Hospitalism - sili zdravljenje, anestezija in oživljanje

Poglavje 6 Hospitalism
Kara M. (M. saga)
Hospitalism (koncept, ki ga Spitz predlagal leta 1945), je značilno, telesno in duševno prizadetih, se pojavi, kadar tudi podaljšano bivanje otrok v bolnišnici in je posledica podhranjenosti, skrajna izčrpanost (slabost, impotenca) in slabega fizičnega razvoja. Dober primer za to so ljudje ujetniki v nacističnih koncentracijskih taboriščih. Anoreksija in stanje značilno akutno pomanjkanje beljakovin, ki povzročajo otekanje, označen s tem tudi Hospitalism. V vseh teh primerih gre za zmanjšanje imunske obrambe (je odstotek imunoglobulinov ne zmanjša, vendar precej oslabljeno imunost), ki prispeva k razvoju okužbe, ki je posledica okužbe celo malopatogennymi mikroorganizmov.
Vse hospitaliziranih bolnikov je značilno zmanjšanje ali odsotnost gibanja, omejitev svobode, sovražnem okolju, pomanjkanje starševske oskrbe. Otroci običajno podhranjen zaradi dejstva, da ne more imeti, ali brez apetita. Takšno stanje organizma pri podhranjenosti v nalezljive bolezni in se trenutno imenuje (Vic Dupont) hospitalism. Hkrati je treba poudariti, da nobeden od vzročne dejavnike ni specifična v bolnišnico in da je starejši in otroci, ki so podhranjenih, izpostavljeni Hospitalism.
Tako majhni otroci, starejši, vročični bolniki, bolniki delujejo naprej, še posebej na trebušnih organov, so bolj izpostavljene to nevarno izčrpavanje telesa.

VZROKI bolnišnične okužbe slabo prehrano
Anoreksija. Če se je izrazil, da je treba čim prej nadomestiti s enteralne prehrane. Uvedba želodca cevi in ​​uporabo samodejnega podajanja omogoča stalno uvesti veliko količino hranilnih snovi, pridobljenih patofiziološke stroške.
Nezavest izraža popolno obliko anoreksije in zahteva zdravljenje.
prebava je nemogoče. Kdaj bolnika požiralnik anomalija se napaja enteralne poti. Če to ni mogoče normalno prebavo (delovanje na kanalu hrane), je treba bolnika krmijo parenteralno. Kljub temu, da ohranja prehrane je veliko težje, saj obstaja nevarnost okužbe preko infuzije kateter. Zato je treba poskusiti, kako prevesti bolnika čimprej na enteralne prehrane in, če je mogoče, premaknite na pot naravno prehransko hrane, ki je najbolj učinkovita.
VZROKI katabolizem
uničenje tkiva. Katabolizem v uničenje tkiva pogosto neizogiben pojav (operacija, poškodba, velike odrgnine, obsežne opekline), pri čemer morajo biti vsi ukrepi biti previden in nežen. Preležanin se zelo enostavno oblikovani v pritisnimi točkami (obvezno masaža, uporaba blazino s spremenljivo spreminjajočemu tlaku ali najboljši "vodni postelji"), zlasti pri hudo bolnih bolnikov s skrajno omejevanje fiziološko odpornost. Vir okužbe je dodaten dejavnik razgradnjo, lahko nastanejo celjenje tkiva šele po izboljšanju trofizmu lokalno in splošno stanje pacienta.
Celjenje. Z obsežna območja lezija proces zdravilne zahteva veliko anabolizem. Ta energija je majhna moči porabi na račun drugih tkiv in povečuje podhranjenost.
Nespečnost. Ona je lahko usodna, če še naprej za nekaj mesecev. Spanec je bistvenega pomena za učinkovito anabolizem. Čeprav je nespečnost bolečine pogosto posledica, ne prepogosto zatekajo k hipnotičnih in analgetiki sredstev, saj niso neškodljiva. Treba je opozoriti, da lahko v bolnišnici nespečnosti pogosto zaradi naslednjih razlogov:

1. glasen pogovor, posamezne replike;
2. Naprave hrupa (respiratorji, monitorji) -v kardiologije opazili "stresne razjede" s hrupom "alarm" povzročajo

(Recept dovoljeno maksimalno hrupa za opremo do 55 dB);

Video: Pet ključni kazalniki stalno infuzijo v intenzivni.

1. tresenje in vibracije, ki povzroča boleče pojav - svojo vlogo pri gibanju krvnih strdkov ali embolije maščob je znano, med prevozom bolnika ali s hitro premika stanje opazovanih deformacije, ki povzročajo srčni zastoj.

Ionizirajočega sevanja v radioterapiji je oteževalni dejavnik. Svetloba, ki lahko povzroči tudi nespečnost, zato v številnih državah na oknih visijo zavese, da potemnite zbornice.
OKUŽBA
Navzkrižna okužba je glavni vzrok bolnišničnih okužb. To se prenaša na dva načina: s prahom skozi zrak in z neposrednim stikom (umazanega perila, slabo sterilizirane instrumente, umazane roke). Prenos okužbe skozi roke je pomemben dejavnik pri njenem širjenju v bolnišničnih oddelkih, še posebej intenzivno nego (isto osebje, ki služijo preveč bolnikov).
Pred nekaj leti je veljalo prepričanje, da je antibiotik lahko zajezitev epidemije. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je odpornost na antibiotike prenese iz ene vrste mikroorganizma v drugo ne-genetskim mehanizmom, in ta pridobljena odpornost postane potem dedna (raziskave odpornost gentamicin). Majhni peleti Ayr (plazmidi) so osnova stabilnosti, in se gibljejo od ene mikroorganizma na drugo pri visoki koncentraciji v njihovem okolju (črevesna okolje). Zato tudi oportunistične patogene mogli upreti antibiotike, ki se uporabljajo v bolnišničnih oddelkih, in jim posredujejo plazmida floro vsak nov bolnik prejel predal. Ti mikroorganizmi (velikost od 30 do 100 nm) selektsioniruyutsya zdravljenja z antibiotiki v gram-negativne bakterije (Pseudomonas aeruqinosa, Pseudomonas aeruginosa - B-subtilus, proteus- enterobakterije - Escherichia coli, enterokokov, cloaca, Klebsiella, Listeria, Nisseria, Moraxella, itd). pojavlja kot Staphylococcus aureus (pogosto prenašajo preko hrane), vsaj streptokokov in v izjemnih primerih v-davica ali drugih skupnih infekcijskih bakterij (Clostridium welchii in t. d.).
Ti mikroorganizmi v velikih količinah, vsebovanih v blatu, se uporabljajo za zdravljenje bolezni sečil so okuženi venski katetri (endogene ali "doma"), okužbe, kar podpira okužbe.
Večje mikroorganizmi (več kot 100 nm) je pogosto najdemo v grozdih približno 0,1 mm izveden iz kvasovk (Candida albicans) ali plesni, ki spodbuja razvoj zdravljenja z antibiotiki.
Okužba se prenaša skozi roke, v glavnem razdeljen med nego ali kontaminacije živil (zlasti črpalke za hranjenje). Možnost okužbe povečuje s številom bolnikov, ki potrebujejo nego enako. Dokazano je, da možnost povečanja infekcije pri aritmetično zaporedje s povečanjem števila bolnikov. Tako, s povečanjem števila bolnikov od 4 do 8, možnost infekcije se poveča za 16 krat, in od 8 do 16 -za 256 (28) roki.
Manjše mikroorganizmi (10 do 80 nm) so virusi (virus gripe, hepatitisa B). Oni so šli skozi roke živili in v zraku kapljic.
Klimatska naprava, če je slabo izdelana (ločen dovod zraka za vsakega bolnika) omogoča prenos mikroorganizmov. Prav tako je treba upoštevati plesni kontaminirane prostorih (mrtvih miši), ki so lahko vir zelo škodljivih mikroorganizmov. V zvezi s tem je treba zagotoviti mehansko čiščenje prevlek, ki je bolj učinkovita kot navidezno sterilizacija, nemočni proti ščurek ali mrtvo miš.
Za širjenje okužbe s kapljicami za velike koncentracije pomena mikroorganizmov v zraku. V malih utesnjenih hišah možnostjo povečanja okužb. Ko navitje koncentracija prostor mikroorganizmov v zraku hitro zmanjša.
Tako je vsako odstopanje od norme pri gradnji bolnišnic (komorah z nizkim stropom, težko pralno prevleko) pospešuje širjenje bolnišničnih okužb. Stopnja usedanja velikih delcev nad 0,25 m / s in je obratno sorazmerna z zračnim tlakom.
Stopnja sedimentacije drobnih delcev (premer do 100 nm) je prav tako enaka 0,25 m / s, v odvisnosti od temperature okolice (na njegovo zemljo hitrost upočasni poravnavo).
Zato drobni delci, ki vsebujejo bakterije in viruse, izvedemo v bistvu ravno ugreza in se odlagajo le na hladnih stenah (torej treba temeljito pranje sten).
OPOZORILO bolnišničnih okužb
Uporaba zdravil za preprečevanje bolnišničnih okužb niso zelo učinkovite zaradi imunost po cepljenju prepočasno raste in slabo kaže pri bolnikih z zmanjšanim odpornost, serotherapy slabo prenaša in zahteva dodatno hormonske terapije in antibiotiki treba uporabiti le, kadar je navedeno.
Mi, kot VILAIN, potegniti črto bolnikov v pet kategorij:

1. Aseptična (brez antibiotikov);
2. (Se lahko uporabijo okužene rane, kirurški odprtini votline-septični antibiotikoterapsho, prednostno penicilin ali, glede na klinične manifestacije, cefalotin, gentamicin, tiofenikol, itd ...) malosepticheskie;
3. nosilci zaprt nekroza kože (prepreči antibiotično profilakso, za zdravljenje opeklin in preležanin v začetni fazi odprtega način brez povojev);
4. septični (najboljši način - zdravljenje antibiotiki ozkega spektra);
5. gipersepticheskie (vse terapije niso zelo učinkoviti, predvsem da bi se izognili skrajne izčrpanosti, antibiotično terapijo, je še vedno veljavna).

V vseh primerih mora biti moč okrepiti, enteralne prehrane, in če to ni mogoče, če je to potrebno - parenteralno. Poleg tega, da je treba odpraviti vse negativne dejavnike, ki prispevajo k nastanku bolnišnično okužbo (prenos okužbe skozi roke, slabo prezračevanje, napadi aseptični, slabo duševno odnosa, hrupa, moti spanec, svetlobo, nemirnega vedenja drugih, in tako naprej. D.).

Video: oživljanju. Duana McBride