Terminalni fazi simptomatologija - Peritonitis

Video: 12.1 zdravljenje bolezni v končnem stadiju. Mishina tuljava (vortex zdravilo)

Video: Stopnje smrti. terminal države

Terminalni fazi peritonitis
SIMPTOMI
Meja med toksičnimi in terminalnih fazah peritonitis vsaj pogojno kot med reaktivni in strupeni. Mi smo začeli poklicati terminalno fazo peritonitis od trenutka, ko je v ozadju vzhajajočega strupenosti pride tako globoko kršitev vitalnih sistemov telesa, postanejo nepopravljive brez zunanje pomoči. Te spremembe niso povezane z neposrednim toksičnega delovanja se je začela, kot se pojavlja v strupenega fazi peritonitis in izražajo globoko poškodbe, ki nastanejo kot posledica destruktivnega delovanja toksinov v tkivu, predvsem v višjih delih živčnega sistema in avtonomnega ureditve centrov. To je razlog, zakaj se lahko stanje bolnika je nepreklicna, dolgo, preden bo prišlo do jasnih znakov terminala stanju.
Tako kot je poudarjeno v fazi terminala koncept je logično dokončanje strupenih faze peritonitis v odsotnosti ustreznega zdravljenja in včasih kljub njej.
Ker te motnje poglobitev v kliničnih simptomov začeli prevladujejo terminalno fazo peritonitis. To je predvsem simptomov centralnega živčnega sistema - slabost, zmedenost, dezorientacija v okolici. Včasih razvijejo postopoma, včasih oboje naenkrat in ugotoviti stanje bolnika, ki je v skupnem povedano je kirurški precej stabilno imenovani "obremenitve bolnikov" - izraz, ki nekako izogniti v literaturi.
Vzporedno z nevrološkimi simptomi z enako hitrostjo in razvija vegetativnih motnjah - pogoste in oslabelim pulz in dihanje, krvni tlak zmanjšal izrazito, kar pa vodi na podatkih približno 100 / 70-90 / 60 mm Hg. Art. Čeprav pri tem tlaku še vedno treba ohraniti ledvično filtriranje, drastično pade diureze (Yes 300-400 ml). Depresivno simptom končni fazi peritonitisa je hitra celoti črevesna paraliza z vsemi hudimi posledicami funkcionalne obstrukcije. Od tega trenutka dalje presnovnih motenj rastejo plaz, telo izgubi beljakovin, soli in tekočine, in vse to določa videz pozna zdravnik Hipokratova masko.
V prisotnost te simptomov diagnozo "peritonitis terminalno fazo", ni težko, saj lokalne znake peritonitis, kot pravilo, so očitne, vendar je na splošno resnosti stanja pušča nobenega dvoma, da je bolnik ravno v tej fazi bolezni. Tukaj, še bolj kot v strupenega fazi, izgubila svoj pomen simptome osnovne bolezni, ki je privedla do peritonitis. V mnogih primerih, kirurgija soditi vir peritonitis je skoraj nemogoče, saj so temeljna načela, na katerih temelji diagnoza, ni mogoče uresničiti. Zgodovina ne sme biti pravilno sestavljeni zaradi resnosti bolnika, lokalni simptomi čeprav jasno kaže na prisotnost peritonitis, vendar ne pove ničesar o njegovem izvoru, splošen pogled na izjemne teže, ne le ni značilna za primarno diagnozo, vendar je zaradi splošnosti patogeneze je zelo podoben terminalnem stanju neperitonealnogo izvora. Ena stvar, ki je nedvomna - to pessimal napoved, čeprav je popolnoma neodvisen od vira peritonitis.
Pomožni raziskovalne metode tudi ne pomagajo. Jasno kažejo na obstoj in uničenje, ter resnost bolnikovega stanja, vendar niti ne dajejo razloga za presojo vir nesreče pojavila.
Lahko bi prišel v obup, če ne za spoznanje, da iskanje za primarno uničenja tumorja pred delovanjem zgolj akademske vrednosti. Takoj, ko je diagnoza "peritonitis terminala fazo" nastavljen, tako indikacije za nujno operacijo, pri čemer se je potreba po mediano laparotomijo nihče ni dvoma.
V terminalni fazi peritonitis v našem kirurškem oddelku 84 ljudi je bilo dostavljeno. Primarna lokalizacija bila nameščena med operacijo (tabela. 28).
Primerjava podatkov iz tabele. 28, z jezičkom. 15 in 17, ki prikazuje porazdelitev bolnikov v reaktivnih in toksičnih faze kaže zelo zanimiv vzorec. Eden od njih je udaril z dejstvom, da je akutna slepiča trdno ohranja prvenstvo, še vedno predstavlja več kot polovico vseh primerov terminalni fazi peritonitis. Seveda, to je v veliki meri posledica pogostosti bolezni, vendar ne samo to.
Naše klinične izkušnje kažejo, da je posebnost akutne slepiča pogosto nenadno in katastrofalno poslabšanje po dolgem obdobju relativne blaginje, ko ne le bolnikov, temveč tudi za opazovanje njegove zdravniki ne vidijo potrebe po nujni operaciji.
Porazdelitev bolnikov na primarni bolezni

Tabela 28
Tako bolnik M., starih 65, bolan 21/11 1964 zmanjšala, pojavil šibko bolečine v trebuhu. 26/11 1964 bolniki ne skrbi toliko bolečine v trebuhu, se je pojavil kot dispepsijo, predvsem slabost in pogoste tekočih blatom. Nekaj ​​ur kasneje, so ti pojavi popustila, vendar bolečine v trebuhu ostala, čeprav, in ni povzročil strah pri bolniku. Naslednje jutro se je bolnik odšel na kliniko, je sestanek, in je šel k zdravniku enkrat na približno 3 ure. Ona je bila ponujena hospitalizacija za akutno slepiča. V tem stanju je bila zadovoljiva in ne alarm pri zdravniku, ki ga prejme ni povzročila.
Bolnik je delo v bolnišnico po 1 uri, med tem časom je bila že zapadel v terminalnem stanju, izražene v omotica, globoki adynamia, upadanja in tlaku. Ona je delovala na takoj, in se je izkazalo, da je imela difuzno izloča gnojen izcedek peritonitis, ki prihajajo iz uničujočega slepiča. Bolnik je umrl nekaj ur po apendektomija, suhih stranišč v trebušno votlino in njeno namakanje z antibiotiki.
Prav ta vrsta bolnikov predstavljala večino od podano v končni fazi peritonitisa appendicular izvora.
Druga skupina bolnikov s pozno diagnozo in hospitalizacije in včasih tudi pozno diagnozo po hospitalizacije so posledica atipičnim proces poravnave. Takšni primeri so že dana. V teh primerih lahko resnosti stanja določi absces nahaja retroperitonealno in simptomi peritonitis laminirana drugič.
Da bi še bolj, to zaporedje dogodkov, ki so značilne za peritonitis, razvit v ozadju akutne črevesne obstrukcije.
Iz tabele primerjavo. 15, 17 in 28 je razvidno, da je delež bolezni kot razlog peritonitis v terminalni fazi močno poveča. Če je reaktiven faza te diagnozo ni v strupena je bila 2,4%, v končni fazi peritonitisa, je dobro gre na drugem mestu po slepiča, kar predstavlja 20%. Nedvomno, da se v tem primeru terminalno stanje zaradi učinkov akutne obstrukcijo črevesja in peritonitis plasteh v kasnejših fazah bolezni, je le zadnji člen v patogenezo razvijajočega patološkega procesa.
Tako so podatki, ki so v tabeli. 28, potrjujejo prej izraženo sodbo, da simptomi so peritonitis terminalni fazi povzročajo nobenih degradacijo primarnega lezij lokalizacije in tiste patogenetske mehanizme, ki so skupni terminal države na splošno, ne glede na njihov izvor.
Nadaljnja primerjava miza. 15, 17 in 28 zazna padec končni fazi, delež bolezni, kot so holecistitis, pankreatitis, perforirane želodca in popolni odsotnosti ginekoloških bolezni kot vir peritonitis. Očitno, da je to zaradi različnih razlogov. Kdaj lahko perforirana rana na želodcu ali dvanajstniku stanje razjeda terminal razvija dovolj hitro, vendar se simptomi perforacije je tako svetla, kot pravilo, bolan čas v bolnišnico, če ne reaktivno, v strupenega fazi. V nasprotju s tem, holecistitis, pankreatitisa, in zlasti za ginekoloških bolezni, kjer se pojavlja strupene faza peritonitis v večini primerov kot rezultat postopka infiltracijo generalizacijo, strupene faza je dovolj dolgo, zato je čas hospitalizacije realiziran v tej fazi bolezni.
Zadnja stvar, ki se lahko vzame iz tabele. 28 - je presojo o razmerju med smrtnosti v končni fazi peritonitisa in bolezni, ki jo povzročajo. Vidimo, da je število 32 oseb (38%), ki so umrli, je sestavljena iz vseh, ki povzroči peritonitis je akutno črevesno zaporo (16 ljudi), tako pri bolnikih s pankreatitisom pri 3 bolnikih s travmo, in samo 11 od 51 bolnikov z slepiča. To nas pripelje nazaj k ideji, da ima v terminalni fazi svoje dinamike razvoja - od prvih manifestacij svoje toksičnosti v ozadju na tipično terminal stanju povzročil nepopravljive Naknadna djejstva zastrupitve. V slednjem primeru, pa tudi strupene faza loči od začetnih simptomov patološkega procesa, terminalna faza loči od simptomov toksikoze in pridobi značilne lastnosti nepovratnosti. To mislimo, pojasnjuje neuspeh vseh zdravstvenih ukrepov do trebušno dializo, ne samo v akutni črevesa, pankreatitis, in travme v trebuhu, vendar v nekaterih primerih slepiča.
Ker je na črevesa, pankreatitis, predirnega rane trebuha čim bolj izražena zaradi zastrupitve, učinki v tej skupini so sami tako hude, da opredeli visoke celotne umrljivost bolnikov v terminalni fazi peritonitis.

Video: Rak. Praktične informacije za metodo zdravljenja IKT.