja:

1. saj mora antagonist trajanje njihovega delovanja lahko večja od drog, kot je treba uporabiti učinkovito dozo nižje od odmerkih, konvulzije;
2. pacientu, ki trpi zaradi odpovedi dihal, ki izhaja prezračevanja mase mora biti večja od hitrosti pretoka kisika potrebne za njegovo polucheniya- nasprotnega učinka bi povzročil poslabšanje pacienta;
3. v mora biti vsaka od njihove uporabe zagotavljajo brezplačno prehodnosti zgornjih dihal, mora pljučnega parenhima zadostujejo za povečanje obsega difuzije.

Ogljikov dioksid kot fiziološki dihalni stimulans pri zdravljenju se redko uporabljajo, saj so bolniki, ki bi jo lahko uporabljajo, posoda raSOg tik nad normalno.
Zato je terapevtsko zdravljenje dihalnih analeptic (preprosta na prvi pogled), je precej zapletena zadeva v smislu predpisov in izvajanja. Najpogosteje je to zdravljenje je le en del zdravljenja. Za to se lahko uporablja samo skupaj s potrebno opremo za opazovanje in mehanskega prezračevanja, kot je prikazano s pojavom najmanjšem znaku zapletov.