Diagnoza in preprečevanje zapletov v neposredni pooperativnem obdobju - akutne motnje mezenteričnih promet

Ker je večina bolnikov, ki trpijo za hudo srčno-žilnih bolezni, je pooperativna seveda pogosto zapleteno z globokim obtočil dekompenzacijo, ki vodi v smrt.
Obnavljanje dotok krvi v črevesu je polna nevarnosti hude kršitve postrevaskulyarizatsionnyh, ni nič drugega kot izraz kombiniranega hemoragične, metabolične in toksičnega šoka.
Še ena oteževalna točka let ali starost bolnika. Nizka odpornost starejših bolnikih nagnjenost k razvoju vseh vrst zapletov (pljučnica, trombembolija, in sepse). Če se ti zapleti lahko prepreči z intenzivno zdravljenje, so vsi konzervativni ukrepi ponovitve ali napredovanje procesa okluzivnu postali neuporabni. Osnovni diagnostični prizadevanja v pooperativnem obdobju bi morala biti usmerjena v ugotavljanje stalno črevesa gangreno in peritonitis.
Diagnoza mora temeljiti na skrbno opazovanje in primerjavo dinamike simptomov. Treba je paziti na take mehke znake, kot so vztrajno žeja, suha jezika, nestabilno hemodinamskih, brez izboljšanja bolnikov, kljub intenzivni terapiji razstrupljanje.
Na sorodno izraženo zastrupitve praktično izgine v 2-3 th dan pooperativnem obdobju. Stabilizirani hemodinamika, izginejo zastoj v želodcu, žeja, je občutek lakote zmanjša peristaltiko, začeli umik plinov. Zdravje bolnikov občutno izboljšalo po iztrebljanja.
Pravočasna diagnoza poteka gangrene pomaga pravilno oceno laboratorijskih podatkov. le treba povedati, da zaradi prisotnosti pri večini bolnikov s spremljajočih bolezni laboratorijskimi metodami, samo takrat, ko lahko celovito oceno njihove skupaj razmišljajo o kliničnih simptomov prispevajo k identifikaciji več pooperativnih zapletov.
Dinamični opazovanje laboratorijski kazalci kažejo jasen trend v smeri normalizacije z ugodnega tečaja in v nasprotno smer s tekočim črevesne gangrene.
V ugodnem tekočih zmanjša postopoma zmanjšujemo ESR in levkocitoza, vbod premik izgine in vsebnost sečnine žolčnih pigmentov v krvi ne razlikuje od normalnih vrednosti. Obnovljena diureza, proteinurija in zmanjša cylindruria. V nezapletenih pooperativnem obdobju, ti kazalci se normalizirajo 7- do 10-ti dan.
Bolniki s stalnim gangrene črevesja označena odporen levkocitoza in stab premik označeno s težnjo po povečanju. ESR je povečala. Razvoj zlatenica in postopno kopičenje dušikovih odpadkov v krvi so morda najbolj značilne lastnosti tekočih črevesno gangrene in prikaz globoko toksične poškodbe jeter parenhim in ledvic izločanja naprave. Uriniranje postopno zmanjšuje, dokler anurijo, kljub veliki količini vbrizgano tekočino in velikih odmerkov diuretikov. Urin prikazuje razvoj strupenih nefrozo, kaže v vztrajno in vedno večje proteinurijo in mikroskopski hematurija cylindruria.
Utemeljen sum v teku gangrene razjede da so znak za takojšen prenos v aktivno operacijo. Kontraindikacija za prisilno relaparotomy je edini pravi agonalno stanje bolnika.