Enafril

Enafril (Enafril)

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bela ali bela s kremo senco. Na površini naj Valium. Tablete opuklimi poverhnostyami- na eni površini deponirane pri nevarnosti;

Sestava. Zdravilna učinkovina 1 tableta vsebuje enalapril maleata - 0,01 g

 hidroklorotiazid - 0,0125 g;

druge sestavine: predgeliran škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (Aerosil), magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, laktoza

Video: Obiščite Pharmacy № 450 (2. del, druga polovica)

(Mlečni sladkor).

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Kombinirani pripravki ACE inhibitorjev. Enalapril in diuretiki. Oznaka ATC A02 S09V.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Enafril kaže antihipertenzivno aktivnost, ki je posledica delovanja angiotenzin-konvertirajočega encima enalaprila in hidroklorotiazida diuretik (hidroklorotiazid). Blokada angiotenzinske konvertaze skupaj z periferno vazodilatacijo, zmanjšana krvnih nivojev angiotenzin in aldosterona, naraščajočimi koncentracijami bradikinina, prostaglandini. Enalapril proizvaja postopno znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka brez znatne spremembe v srčnem utripu, zmanjšuje hipertrofijo levega prekata. Mehanizem delovanja hidroklorotiazida z učinki na epitelija ledvičnih cevkah, kjer zdravilo inhibira resorpcijo natrijevih ionov in klora. Zdravilo povzroči izločanje natrija, klora, vodo, kot tudi kalijeve in magnezijeve ione. reabsorpcijo kalcija poveča. Zaradi povečane diureze zmanjšano količino krvi in ​​krvni tlak, ter zmanjša venski vrnitev krvi k srcu (zmanjšanje predobremenitve). Skupni učinek enalaprila in hidroklorotiazida je izražena v potentsiyuvanni njihovim antihipertenzivnim učinkom. Največja terapevtski učinek je dosežen po 3-4 tednih Enafrilom zdravljenja.

Farmakokinetika. Zaužitju absorbira skoraj 60% enalaprila in hidroklorotiazida približno 60-80%. Enalapril največja koncentracija doseže v 1 uri. Enalapril predmet biotransformacijo v jetrih, da se tvori aktivnega metabolita - enaprilatu, največjo koncentracijo (C_max) Je doseženo v 3-4 urah. Enaprilat zlahka prehaja skozi pregrad v krvi tkiva, z izjemo krvno-možgansko pregrado prehaja skozi placento in v majhnih količinah v mleku. Razpolovni čas (T_1/2) Za enalaprilat je 11 ur. Izloča predvsem preko ledvic (do 40% se izloča kot enalaprilat) ,. V 24 urah je prikazana na 90% injiciranega količine. Pri starejših ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic, razpolovna doba enalaprila poveča na 30 ur. Hidroklorotiazid se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta (60-80%). To se kopiči v rdečih krvnih celicah, kjer je 3,5-krat več kot v krvni plazmi. Razpolovni čas (T_1/2) Hidroklorotiazid iz plazme je 2-2,5 ure. Hidroklorotiazid se izloča preko ledvic in izloči v nespremenjeni obliki (>95%), v glavnem z urinom (60-80%). Hidroklorotiazid lahko prodre skozi fetoplacental ovira spada v materino mleko. Vsak sestavni del priprave "Enafril" To ne vpliva na farmakokinetiko drugih presnovi in ​​ločeno enega po enega.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija.

Postopek uporabe in odmerek. Enafrila odmerjanja nastavite individualno. Običajni povprečni odmerek je 1 tableta (0,01 g enalapril) 1-krat na dan. Je v notranjosti med ali po jedi. Z malo učinka je dnevni odmerek poveča na dve tableti (0,02 g enalapril) enkrat ali dvakrat na dan. Zdravilo je treba jemati v eni in zelo uro dneva. Največji dnevni odmerek za enalaprila pomeni - 0,02 g hidroklorotiazida - 0025 g pri zdravljenju bolnikov s kronično ledvično odpovedjo (očistek kreatinina od 30 ml / min.) Začetnega naj bo dnevni odmerek ½- tablete na dan. Pozneje je bil odmerek povečati, da se doseže Enafrila kliničnih stranskih učinkov (pri konstantni spremljanje parametrov delovanja ledvic in kalija ravni v serumu).

Stranski učinek.

Centralni živčni sistem: glavobol, omotica, omedlevica, povečana utrujenost;

na delu srca in ožilja: prehodno hipotenzijo, kolaps, redko - tahikardija;

s strani sistema hemopoietic in kri: anemija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija;

s prebavnega sistema: slabost, bruhanje, suha usta, spremembe okusa, driska, jeter disfunkcija s sekundarno holestazo, pankreatitis;

Od sečil: ledvična disfunkcija, redko - proteinariya;

s presnovo: hiperkaliemije ali hipokaliemije, hiponatriemije, hipokloremija, hiperkalcemija, hiperglikemije, redko - povečana BUN, kreatinina, bilirubina, jetrnih aminotransferaz v serumu;

alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pruritus;

Drugo: suh kašelj, zamegljen vid, menjava Barva glasu glasu, izguba libida, impotenca, mišični krči, angioedem, anginal napadi, "lupoidnega" sindrom.

Video: Obiščite Pharmacy № 450 (2. del, prva polovica)

Kontraindikacij. Huda ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min.), Vključno anurijo, akutna odpoved ledvic, huda progresivna ledvična poškodba in diabetična stanja po presaditvi nefropatiyu- pochek- povečano občutljivost za komponento preparata- hiperkaliemije (kalijev ravni v plazmi je večja od 5, 5 mEkv / l), porfirija, primarni hiperaldosteronizem, huda protin in diabetesa diabeta- nosečnost (zlasti trimesečje II in III), obdobje laktatsii- zgodovino angioedem, vključno idiopathy český, dedna, povezane z imenovanjem drugih inhibitorjev angiotenzin-konvertaze fermentacije, mlajših od 14 let.

Preveliko. Simptomi: huda hipotenzija, aritmija, povečana diureza, konvulzije, pareza, motnje zavesti, zmanjšal elektrolite v krvnem serumu. Ko se simptomi zgoraj predpisanem zdravljenju omenjene: izpiranje želodca, aktivno oglje, ali soli infuzijo angiotenzina II, hemodializa (če je potrebno), simptomatsko terapijo.

Značilnosti uporabe. Zdravilo je potrebno skrbno delo pri avtoimunskih boleznih, bolezni in patoloških stanjih, ki jih spremlja kršitve hemopoezo, z navzkrižno reaktivnost z drugimi zaviralci ACE. Po prvem odmerku Enafrila potrebno nadzorovati stanje bolnika z merjenjem krvnega tlaka za nekaj ur. Kratki hipotenzije ni kontraindikacija za zdravljenje Enafrilom- po popravku krvnim tlakom in pretokom krvi naslednji odmerek na splošno dobro prenaša. Med podaljšanim simptomatsko hipotenzijo je treba zmanjšati odmerek ali prekinil zdravljenje Enafrila jim. Pred raziskovalne funkcije obščitnic za zdravljenje odvisnosti od drog je treba prekiniti. 2-3 dni pred zdravljenjem Enafrilom je treba prekiniti zdravljenje z diuretiki. Ukrepi drog predpisati bolnikom s protinom (zmanjšanim izločanjem sečne kisline iz organizma lahko povzroči poslabšanje latentne protina) z motnjami delovanja jeter. Pri uporabi Enafrila v povezavi z upočasnitvijo uničenje bradikinina poveča občutljivost celic za inzulin in povečane porabe glukoze. Da bi preprečili razvoj hipoglikemija bolan diabetes Tip II, ki uporabljajo inzulin ali hipoglikemična zdravila Enafril dodeliti manjših odmerkov ali prilagodijo odmerek antidiabetikov. Hidroklorotiazid lahko povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Gre biti previdni pri dajanju zdravila bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina 0.5-1.3 ml / s), zlasti z obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali arterije stenozo eno ledvic. Ko razvoj angioedem razširila do grla in glotisa zadostuje odvzem drog in dodeljevanje antihistaminiki, če je to potrebno - adrenalin, dihalnih poti (intubacija ali konikotomiya). Previdno dajati bolnikom s hudo koronarne srčne bolezni, cerebrovaskularno boleznijo, hudo mitralno stenozo in idiopatsko hipertrofično subaortal stenoza, generalizirane ateroskleroze pri starejših bolnikih. Hipotenzivni učinek zdravila lahko po nekaterih kirurških posegov na živčni sistem (sympathectomy) povečala. Zdravljenje je simptomatsko stranski učinki. Med zdravljenjem je treba Enafrilom vzdržijo vožnje vozil in z dela, ki zahteva veliko koncentracije. Med zdravljenjem Enafrilom potrebno spremljati vsebnost krvnega elektrolitov, encimov, glukozo in sestavo celic periferne krvi za pravočasno identifikacijo škodljivih učinkov. S povečano tveganje anafilaktične reakcije drog ni treba dajati bolnikom s hemodializo, z uporabo poliakrilonitrila membrane (AN 69) ali afereznih uporablja dekstran sulfata, kot tudi bolnike pred desenzitizacija ose ali čebeljega strupa.

Interakcije z drugimi zdravili. Medtem imenovanju Enafrila z drugimi antihipertenzivi, barbituratov, mamil, fenotiazinski derivati, pa se povečuje hipotenzivni učinek, ki zahteva redno spremljanje krvnega tlaka. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in prehrana visoko v slani Enafrila zmanjša hipotenzivni učinek. Kombinirano zdravljenje diuretikov s kalijem (spironolakton, triamteren) ali kalijevega zdravil lahko povzročijo hiperkaliemijo. Skupno imenovanje Enafrila s kortikosteroidi lahko poveča neravnovesje elektrolitov, še posebej gipokaliemiyu- z presornih aminov - morda slabi pregledi presornih aminy- s nedepolyarizuyuchimi relaksanti - lahko poveča učinek slednje. Med zdravljenjem, še posebej, ko je aplikacija za alopurinol, citostatiki ali imunosupresivi glukokortikoidi morebitno anemijo, levkopenijo, pancitopenijo. Uporaba ciklosporin lahko povzroči odpoved ledvic. Ni priporočljivo za sočasno jemanje zdravil litij Enafrila kot ledvično izločanje litija in povečajo tveganje za toksičnost litija. Bodi pozorna imenovan Enafril v povezavi z digitalisa zdravili kot hipokaliemijo in Hypomagnesemia lahko poveča občutljivost srčne mišice in povzroči toksične učinke glikozidov. bolniki diabetes, prejemala insulin ali peroralne hipoglikemična zdravila lahko razvije hiperglikemijo med uporabo tiazidnih diuretikov ali hipoglikemijo - pri uporabi enalapril. Ker obstaja povečano tveganje za hipotenzijo med anestezijo, mora anesteziolog bo opozoril o prejemu zdravila s strani pacienta. Med uporabo alkohola Enafrila kontraindicirana.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok - 2 leti.