Tri osnovna dejstva zastrupitve - Peritonitis

Video: gripa: zdravljenje, simptomi, preventiva - Jozef Krinitsky

Če povzamemo vse zgoraj, lahko ugotovimo tri glavna dejstva: prisotnost strupenih snovi, prosto v krvnem obtoku živali v poznih stopnjah peritonitis, možnost adsorpcije mikrobnih toksinov v fibrin in del tega pojava v mehanizmu zaščitnih učinkov za odpravo zastrupitev. Jasno je, da v skladu s pogoji iz realnega patologijo fibrin adsorbira ne le za mikrobiološke toksinov - priča pokazala razliko v naravi testnih reakcij. Nobenega dvoma ni, da je celotna slika zastrupitve povzroča ne le z delovanjem mikrobnih toksinov, ampak tudi z globokim motnjami vmesnih presnove, ki so se izkazali številni avtorji in opredeljene v naših eksperimentalnih in kliničnih študij.
Leta 1961, smo lahko objavijo naše ugotovitve, kasneje potrdila drugih avtorjev (YM Dederer, 1970 AE Norenberg Charkviani-1969, et al.), Na vlogo izgube beljakovin v mehanizem toksičnosti v akutno črevesno obstrukcijo. Nobene potrebe ni, da bi jih ponavljali. Smo se omejili le na navedbo, da je glavni zaključek teh študij vzpostavitev linearnega razmerja med resnost kliničnih simptomov zastrupitve in znesek izgube beljakovin. Ta ugotovitev je bila potrjena z dejstvom, da je menjava beljakovin terapija, parenteralno, prispevala k začetku odprave zastrupitve, ponovno vzpostavi ravnovesje beljakovin in ozdravljal bolne. Podobni podatki so bili pridobljeni v preiskavi bolnikov z peritonitis naša zaposlenih VG Barinov. Ti podatki so predmet njegovega dela. Sl. 20, 21 in 22, prikazuje tri krivulje bolnikov izgube beljakovin, ki jih opisujemo v nadaljevanju.
Pacient B., 34 let, je bil sprejet v bolnišnico 22/03 1969 v stanju zmerni s skupnimi simptomi zastrupitve med impulza 102 utripov na minuto, suha pero in arterijski tlak 120/80 mm Hg. Art., Z različnimi fenomeni peritonitis. Vsi ti pojavi so se razvile v teku ene noči. Noč pred tem, je bil ob bolečine v trebuhu, in nato bruhal. Bolnik je odločilo, da je "zastrupljen v jedilnici za večerjo," in sprali želodec sam, po katerem se je počutil bolje. Obisk bolnih zdravnik sili bolnik je potrdila sume in dal piti tabletke. Noč opravili v tesnobni prekinitvami spanja, bolečine v trebuhu pacienta napadel z odmori, vendar vsakič močnejši. Do jutra se je zdravnik ponovno imenovan, ki pošlje bolnika v bolnišnico z diagnozo "akutne slepiča".
Ker prisotnost peritonitis ni dvoma, s soglasjem pacienta je bila narejena na operacijo po 30 minut po sprejemu. Dejansko se je zdelo, difuzno peritonitis, trebuhu zaznali več kot 2 litra gnojnim tekočine množičnih fibrinous vijolične barve prekrivne na paretirovannyh črevesne zank. Vzrok peritonitis je destruktivno spremenila prilogo z dvema perforacijami. Povzeto pridelka iz trebušne votline (kasneje postalo znano, da prevladujoča mikroflora v aureus poljščin) Postopek odstranili peritonej in črevesnih zanke obdelani Pena in uporabljajo peritonealno dializo (glej. Ustrezni odsek). Z 25/111, t. E. Po 3 dneh v bolnikovega stanja bil oster spremembe v smeri izboljšanja, zastrupitev izginil in dializo odstranimo. Njegovo okrevanje je bilo hitro in brez zapletov.
Primerjava kliničnih podatkov iz krivulje izgube beljakovin, lahko vidimo, da so bile prve tri dni zastrupitve spremlja z veliko izgubo beljakovin 110-120 gramov na dan. Dejstvo, da so še bolj kot dializata v tem času, pridobljenimi bolj '17 26 / III, kadar je bolnikovo stanje zadovoljivo je dnevna izguba proteina vedno visoka - 115 g, nato pa hitro vrne v normalno krivuljo.
Sl. 21 kaže dinamika izguba beljakovin bolnikov S., stara 29 let, je bil sprejet v bolnišnico 3/01 1968 z diagnozo "dolichosigma", ki je klinično izraženo v pojavih obstrukcije prekinitvami črevesja. Eden od teh napadov so opazili pri 13/01 službi in je bila odpravljena s konzervativnimi ukrepi. Naslednji dan, je vplivala na višino reset amplitude značilnim beljakovin vrha.

Sl. 20. Krivulja izgube beljakovin B. bolnik, 34 let (teza V. Barinov).

16/01 bolnik je delovala - za resekcijo sigmoidno. Prve 3 dni v pooperativnem poteku bila uspešna, vendar 20/01 bolnikovo stanje postalo hujši. Čeprav peristaltiko zvoke in izkoristiti umaknili plinov napihnjen trebuh pojavila zastrupitev. V naslednjih 3 dneh pojav pareza ni zmanjšala, in sum, da je to posledica peritonitis kot pojavil draženje peritoneja v trebuhu. V zvezi s povečanjem zastrupitve proizvedene relaparotomy 24/01.

Sl. 22. Krivulja izgube beljakovin I. pacientov, 64 let (iz teze V. Barinov).
Spletna stran anastomoze je bilo inkontinence delne šivi, črevesje in napihnjene zanke v medenični votlini ima malo motna tekočina. Da se od anastomoze povzel tamponi naloži dodatno tsekostomiya. Operaciji, 2 dni na stanje v zmerni, nato pa je začel izboljševati, in tudi po 2 dni je bil bolnik izven nevarnosti. Pomembno je, da z razvojem peritonitis geoidal val planila in izgube proteinski bil velik, zelo značilnost peritonitis. Nadaljnji upad krivulja v kombinaciji z izboljšanjem stanja bolnika in krivulja se je normaliziralo.
Tretja krivulja (glej. Sl. 22) kaže na izgubo beljakovin v I. bolnikov, 64 let, pri čemer je bila operacija odkrili difuzno izloča gnojen izcedek peritonitis, ki prihajajo iz uničujočih sprememb dodatka. Delovanje preko uvedbe trebušno dializo, in se začne tretji dan po operaciji je prišlo do spremembe v ugodno smer. 9 dni po operaciji pacientovo stanje je zadovoljivo, potem pojav razpršenega gnojni peritonitis, akutni ponovila. Na relaparotomy našel tifliticheskoe premagati slepo črevo s področja nekroze njene stene. Po operaciji, ni bilo izboljšanja, in bolnik je umrl v rastočih pojavov zastrupitve.
Na krivulji izgube beljakovin je videti, kot je bil prvi napad peritonitis skupaj z značilnim izpustov beljakovin, nato izboljšanje geoidal z bolniki krivulje pokazal jasen trend v smeri normalizacije, vendar je dan pred nesrečo, ne pa, da se spustimo še nižje, se je plazil in nov val zastrupitve že na visokih številk, ki je znašala 13 / v 257,2 Zmanjšanje količine izbija proteina 15 / v do 31,2 g z naravo krivulje označuje sovpadanje dveh faktorjev: želja ohraniti telesno geoidal in dnovremenno izčrpanosti rezervnih zmogljivosti organizma.

Sl. 23. Krivulje izgube beljakovin (levo) in ravnotežje beljakovin (desno) pacient M. (disertacija AI Greenfield).
Pomembno je, da so vsi trije pacienti v odstotkih krvi vsebnosti beljakovin ostala v normalnem območju (6-8,1%).

Sl. 24. Krivulje izgube beljakovin (levo) in ravnotežje beljakovin (desno) pacient K. (teza AI Greenfield).

Sl. 26. Krivulje izgube beljakovin (levo) in ravnotežje beljakovin (desno) X. Pacient (teza AI Greenfield).

V nadaljevanju bomo predstavili vrsto krivulj izgube beljakovin v peritonitis Pri bolnikih z različnimi lokalizacije akutno destruktivni postopka (sl. 23, 24, 25, 26 in 27). Na vsako krivuljo, zabeleženih v jasnih kliničnih znakov toksičnosti. Tesna povezanost med zneskom izgube beljakovin in strupenosti v vseh primerih.
Zdi se logično, da se postavlja vprašanje: kaj sledi, kaj - zastrupitev povzroča povečano razgradnjo beljakovin ali izguba beljakovin privede do zastrupitve?
Zgolj upoštevanje krivulje kaže, da je to alternativna formulacija vprašanje brez pomena. Očitno je, da izguba beljakovin, kar kaže na ojačitve katabolizma, na eni strani, so rezultat razvoja patološkega procesa, na drugi strani - je vzrok za povečanje resnosti stanja bolnika. Zato je povečanje izgube beljakovin sovpada s povečanjem resnosti stanja, in ustrezna zamenjava njih spodbuja izločanje organizma zastrupitve.
Po navedenih podatkih iz literature in naše že objavljenih študij (1961, 1966), razvoj toksičnosti, povezane z motnjami presnove elektrolitov.
Ker podatkov o izgubi elektrolitov v dinamiki peritonitis nismo srečali, vendar je vprašanje, ki je pomembno za pojasnitev mehanizmov za zastrupitve pri tej bolezni, in je bila ta tema teze našega zaposlenega VG Barinov. Njegova raziskava je pokazala, da pride do sprememb v izmenjavi kalija in natrija v peritonitis pred nastopom zastrupitve. V začetku bolezni je razmerje teh soli v krvni plazmi stabilna, medtem ko se v urinu je razdeljena če sporočila normalna natrijeve soli več kot soli kalija, v zgodnji fazi peritonitis spoštovati "prehodov" Krivulje dnevnih izgub, ki jih zmanjšanjem vsebnosti natrija da 0,24-2,7 g (s hitrostjo 2,1-3,9 g).
Nekoliko drugačna slika je opaziti pri razvoju zastrupitve. Kot je razvidno iz sl. 28, 29, 30, dnevne izgube elektrolitov študiral, doživlja valovanje, ki zajema obdobje vedno ne sovpada z izgubo na valovanje beljakovin, večinoma ostajajo pod normalno pasu. Iz primerjave številk nadalje kažejo, da je stabilno razmerje kalij in natrij razdeljena včasih kalijev izgube večje (sl. 28), včasih manj (Slika 29.) in včasih krivulje izgub sol večkrat sekata. Zadnja vrsta krivulj kaže na kršitev celično presnovo in lastnosti globoke presnovne motnje. Kot izmenjevalno sol izginotje zastrupitve normiranih meritve vzporedno z zmanjšanjem izgube beljakovin (zadnjem delu krivulje na Fig. 30).

Video: Skrivnosti srečne družine od A do Ž (Part 2/3) Ruslan Narushevich 30/06/2015

Sl. 28. Krivulje dnevne izgube beljakovin (B), kalij (K), natrij (Na) C. zasenčena odsek bolnika - meje normalnih vrednosti (od VG BARINOVA podrobno).

Sl. 29. Krivulje izgube dnevno proteina (B), kalij (K), natrijev (št)
Pacient B. senci del - normalno območje (teze V. Barinov).

Sl. 30. Krivulje dnevne izgube beljakovin (B), kalij (K), natrij (Na) C. zasenčena odsek bolnika - meje normalnih vrednosti (od disertacije
V. Barinov).

Video: Govor igre terapija "Ponovi za mano" (F testiranje zvoka).

Video: Kdo pravzaprav učil thumps Rusijo. Alco nemiri v Rusiji. The X-Files.