Angiohromolaparoskopiya - akutne motnje mezenteričnih promet

Video: Tatiana, vene (venska tromboza, krčne žile), ščitnice

O biti slaba prekrvavitev v črevesju mogoče soditi po stopnji obarvanje črevesne zank po vnosu krvni obtok mezenterij barvilo (indigo karmin, modra Evans, metil modra). I. Wittmann (1966) menil, da je treba kršitve krvnega obtoka v črevesju lahko sklenjen v času pregleda je s laparoskopa, če je v času raziskave dal v kubitalni veno barvilo. Smo lahko videli, da je v tej upravi zaradi koncentracije nizke barvila v krvi za pridobitev informacije o motnjah obtoku krvi v črevesju ne more. Zato smo uporabili neko drugo metodo, nas je poklical angiohromolaparoskopiey.
Metodologija. Barvilo uvedemo direktno v zgornji ali spodnji mezenterične arterije preko sonde nameščen na ustju arterije, in pregledovanju črevo. Študija je bila izvedena po mezenterikografii. Naloži pneumoperitoneum laparoskop predstavil in pre-pregledu trebušne votline. Poiščite črevesa zank, ki je značilna predvsem bledica ali ustrezno območje za poraz določena na podlagi angiografskih podatkov. Sonda, ki stoji na ustju vrhunsko mezenterične arterije, dajemo 30-40 ml 0,25% raztopino Evans modrega ročno 2-4 sekundi. Če je potrebno, večkratno dajanje barvila, včasih po predhodnem dajanju s strani spazmolitiki sonde.
Običajno se črevo obarvamo 2-3 minut sekund od začetka injiciranja raztopino Evans modrega vzdolž sonde, doseže največjo vrednost za 4-5 minut in nato izgine sekund 6-7 minut sekund. Pri normalni krvni obtok po aplikaciji črevesa barvila postane svetlo modro obarvanje hitro širi od proksimalnega do distalnega črevesja cevi hitro in enakomerno izgine.
Ožilja bolezni (so opazili tudi ta pojav med postopkom) ne pride obarvanje črevesne zanke ali gre prepozno. Obarvanje črevesno steno običajno ne pride s popolnim prenehanjem krvotoka. Če je kroženje oslabljena, obarvanje pojavi kasneje. Spremenjena črevesa barvilo zakasnitvijo. Stopnja obtočil motenj (in do neke mere o upravičenosti debelega črevesa) ocenimo glede na obarvanost svetlosti črevesno steno.
Angiohromolaparoskopiyu smo uporabili pri 6 bolnikih. Prikaži študija šteje v tistih primerih, kjer je angiogram težko sklepati, da je slaba prekrvavitev, še posebej v primerih suma pretoka kršitev neokklyuzionnoe krvi, ali pa je težko oceniti stopnjo motnjah prekrvavitve v črevesju. V teh primerih je metoda izkazala za bolj informativna kot angiografijo in laparoskopijo.
Z angiohromolaparoskopii 3 bolnikih smo popolnoma izključiti slaba prekrvavitev v črevesju, 2 bolnika opozoriti prelom (2 bolnikov z neokklyuzionnym pogledi, Y1 s embolijo nadrejenega mezenterične arterije).
Primer, ki poudarja vrednost angiohromolaparoskopii pravilno oceniti stopnjo motenj obtočil, je naslednji primer.
Pacient G., 45 let, vpisanih 10/1 1974 v 3 urah na kirurškem oddelku 1. občinskega Klinični bolnišnici v Moskvi. Pacient ima mitralno srčno bolezen. V 23 9/1 ure naenkrat imela bolečine v obeh spodnjih okončin, desno roko in abdomen. Pozneje, bolečine v udih in trebuhu bistveno zmanjšala.
Na sprejem stanje zmerni. Krvni tlak 170/90 mm Hg. Art. Pulse 80 na minuto, aritmiji. Belly pravilne oblike, mehko, neboleče. Tam embolija desno ramo in oba poplitealna arterije s kompenzacijo pretoka krvi.
Angiografijo pokazala odprt sod v vrhunski mezenterična arterije segmenta II znakov arterij odškodnine obtoka. Da bi natančneje določili stopnjo oslabitve promet v črevesju, ki laparoskopijo. Hkrati pa je poudariti, da je izliv v trebušni votlini ni prisotna, trebušne votline je gladka in sijoča. tankega črevesa zanke so zajete omentum, jim je uspelo po prenosu pacienta v trendelenburg položaj in vlečni laparoskopa preučiti. V redu iliac regija tečaji peči poguma palely barvo počasno peristaltiruyut. Vascular vzorec osiromašena: Ni stranske ladje, ena vzdolžna izslediti. Ni meja vaskularne pulziranje. S sondo, uvedenega v usta nadrejenega mezenterične arterije, zlijemo 10 ml 0,25% raztopino Evans modrega vnosa. Obarvanje zank, ki so v pravem črevničnega regiji, ni prišel. Večkratna uporaba Evans modro in izpit iz enega od manjših črevesnih zank, ki se nahajajo v zgornjem levem kvadrantu, je poudaril ji zelo šibko obarvanje, pojavil PAS 9. sekundo in izginila po 30 sekundah.
Diagnosticiran, kljub angiografskih znakov odškodnine, slaba prekrvavitev v tankem črevesu, ki je služila kot pokazatelj za nujno operacijo. Operacije pokazala ishemijo tankega črevesa, še posebej v času ileuma. Embolektomija iz vrhunsko mezenterične arterije z ugodnim izidom.

Video: tromboza varic