Ozka peritonitis - nujno radiodiagnostiko akutne trebušne bolezni

Široka uporaba antibiotikov je naposled pripeljal do kar je postala pogostejša lokalizirana peritonitis. Ko se to vnetje in izliv omejena zunaj koli trebuha. Lokalizacija postopka, kot je naveden Vyrzhikovskaya MF (1969) je odvisno od lokacije organa, ki je vzrok za peritonitis in topografske anatomiji. Abscesov lahko tvorimo kot posledica peritonitisa (preostala abscesov), in v omejenem primarni proces. Ko difuzni peritonitis abscesov se navadno pojavi v predelu medenice, v subdiaphragmatic prostorih perinephric območja in t. D.
Z oblikujejo omejene peritonitis absces lahko enkrat lokalizirana na osnovi poškodbe organov ali bolezni (Ospovat BL, MM Zhislina, 1956- Aetemeier npr. A., 1973).
Pravočasna in pravilna diagnoza trebušnih abscesov še vedno ostaja pomemben in resen problem za operacijo. MF Vyrzhikovskaya poudarja, da so najpogostejši vzrok peritonitis in omejenih trebušne abscesov operacijo na želodcu in dvanajsterniku ali perforacije (36,6%) - akutne slepiča ali stanja po apendektomija (33,3%) - biliarno bolezen trakta ali stanje po operacijah na njih (12%) - bolezni trebušne slinavke in črevesna bolezen (4,6%). Po mnenju Altemeier et al. (1973), abscesov pogosto pojavijo akutna slepiča (v 19% primerov), akutni pankreatitis (12%) in pri boleznih žolčevodov (8%).
Najpogostejši mesto ognojka je subphrenic prostor, prav iliac regija, najmanj se lahko nahaja pod jetrih v medenico in med črevesnimi zank. Po Pipko S. A. (1958) in A. Neverko (1967) se postopki, v želodcu in so opazili dvanajstniku abscesov v 2.7-3.2% primerov, so glavni razlogi za njihov razvoj so penetracije razjede trebušna slinavka železo, prisotnost obsežne zarastline in okvare šivanje "Ulta želodcu in dvanajstniku.
A. Pipko predstavil načrt morebitnega lokalizacijo abscesov po želodca operacijo: a desni, levi ali srednji subdiaphragmatic abstsess- abscesi pecheni- manj omentum, panj za dvanajstnika, želodca panju in anastomoza- obstrukcijske, mezhpetlevye abscesi in medeničnega abscesa.
MF Vyrzhikovskaya poudarja, da kljub znatnemu širjenju izliva v akutnih slepiča v nekaterih primerih je postopek še vedno treba upoštevati omejene, kot je izliv samo navzven iz debelega črevesa, ki se ne ukvarja osrednji organi trebušne votline v postopku. Posamezni odseki lahko encysted izliv tvori gnojnimi votlino. Možnost nastajanja obstruktivne subdiaphragmatic in abscesov pri akutnih slepiča kažejo VF Voyno-Yasenetssky (1956), A. Petrov in F. M.J. Pekerman (1970), HEITZ et al. (1969), Altemeier sod. (1973) in drugi.
Pri akutnem vnetju in po operacijah na žolčnim trakta omejeno peritonitis in abscesi, so lokalizirane predvsem v pravih subdiaphragmatic in subhepatic prostorih, včasih pa se razvijajo v sredini in levi subdiaphragmatic prostorov.
Ob nastanku škode po mišk in vranica ognojki pretežno nahaja v levem subdiaphragmatic prostora.
V primeru poškodbe jeter lahko razvije kot intrahepatska in desno subphrenic abscesov in subhepatic.
Klinične manifestacije trebušnih abscesov odvisna od procesa distribucije, virulenco okužbe in reaktivnosti.
Značilni znaki hude zastrupitve bilo živahno povišano telesno temperaturo, mrzlico, huda slabost, hitro šibek utrip, in tako naprej. D. Lokalni simptomi so odvisni od procesa lokalizacije. Več kot lokacijo absces, bolečine, napetost v mišicah, zatrdlino. Kljub dokaj tipičnih simptomov, klinična diagnoza trebušnih abscesi pogosto predstavlja precejšnje težave.
Rentgenski pregled ima velik pomen pri ugotavljanju abscesov. Raziskava fluoroskopijo in radiografija prsnega koša in trebuha prednostno potekala v pokončnem položaju pacienta in resnega zdravstvenega stanja pacienta - v pol položaju ali v skrajnem primeru - a lateroposition. Naše raziskave so pokazale (z AF Hasilevoy), za več pomembnih podatkov, ki jih lahko uporabite v trebuhu radiografijo v frontalne projekcije. To je običajno bolj strukturna, rentgenskega posnetka ne zazna majhne koncentracije plina, še posebej, če je njihova lokalizacija v retroperitonealno prostoru. Kontrast študija prebavil se uporablja za določanje lokalizacije abscesov, in v nekaterih primerih - za diferencialno diagnozo. Ko mediana in levi subdiaphragmatic abscesov istočasno kontrastna želodca in debelega črevesja.
A. Pipko ni priporočljivo v zgodnjih fazah razvoja absces uporabiti tehniko napihovanje debelo črevo z zrakom zaradi nevarnosti lomljenja ohlapne adhezije, ki omejujejo absces. Avtor meni, da je primerneje kontrastu suspenzije kolona barija. Pregled X-ray je treba opraviti v vseh primerih zapletenega pooperativnem seveda, ni jasno, če je razlog (z 3-4 dni po operaciji).
Za diagnozo abscesov Gasless BL Ospovat Zhislina in MM (1956), MF Vyrzhikovskaya (1958), Ivan T. Tsyganenko (1969) HEITZ et al. (1969) in drugi avtorji predlagali, da dobimo vboda območje predpostavlja postopek lokalizacije, čemur sledi dovod zraka v votlino ali abscesov kontrastnim sredstvom (lipiodol) - abstsessografiya.
V zadnjih letih se je delo, ki kaže učinkovitost uporabe za diagnostične namene angiografskih raziskovalnih metod (Lim e. A., 1972- Nahum, Levesque, od leta 1973 Altemeier e. A., od leta 1973 Deutsch e. ​​A., 1974 in drugi. ). Te metode se pogosto uporabljajo za odkrivanje abscesov intraorgan (npr jeter) in za razlikovanje intra- in vneorgannyh votline.
Ko X-ray razlikuje plin in gasless abstsessy- diagnoze zadnje je najbolj težko, še posebej za majhne velikosti. Če sumite, da mora biti prisotnost študije abscesov biti še posebej previdni. Posamezne negativni radiološki podatki ne izključujejo prisotnost absces. V takih primerih, dinamično spremljanje v kratkih intervalih (1-2 dni, in če je potrebno - in dvakrat v enem dnevu).
Neposredni rentgensko vidni znaki - in horizontalni ravni utekočinjen plin v omejenem prostoru - plin zazna, ko abscesov. Posredni rentgensko vidni znaki so premik in deformacije in mejijo na absces organov reaktivne spremembe v membranski, pljuč in plevre. Neposredni in posredni znaki je mogoče zaznati že v opazovalni študiji. Študija Kontrast pomaga pojasniti diagnozo absces in natančno določi lokacijo. Intenzivnost simptomov odvisna od radiološko lokacijo abscesa in na njegovi velikosti.