Zaprta poškodovana tankega črevesa - nujno radiodiagnostiko akutne trebušne bolezni

Poškodbe na tankem črevesju. Od je opaziti vse poškodbe gastrointestinalnega trakta poškodba tankega črevesa v največjem številu primerov ileum kot bolj fiksno poškodovana najbolj pusto.
ES Kerimov kaže, da je škoda na jejunumu običajno videti osamljene solze na ileuma - več zlomov.
Glavni klinični simptomi raztrganje tankega črevesa: bolečine v trebuhu, ki so nastali v času poškodbe, bolečine na otip trebuha, trebušno mišične napetosti, pozitiven simptom Shchetkina - Blumberg in zgodnje bruhanje.

Sl. 8. panoramski radiografijo trebuha. Določite dve fuzzy raven horizontalno tekočine v desni črevničnega regiji.
Rentgenski pregled v zasebnih škoduje tanko črevo ne more vedno pomagati pravilno diagnozo, kljub temu pa je primerno. Radiology diskontinuitete tankega črevesa temelji na odkrivanju vrzeli direktno z rentgenskimi znaki votle organe (prostega plina v trebušni votlini) in posredne znakov, ki nakazujejo poškodbe tankega črevesa (prosto tekoči simptoma pri trebušne votline, videz izoliranega distention eden tankega črevesa zank - na ravni razpadu) .
Prosti plina v trebušno votlino tankega črevesa v premoru se zazna samo na prizadetem četrtletju (VN Evdokimov EI Fidrus, 1975, idr.), Kot pri zdravih odraslih plina je tanko črevo odsoten. Naše ugotovitve so pokazale, da prosto plina v trebušni votlini pogosto določena na raztrganje proksimalnem jejunumu (do 1 m od ligamenta Treytsa) in najbolj distalni ileum (do 1 m od slepo črevo).
GA Zedgenidze, LD Lindenbraten, Španija in EI Karimova Fidrus menijo, da je količina prostega plina zaznavne pri pretrganju tankega črevesa ni odvisna od velikosti poškodbe. Obstajajo primeri, ko pri polnih prečnih diskontinuitet tankega črevesa prostega plina v trebušni votlini ni bila določena (EI Fidrus, 1966).
Značilno je, da v ponovi radioloških študij na poznejši datum prostega plina v trebušni votlini pogosto ni določena, čeprav je v tem času, in pogoje za nastanek simptomov pneumoperitoneum (trebušne refleksne zanke iz tankega in debelega črevesa). Po mnenju mnogih avtorjev (SA Reinberg, 1942- DA Vasilenko, 1955- GA Zedgenidze, LD Lindenbraten, 1957, in drugih.), A perforacija v črevesju pogosto skrita s krvnim strdkom, žleza, fibrin, sosednjih organov, in tako naprej. e., ki preprečuje gredo ven iz plina in vsebina v prosti trebušni votlini. Vendar Frimann-Dahl svetuje zaradi suma črevesja škode za izvajanje ponavljajočih se rentgenske aparate.
Prosti plina v trebušno votlino (če je prisoten) je običajno definiran z membrano (verhnepechenochny ali topično hepatične pneumoperitoneum) (sl. 6 in 7) pri pretrganju tankega črevesa. Plin izven črevesa se včasih definirana v obliki grozdov malih plinskih mehurčkov, ki se nahajajo v bližini kraja preloma, ki je bolj razkrili v neposredni rentgenskega nastajajo pri vodoravni položaj pacienta.
V preglednem rentgenskem pregledu bolnikov s sumom črevesne reže pneumoperitoneum zaznavanje simptoma označuje poškodbo votlino organa- odsotnost prostega plina v trebušni votlini, ne izključuje poškodbe.
V teh razmerah so še posebej pomembni posredni rentgensko vidni znaki, ki kažejo na raztrganje tankega črevesa.
Proste tekočine najbolj pogosto in v večjem številu v trebušni votlini je določena pri pretrganju ileuma, saj je ves čas napolnjena z tekoče vsebine in praznjenje svojega nekoliko počasen v primerjavi z drugimi dele tankega črevesa zaradi njenih funkcionalnosti (ES Karimova, 1963). Količina prostega tekočine v trebušni votlini do neke mere odvisna glede na velikost perforacije ali poškodovano kaliber plovila in količino tekočine v črevesnem lumnu v času poškodbe. Rentgenski pregled, izvedene v prvih urah po tekočini brez poškodb lahko bodisi ni določeno ali zaznana v majhni količini. V prisotnosti prostega tekočine je opaziti na radiografiji v eni ali obeh stranskih vodov ali v medenici votlino.
V nekaterih primerih je pretrganje tankega črevesa v nativnem radiografijo pokazala označeno blago lokalno otekanje posameznih zank tankega črevesa, da se tvori 1-2 majhne "zračni loki" z jasno ločenih vodoravnih ravni tekočine. Praviloma so ti loki nahaja nad škodo na kraj črevesa in do neke mere pomagajo vzpostaviti možno raven preloma (sl. 8). S. A. Reinberg, D. A. Vasilenko, Frimann-Dahl, Weiss, Dreiling nakazujejo razvoj delnega črevesa zaradi krč mišičja črevesne črevesni porušitvi mestu, kar ima za posledico pojav črevesnih .vozdushnyh loki z vodoravnimi plasti tekočine. McCort poročali, da se pri bolnikih s hudimi oteklina zank tankega črevesa v bližini prostora reže lahko označi zoženje črevesno stopnje svetilnosti poškodbe, skozi katero je razvil Notranji hematom in sluznice edem. Radiografija je zožen odsek pneumatized črevesne zanka ima obliko kljuna. Radiologija niti enega pretrganja črevesja, zlasti tanko črevo, v odsotnosti prostega plina v trebušni votlini, je zelo težko. V nekaterih primerih je lahko sum črevesa prelom zgodi, medtem ko hiter razvoj peritonitis po poškodbi.
Ko razvivshemsya peritonitis napihnjenosti želodca in črevesja izgovarja. Črevesno zanke pojavi tekočine na prazen Radiografija je pokazala več ravni v vodoravni lok fluid opazno zadebelitev črevesne stene, obrisi zameglila. Količina prostega tekočine v trebušni votlini se močno poveča, detekcija je olajšano s svojimi oteklih črevesne zank. Za suma kolona loma, zlasti v odsotnosti prostega plina v trebušni votlini, študija prikazuje zgornji gastrointestinalni trakt z vodotopno kontrastno sredstvo, ki omogoča določiti stopnjo poškodbe tankega črevesa steno. Notranji hematom na majhnem črevesna poškodbe proizvedene zelo redki (VN Evdokimov EI Fidrus, 1970- Monnier npr. A., 1974, idr.). Najpogosteje hematom lokalizirana v proksimalnem jejunumu. Glavni klinični simptom ta postopni Zapora tankega črevesa.
V pregled rentgenski preiskava je pokazala otekle plina zanko tankega črevesa, najbolj tipično eden je otekanje črevesne zank. Na horizontalni ravni tekočine v črevesnih zank najdemo le redko. V preiskavi s suspenziji ali v vodi topnega barija kontrastnega sredstva se določi po segmentih zoženje lumnu tankega črevesa dolžino 10-30 cm. Na se raven zoženja označena odebelitev debelega črevesa stene in sluznice gub. Odebeljena gube so razporejeni v "leseno ograjo" blizu drug drugemu. Nad krajem lokacije hematom črevesne raztegne prepustnosti kontrastno gnojnice prek osrednjega dela je pokvarjen. Ko ponovno testiranje po 3-4 tednih tipični rentgenski znaki izginejo, lumen postane redna.