"Lightning" peritonitis - peritonitis

Najbolj tragična, bi zelo redke variante reaktivnega fazi peritonitis je tako, da ko je sila agresijo zelo visoka, in obrambnih mehanizmov iz začetka so plačilno nesposobna. Dogodki so tako hitro razvija, da je govorjenje o "hitro" peritonitis v teh primerih.
Mladenič star 26 let, zbolel nenadoma. Začetek napada je zelo značilno za akutno slepiča: bolečine v žlički, nato pa v desni polovici trebuha, bruhanje, povišana telesna temperatura do 38 °. Po 2 bolečina Chasa umirila, vendar ostala visoka temperatura in večjo slabost. Bolnik se odločili, da ne gredo na delo, vendar sem šel na kliniko, na sestanek k zdravniku, dobil točno, po stopnicah v četrtem nadstropju in se usedel na stol v čakalni vrsti. Potem ko je nekaj minut svojega videza spremenila toliko, da je strah sedi v bližini bolnih: stranjo pepelnato, njegovo dihanje pogoste, znoj kaplja iz njegovega čela curka. Padel je na njegovih rokah teče navzdol hodniku medicinska sestra in je bila sprejeta v bolnišnico na nosilih v 20. minuti.
Na pregledu, stanje bolnika v bližini oslabelost. Zavest je jasno. Dvignil roko pade Šantavo. Oči sive in pepela, ustnice cianotični, pulz 160 utripov na minuto, šibko polnjenje, dihanje pogosta, hrupna. To ne čuti bolečine, vendar v trebuhu palpacija v pravo črevničnega regiji jasno izraženo draženje peritoneja.
Zdravniki so se odločili, da se ukvarjajo s perforirano slepiča in v ozadju masivne infuzijo proteina med velikimi odmerki antibiotikov odprli trebušno votlino. Dodatek je bil res destruktivno spremenilo, ampak način, kako se dogaja vsak dan v praksi nujno operacijo. Izliv v trebušni votlini ni zatemni peritonej, črevesja zank in senčnega paretic. Scion je bila odstranjena in trebušni votlini zašite tesno na kožo. Energična razstrupljanje in zdravljenje z antibiotiki ni imel uspeha, in po 2 urah bolnik potekla v nezavest in umrl. Komisija je ugotovila akutno septični neuspeh parenhimskih organov, skupin mikrobnih celic okoli ožilni velikih plovil. Umrl je zaradi akutne sepsa peritonealno izvora.
Krivec je izkazalo, da je bela agresija aureus.
Razmerje sil in mikro mikroorganizma je tako neugodno, bolezenskega procesa je razvila tako hitro, da reaktivna faza peritonitis takoj prenese v terminal. To se je odrazilo v simptomatike. V bistvu smo se ukvarjali z reakcijsko fazo peritonitis, ampak zaradi specifičnega splošnega odziva je pridobil značilnosti terminala stanju. Tako kot v akutni sepso, je bil vedno lokalizirana degradacija ognjišča drugotnega pomena, da je pomembno, da se njegovi prisotnosti.
Zadnja in edina priložnost, da shranite bolnika v takih primerih - to je nujno kirurški poseg na ozadju velikih odmerkov antibiotikov širokega spektra.
Domneva se, da je akutno slepiča - opica vse bolezni in da je kot ljubimec se pretvarja, da je dejstvo, da tu in tam spremeni masko, ki nastopajo kot ljudi okrog sebe razvajati.
Navedeno se nanaša predvsem na celotni odziv na destruktivne procesu v dodatku. Kot del ileocekalnem regije, ki v prebavnem traktu po bogastvu interoreceptorje preskrbe zaseda drugo mesto po dvanajsterniku, dodatek služi kot vir mnogih vistsero-visceralnega refleksov, sistemska in vmesniki. Zato se lahko ta draženje cona povzročajo motnje refleksne sistem v prebavilih in kardiovaskularnih in respiratornih sisteme (VN Chernigovsky, AV Rikkl 1960, 1961, itd).
V teh primerih, ki pa so pogosto, ko reaktivno faza peritonitis, ki refleks komponento prihaja v ospredje, je treba za razločevanje med slepiča in zastrupitve, miokardni infarkt, in celo pljučnice.
Mi ne dajejo primere tukaj, kot je že govoril o tem, in omejili na trditev, da so simptomi značilni za to samo za reaktivne fazo peritonitis.
Ker refleksnih simptomov pojavlja prav v reaktivno fazi peritonitis, za izkušene zdravnik je dodatna priložnost za pravočasne diagnoze, in tako prepreči razvoj strupenih faze.
Možnosti skupne klinični simptomi peritonitis appendicular faze reaktivne narave ne konča tam. Znano je, da je dodatek vsebuje limfnem tkivu in iz tega razloga je del limfnega sistema v telesu. Dovolj je opozoriti na delo Branson et al (1965), ki je predstavil mladi kunci snovi, ki zavirajo razvoj limfnem tkivu.
Po dajanju antigena takih živali tvorbe protiteles v krvi ne pride. Vendar ponovi imunizacija privedlo do nastanka protiteles in intenzivnost reakcijo obarjanja doseže raven. Izkazalo se je, da je edini vir za nastanek protiteles v dodatku, se limfatičnega tkiva regenerirajo, medtem ko je preostali del sistema še vedno uničena.
V poskusu, je dodatek odveč organov kot limfnem tkivu, ki proizvaja protitelesa in zagotavljanje varnosti organizma v kritičnih situacijah, ko ne druge organe sistema limfoidnega.
Prisotnost splošnih reakcij, ki vključujejo limfno tkivo prilogi kažejo ne le eksperimentalnih podatkov, temveč tudi kliničnih opazovanj. Videli smo bolnikov z uničujočimi oblike angine, ki so se pritožili bolečine v desnem črevničnega regiji, vendar pa ni dokazov o prisotnosti uničevalne slepiča ni bilo. To je bila omejena na nežnosti na palpacijo slepo črevo. Ta bolečina izginila po 1-2 dneh, t. E. Do postopka reševanja v žrela mandljev.
Veliko bolj nevarno je reakcijski drugo izvedbo, kadar je celoten sistem odgovoren limfoidno nasilno reakcijo v prisotnosti prevladujočega centra v dodatku z destruktivno vnetja njem. Takšni primeri so redki, vendar ni edinstven.
Boy 15 let nenadoma zbolel maja 1970 Bolezen se je začela z osupljivo mrzlica, povišana telesna temperatura in bolečine v grlu pri požiranju. Nato so vse te stvari polegel, je temperatura padla na normalno, vendar se pri požiranju vneto grlo levo. Po 6-8 urah, ista stvar spet zgodilo s to razliko, da je bilo v tem primeru, bolečine v trebuhu, bolj na desni strani. Lokalni zdravnik, ki je gledal bolnika, takoj, ko sem slišal za ta zadnji očitek takoj v bolnišnico bolnikov z diagnozo "akutne slepiča". Po pregledu pacienta v sprejemnem pripravljenosti kirurg je zavrnil slepiča vendar hospitaliziranih bolnikov na kirurškem oddelku. Noč bolnik preživel v hiši, in naslednje jutro, ki je. E. Na začetku tretjega dneva bolezni, je bila slika, kot sledi. Fant malo infantilno vrste za svoja leta postaviti nazaj tiho. Opazen oster rdečica na licih, koža vratu. Pulse 90 utripov na minuto, bolj stresno. Temperatura 37,3 °. prosto dihanje. Sluznici žrela je svetlo rdeča, kot če po opekline, mandlje drobljivi, hiperemika, vendar gnojni ni prometnih zastojev. Ko je v trebuhu otipavanje v pravo črevničnega regiji določajo lokalne boleznennost- lokalnih simptomov peritonitisom ni bilo.
Ker je stanje grla in mandljev ni mogoče pojasniti niti s stresanjem mrzlica, ali povečano srčni utrip, je bilo odločeno, da gledajo bolnika in poiskati pomoč terapevta. Slednji, po pregledu bolnika, izrazil prepričanje, da se ukvarja z vneto grlo, ter možnost prenosa fant v terapevtskem oddelku, vendar kirurgi zavrnil. Po eni uri, nato ponovno dvigne mrzlico, ki je trajalo približno 10 minut, nato pa temperatura naraste na 39 °. Občutljivost na otip v pravo črevničnega območju okrepila. Medtem, encim levkocitov formulo pokazala, da ima bolnik akutno destruktivne procese (aktivnosti alkalne fosfataze - 106 enot), in ker so podatki za razpad v žrela tonzile niso bili, smo se odločili, da imamo opravka z destruktivno slepiča. Splošno stanje bolnika govoriti o prisotnosti reaktivne faze peritonitis.
Odkritje Operacijski presegla naša pričakovanja. Dodatek obrnil črno-zeleno barvo in je obdana z motna izliv. Slikarstvo začetek peritonitis je nedvomna. Scion odstranili in po temeljitem namakanju in WC je v trebuhu antibiotik trebušne rane zašite na plasti kože. Do večera se je temperatura padla na normalno, vneto grlo opravil. Naslednje jutro na "eksplozijo" v limfnem reakcije ni bilo več. Pokrovi na sluznici obraza in grla zdelo normalno.
Treba je še dodati, da je reakcija telesa na reaktivni fazi tvorba peritonitis appendicular infiltrat. Pojav slednje kažejo, da v tej fazi patološkega procesa v zaščiti prisili telo presega sile agresije in da se prehod na toksični fazo peritonitis, bodisi trajno ali začasno obstaja biološke pregrade. V prvem primeru, infiltracija blokira razvojni proces, ki traja nad neuspela in konča v predelavo, pri drugem pa omogoča telesu, da se pridobi čas za nadaljevanje boja v primeru agresije.
Upamo, da je bralec že pripravil na videz paradoksen sklep, na katerega smo prišli do konca. Odločilno pri določanju reaktivno fazne appendicular peritonitis, kadar je klasična sindrom odsoten, tj. E. Če ni izrazita napetost v sprednjo trebušno steno ali jasno peritonealni draženje in celo bolečine v desnem iliakalne regiji? Prepričani smo, da prisotnost sumljivih zgodovine, splošna slika začetna zastrupitve - so vzbujanja, blage evforijo, tahikardija ali napetostni pulz, suhost ust, v odsotnosti žeje absolutne indikacije za biokemijske konstelacije in predvsem določanje formulo encim levkocitov. Če laboratorijski izvidi zagotovo kažejo na prisotnost uničujoče procesa, verjamemo nujno pokazati takojšnjo operacijo, kot vsaka zamuda poslabša prognozo, saj ogroža prehodna faza reaktivni peritonitis strupena.
Diagnoza reaktivno faza peritonitis appendicular izvor je odličen primer, kako uporabo metode konstelacije - sklopitev priznakov- definira gostote posameznih simptomov. Dejstvo je, da iste simptome, ki na začetku tega poglavja so nam dane kot klasika v novi situaciji, ne samo izgubili absolutno specifično težo, vendar na splošno, so prikrajšani za katerega koli organa, ki daje pot do tako malo nekateri znaki, kot je "sumljivo "zgodovina in" začetni zastrupitev ", pa ojačana z biokemijskimi podatkov za analizo.
Torej, je ključ za vzpostavitev pravočasno diagnozo reaktivna faznih peritonitis appendicular izvor leži v odkrivanju akutne destruktivne postopka v prisotnosti minimalno simptomov lokalizacije.