Vrste akutnih obolenj mezenteričnih promet - akutne motnje mezenteričnih promet

Vrste akutnih motenj mezenterična obtoku
Akutne motnje mezenteričnih promet za dolgo časa pripisati izjemno redko boleznijo. Šele v zadnjih letih je postalo jasno, da dejanska vrednost te bolezni za klinične medicine. Znano je, da je število smrti zaradi črevesnih infarkta prekašajo smrti zaradi teh splošnih bolezni so akutna slepiča perforiranega ulkusa, črevesa.
Posredno lahko pogostost bolezni soditi po podatkih, objavljenih v zadnjih letih (tabela. 3).
TABELA 3
DELO, pri čemer je največje število bolnikov z akutno mezenterične obtoku

Čeprav je večina dela je material za več let, se je število opazovanj ne govorimo o redkosti, ampak od pogostosti bolezni.
V nasprotju s tem sklepom, na prvi pogled, je vredno stopnja hospitalizacije bolnikov s to boleznijo v splošnih bolnišnicah kirurgije. Glede na vse nastopom kirurški oddelek bolnikov z akutnimi motnjami mezenterične obtoku le 0,1-0,39% (AP Lebedeva, 1958- M. Belyaev, 1965- MN Chuprikova, 1975 Wilson , Block, 1956- Miller, Di Mare, 1968). Vendar pa mora paziti na to, da so ti bolniki v bolnišnici, ne le pri kirurških oddelkih, ampak tudi terapevtska, nalezljiva in drugi. Bolniki, ki niso skoncentrirane v specializiranih žilnih veje, in prihajajo v različnih bolnišnicah, ki ustvarja predstavo o redkosti bolezni .
Najbolj demonstracijski analiza potrjuje smrtnost pogostost bolezni v bolnišnici vsej pri kateri odstotno smrtnost mezenterićne motnje krvnega obtoka precej pomembna (tabela 4).
TABELA 4
Incidenca akutnih mezenterićnih krvnega obtoka (PO OPEN)

Seveda, te številke ne odraža v celoti pojavnost bolezni niso bili zajeti preživetja bolnikov po kirurških posegov, kot tudi bolniki, ki so se zgodi žilni nadomestilo.
One more strinjati z mnenjem mnogih avtorjev, ki akutne motnje mezenteričnih pretok krvi začeli izpolnjevati pogosteje (BN Kushelevskiy, E. Schmidt, E. 1958- Chazov 1966, in drugi.) V zadnjih letih. To je razumljivo, saj povečuje ne samo prebivalstvo, ampak tudi življenjsko dobo ljudi.
Znatnega pomena za zdravnika predstavlja pogostost pojavljanja različnih vrst motenj mezenterične obtoka.
Tabela. 5 prikazuje poraz žilnih območij glavne vrste akutnih motenj mezenterične obtoku pri bolnikih, zdravljenih s fakultete njimi kirurški kliniki. SI Spasokukotsky.

Tabela 5
Vaskularnih lezij CONE glavne vrste akutnih motenj mezenterične obtoku

Embolija so pri 44,2% bolnikov opazili, arterijske tromboze nekoliko manj - pri 32,9%. Neokklyuzionnye kršitve najti le v 12,8% primerov, in venska tromboza - na 10,1%.
Tako, embolija in tromboza mezenterialne arterije so najpogostejši vzroki mezenteričnih pretok krvi in ​​motnje skupaj naši podatki predstavljajo 77,1%.
Tabela. 5 kaže, da so poškodbe pogostejše v sistemu nadrejenega mezenterične arterije (76,1%), redko - v spodnje mezenterične arterije (5,9%).
Do sedaj poteka razprava o tem, kaj je bolj pogosti - embolija ali tromboza na mezenterićnih arterij. Na začetku XX stoletja, večina avtorjev verjeli, da embolija mezenterična arterije je najpogostejši vzrok arterijske blokade. To je mnenje AA Kadyan (1903), EV Cherkavskaya (1911), AV Britney (1913), AK Pedenko (1913), Reich (1913) in drugi. Mnogi avtorji menijo, da tromboze mezenterične arterije embolijo pogostejša (VS Smolensk, 1961- Johnston Baggenstoss, 1949 Solheim, 1963- Pierce, Brockenbrough, 1970).
Drugi raziskovalci zagovarjajo stališče razširjenosti tromboza embolija arterije (MO Sternin, 1957- AG Ground, 1962- VD Fedorov, 1965- Uricchio et al., 1954- Wilson, Block, 1956 in et al.)
V pojasnitev odnosa embolijo in trombozo arterij smo uporabili klinične in anatomskih primerjave, podatke in angiografskih rezultate kirurških posegov. Podatki, ki temeljijo predvsem na Obdukcija materiala, ponavadi trpijo veliko netočnosti, za razliko od tromboze embolije ni vedno mogoče (JL Rapoport, A. Abrikosov, 1957). Zlasti demonstracijski V zvezi s tem so podatki, ki jih NK Permyakov et al. (1971): 199 primerov kršitev mezenteričnih pretoka krvi, so ugotovili, embolija mezentrialni arterije samo 6. Zato avtorji priznavajo, da embolija pojavljajo veliko pogosteje.
V literaturi obstaja veliko poročil o velikem številu embolije. Goldman (1958) je pokazala embolijo pri 40,8% bolnikov, Wilson bloka (1956) y 60,8%, Havia, Inberg (1975) y 63,4%. Glede na naše ugotovitve, menimo, da je število teh avtorjev več neresnične.
Če so podatki o pogostosti embolije in tromboze arterij še vedno sporna, glede na pogostost venskih tromboz mnenja avtorjev je ena: število venske tromboze občutno zmanjšala v zadnjih nekaj desetletjih. V preteklih letih, venska tromboza pojavlja veliko pogosteje, in po mnenju nekaterih avtorjev, celo prevlada nad arterijske patologije (Laufman, Scheinberg, 1942- Johnston, Baggenstoss, 1949). Trenutno mezenterična venska tromboza pojavi veliko krat manj arterijskih zamašitev. Na primer, MI Lytkin sod. (1974) si je mezenterična venske tromboze pri 16,2% bolnikov, Ottinger, Austen (1967) - na 7,3%, Pierce, Brockenbrough (1970) - 3,5%.
Zmanjšanje pogostnost venske tromboze zaradi, očitno, pri krčenju takšnih boleznih, kot flebitis mezenterij v gnojnimi bolezni trebušne votline, in relativna povečanja v povezavi z drugimi vrstami motenj mezenteričnega krvotoka.
Prav tako nasprotujoči podatki iz literature o pogostnosti motenj neokklyuzionnyh mezenterična pretoka krvi Mnogi avtorji ne razlikujejo te vrste bolezni krvi, medtem ko ji zdi pomemben del bolnikov. Torej, če Jackson (1963) je pokazala neokklyuzionnye mezenterična motenj cest pri 12% bolnikov, Levine (1970) -y 20%, Pierce, Brockenbrough (1970) -y 50%, velja Williams et al. -Tudi 80%. V naših stališč okluzivnim motnje mezenteričnih promet prevladala nad neokklyuzionnymi. Nobenega dvoma ni, dejstvo, da je zapora mezenterialni plovil, veliko bolj verjetno, da neokklyuzionnyh motenj mezenteričnih obtoku.