Zaprta poškodbe debelega črevesa - nujno radiodiagnostiko akutne trebušne bolezni

Škoda na debelem črevesu. Zaprt poškodbe kolona pride do 10-krat manj škode tankem črevesu (IL Deyneko, 1960, idr.), Zaradi svoje manjše dolžine in se nahaja na straneh trebuha.
Odmori debelega črevesa pogosto v kombinaciji s poškodbami drugih organov in zlomov kosti, kot je običajno pojavljajo ob sočasni hude poškodbe. Razlikovati je treba med znotraj in extraperitoneal prelomov. Če je škoda debelega črevesa prevladujejo posameznih prečnih prelomov in raka simpatij.
Če se poškoduje odpiranje gut zid s svojimi kliničnimi znaki svetlobne jasno izrazil: ostre bolečine v trebuhu ob škode, bruhanja, poznejše blatu in plina, mišična napetost trebušne stene, potrebušnice simptome draženja. Na prelomu danke v lumen krvi se pojavi, odkriti z digitalnim pregledom. Kot splošno pravilo, po razpadu črevesju pojav izrazil šok in propad. Ko prekinil intraperitonealen debelo črevo hitro razvija peritonitis, zgodnji pojav hude zastrupitve. Ko prekiniti extraperitoneal del debelega črevesa pojavi klinična slika celulitis retroperitonealna maščobe.
Glavni simptom radiografiji diskontinuiteta kolona - brez plina v trebušno votlino pojavi pri 80-100% primerov (Jacobson, Carter, 1951, et al.). Količina prostega plina v trebušni votlini pa precej bistveno in je težko odkriti s študijo rentgensko. Količina prostega plina, običajno ni odvisna od velikosti vrzeli in njene lokalizacije, saj je povezana z iskanjem v debelem črevesu v času poškodbe. Proste tekočine v trebušni votlini pojavi kasneje, ponavadi že razvivshemsya peritonitis. Reaktivni spremembe v plevralni votlini in bazalni pljučih tudi navedbo prisotnosti peritonitis.
Tako je rentgenska diagnostika oddelek intraperitonealno poškodujejo debelo črevo temelji predvsem na odkrivanju simptom pneumoperitoneum. Set raven črevesne poškodbe pomaga včasih opisan Frimann-Dahl odkrivanje simptomov na nativnem rentgenskega je blato črevesu. Ampak, da prepoznajo ta simptom je mogoče le z izrecnim otekanje črevesne zank, ko je jasno razlikovala črevesno steno. Nikoli nismo mogli opazovati to znak v študijskih 25 bolnikov s preloma na debelem črevesu.
Če se poškodba nahaja retroperitonealna debelega črevesa (bolj ravna) Glavni simptom je radiografiji za peritonealno emfizem in naknadne razvoj phlegmon vlaken. Prosti plin retroperitonealno maščobe se določi na rentgenskih posnetkov v obliki individualnih malih plinskih mehurčkov ali trakov, ki se nahajajo v bližini poškodovane delu črevesja ali ob ledvene mišice. Ko je znatna količina prostega plina hudo emfizem definirana retroperitonealna maščobe in celo mediastinuma. SA Reinberg (1942), je predstavil to simptom kot seciranje intersticijski emfizem.
Včasih topi v trebuhu travma zgodi Notranji hematom črevo posledično uničujejo celovitosti plovila črevesno steno. Hematom se lahko nahajajo v katerikoli del, še pogosteje pa na navzgornje in sigmoidno debelega črevesa (Pinet npr. A., 1973) ali v Submukozno subserous plasti. Pri oblikovanju hematom prikazani omejene izbokline različnih velikosti, ki sega v lumnu črevesja in je vzrok delne ali popolne zapore črevesa.
Glavni klinični znaki hematoma debelega črevesa: raste v 3-5 dneh po poškodbi bolečine v trebuhu, pogosto krči v naravi, dolge zamude stola, včasih črevesno krvavitev. debelo črevo hematom redko povzroči popolno zaporo) svoje lumen. Klinična diagnoza occasional hematom je težko in v večini primerov razkrila šele na operacijski mizi.
Primarna Diagnostičen postopek - kontrast radiografija (ali preiskava klistir barijevega barijevega vzmetenja prehoda skozi črevesje). Najbolj jasno pokazala Notranji hematom na ozadju črevesju v zraku, ko je praznjenje suspenzije barijevega. Pinet sod. (1973) navajajo, da kontrastno rentgenski pregled na occasional hematom v 56% primerov kaže kot simptomi tumor kolona (tumorja podobno obliko), in pri 44% primerov zaznati zoženje, stenoza (oblike stenozo) kolona. Ko se določi oblika tumorja v lumnu kolona omejen ovalno ali pol-ovalna z senci jasno konturami- sluznico v hematom gladko steno stanjšano črevo. Dodatna gosto senco, saj se formira črevesno steno, gledano v dveh njegovih konture (sluznica štrli v svetlino in serosa saj se premakne navzven). Gube sluznica proksimalno in distalno hematom "prestavljen" med seboj, ki spominja na "kupa plošč» (Pinet e. A., 1973). Ko stenozo oblika označena enotno zoženje lumnu debelega črevesa je precej večji meri, kot v leziji tumorja (to je razlika simptom, seveda glede na zgodovino poškodbe). Črevo nivo omejitev obliki cevi s tankimi stenami.
Pravočasna diagnoza occasional hematom, je zelo pomembno, saj je v večini primerov ni potrebna operacija.