Psevdoaspontanny možnost hospitalism - hospitalism pri shizofreniji

Psevdoaspontanny izvedbeni hospitalism manifestacije opazili pri 33 bolnikih (19,1%). Duševno stanje večine bolnikov v tej skupini v ospredju bolj ali manj globoke spremembe v osebnosti iz psihopatske motnje do manifestacije regresije v čustveno-namerne sfero in razmišljanja. Skupna vsi bolniki so močno izražene zunanjih simptomov shizofrene napako in popoln neuspeh pri reševanju osnovnih problemov samostojno življenje. Vendar pa je nadaljnje raziskave pokazale, da simptomi so označene primanjkljaja in manifestacije neprilagojenosti ni vedno je sestavni del kliničnih vzorcev bolezni, in v veliki meri določa še nekatere druge dejavnike. Podrobnejši opis psihotičnih pacientov v tej skupini.
Pri 6 bolnikih na začetku spremljanja v duševnem državnih pas ospredje znake čustvene in namerne upada - apatičnost, pomanjkanje zanimanja za vse vrste dejavnosti, zaspanost, pomanjkanje pobude. v zadnjih 2-3 letih so opazili pozitivne simptome.
V petih primerih je bila duševno stanje bolnikov določi fragmentarno blodnih-halucinacijsko bolezni, običajno brez emocionalne barvanje, simptomi in schizophasia paranoja. Pod vplivom sistematičnega zdravljenja z psihotropna zdravila selektivno spektru (triftazin, haloperidol) v dovolj visokih odmerkih, je ravnanje teh bolnikov razvrščeno po videzu. Z sta aktivna udeležba osebja, ki sodeluje pri nekaterih preprosto operacijo dela v vnutriotdelencheskoy delovne terapije in šele, ko je usmerjena raziskava je uspelo ugotoviti, da so produktivni psihopatološke motnje.
Pri 11 bolnikih, ki v zadnjih letih, so opazili halucinacijsko-blodnjave motnje, vendar niso bili kritični do istih bolečih izjav, v razmišljanje, da bi lahko prepoznajo elemente neskladnosti, nagnjenost k paralogical sodbe. V desetih primerih so bolniki v duševnem stanju na čelu vedenjskih motenj, pomanjkanja prožnosti v medosebnih odnosih, neustreznih čustvenih odzivov in čustveno nestabilnost. Zunanji psihopatološke manifestacije v povezavi z asociativnih motenj v obliki moraliziranja, ambivalenca sodb. Ti bolniki so bili predvsem aktivni v pisarni, je asistentka organizacijski ukrepi za osebje, čeprav je včasih priznal nekaj kršitev ločitve.
En bolnik je duševno stanje je bila določena z simptomov hiperaktivnosti in gipersotsialnosti obnašanja, brez kritike v preteklih bolečih izkušenj in bolezni na splošno, če je dobra predstava in odsotnost halucinacijsko-privide izkušenj.
Tako je duševno stanje skoraj vseh bolnikov v nekaj letih značilna odsotnost hudih psihičnih simptomov, vendar pa kljub temu še naprej ostaja v bolnišnici. 15 ljudi iz te skupine v preteklosti storjenih nobenih kaznivih dejanj, ki so bile razglašene za noro v zgodnjih letih hospitalizacije, po definiciji, je sodišče prisilno zdraviti.
OZADJE izolacija klinični variante hospitalism ga je vrsto podatkov, ki obkrožajo odnos do bolnikov po dolgem bivanje v psihiatrični bolnišnici pogojeno.
Ugotovljeno je bilo, da je v zvezi z dolgo vztrajal bolan, v nekaterih primerih, ustvaril neko "psihološko mejo" v glavah obeh osebja, ki obdaja bolnika iz samozaposlitve, ne da naložiti mu vse zahteve, in je zdravnik, ki je običajno vzdrži odločitve opravljati le ker je bolnik preživel veliko let v stenah bolnišnice. V tem primeru sta bila zunanji izraz pojava neprilagojenosti ne povzročajo toliko izgube življenjskih veščin, kot patološko prilagoditveni odziv PA taktike sistematično
hiperprotektivnost in zagotovilo, v zvezi z dolgotrajno bolnih vztrajal.
Ta odnos se pojavi kot posledica velikega obdobja hospitalizacije. Gledali smo bolnike, katerih duševno stanje je približno enako ali slabše kot pri bolnikih z študijske skupine, vendar pa bivanje v bolnišnici ni presegla nekaj mesecev. Ob istem času, kljub znatnemu celotnega trajanja bolezni, število manifestacij splošnega upada posameznika, je bilo razmerje zaposlenih na teh bolnikov precej drugačna od tiste, ki imajo več kot 10 let brez razrešnice v bolnišnici.
Glavna razlika je v tem, da je na novo sprejeti bolnikov po zdravljenju možnost za pridobivanje. V dolgoročnih bolnikov mirovanju okoli možnost odvajanja in nismo predvideli. Oblikovali nekakšen začaran kul: dolgo obdobje hospitalizacije samo po sebi povzroča nekaj izgube življenjskih spretnosti, poleg tega pa spreminja odnos osebja in zdravnikov do teh bolnikov, namesto da bi uporabili optimalno aktiviranje taktike okoli rehabilitacijo tovrstnih bolnikov pogosto ustvarja preveč stereotipne nežne "Rastlinjak" pogoje. Kot rezultat, so izgubili zadnje življenjskih veščin, ki prispevajo k kronične vse bolj podaljšuje bivanja v bolnišnici. V tem primeru za posledico nenormalno komunikacijo bolnika z okolico, okolju bolj in bolj fiksno in sčasoma bolj težko popraviti.
Opazili smo, da bolniki, ki izgleda popolnoma izgubili sposobnost za samostojno življenje, do osnovnih higienskih spretnosti. Zdravstveno osebje že dolgo uporablja na dejstvo, da morajo ti bolniki umivati ​​vsak dan, za obleko, da izpolnite svojo posteljo in tako naprej. D. V tem času, v skladu s splošno za vse režime rehabilitacije, ti bolniki so običajno med drugim privlači delovne terapije in so izvedli nekatere operacije dela. To prepričanje je bilo, da je vključitev teh bolnikov v skupini, ki je osnovni strop terapijo dela v notranjosti prostora za katere je v procesu rehabilitacije. Vendar, če se preselite iz sistematično hiperprotektivnost optimalno aktiviranje taktike psiho-pedagoško, boste odkrili, da lahko ti bolniki zadovoljivo naloge vsakdanjega življenja. Poleg tega so razkrili varnost mnogih drugih znanj, potrebnih v postopku samostojno življenje.
V prihodnosti, pod pogojem, da sistematično vključevanje bolnikov v raztopini različnih domačih problemov, izboljšanje klinično upravičene zahteve, so postali dobri sodelavci v oddelku osebja, ki imajo veselje do življenja, povečuje učinkovitost sanacijskih ukrepov, ki se izvajajo že prej.
V drugih primerih, ugotovljenih v tem izvedbenem hospitalism pri bolnikih, ki že več let niso omenjene psihotične simptome kot rezultat sistematičnega izvajanja celovitih ukrepov za rehabilitacijo tovrstnih bolnikov precej tudi z operacijami dela v zdravstvenih in zaposlitvenih delavnic, niso videli, izraženo znižanje splošne ravni osebnosti spremljajo njihov videz, so bili sposobni upravljati denar, imajo dovolj realne načrte za prihodnost. Z vsem tem so bolniki še naprej več let ostati v bolnišnici. Že samo dejstvo, da je dolga hospitalizacija, vpisi v zdravstvenih zapisov, ki kažejo neko asocialno vedenje bolnika v preteklosti, pred -significantly hudih psihičnih simptomov Vsadek v zdravnika-kustos negotovosti in ga hranite iz prenosa bolnika na višjo stopnjo rehabilitacije ali ga odvajanje iz bolnišnice.
Klinična slika psevdoaspontannogo možnost hospitalism je naslednji primer.
Bolnikov B je, rojen leta 1931, je v bolnišnici od leta 1955, anamneza številko 1230.
Pri razvoju svojih vrstnikov slediti. Diplomirala je iz 7 razredov, nato pa delo na kmetiji. Pri starosti 21 let, se je poročila, a družina je razpadla zaradi odvisnosti od svojega moža z alkoholom. Otroci iz zakonske zveze ni bilo.
Ill akutno, pri starosti 25 let. Tam je bilo strah, sumničavost, anksioznost, se je zdelo, da vsi okoli govorimo le o tem, sem bil prepričan, da so sosedje vlijemo strup v pitno vodo. Neke noči se je zaslišal glas, ki je opozoril, da bo kmalu treba uničiti, in predlagal, da se ukvarjajo s preganjalci. V zvezi s tem se je noč zažgali hišo sosedov, ko je prijavljena policiji.
Leta 1955 je bil sprejet v bolnišnično forenzično psihiatrično preiskavo v Tomsk psihiatrični bolnišnici. Po pregledu je bil priznan kot nori, kot trpijo zaradi paranoidne shizofrenije, v skladu s sklepom sodišča zapustil bolnišnico obveznega zdravljenja.
V bolnišnici, je slišal "glasove" obvezno pridržanje, pozorna drugih, mislil, da so sovražniki povsod, na njej deluje hipnotično, da se razveljavijo v tvoji glavi, odvzeti sanje. V zgodnjih letih hospitalizacije aktivno-biološke obdelave ni bila uporabljena. Do leta 1957, skoraj prenehala govoriti, dlje časa sedi v enem položaju zahtevne. Nato popolnoma prenehal sam gledal ni potekala obleka je bila neurejena, včasih opazili obdobja akutne agitacije.
Leta 1959 je bilo zaradi zdravljenja aminazinom do 800 mg na dan, je odmerek nadalje postopoma zmanjšati na 200 mg. Po nekaj mesecih je ravnanje bolnika postala bolj pravilno, je postalo normalno, enkratno stiki, mirnejši. V intervjuju je poročala, da so včasih "glasovi" v glavi, ki ji je povedal nekaj stvari. Leta 1964 je bil imenovan triftazin odmerka, ki nadalje različen od 30 do 80 mg na dan. V naslednjih letih, je prejela tudi haloperidol frenolon.
Od leta 1971, ni bilo opaziti pozitivni simptomi pri bolnikovega stanja. Bilo je nekaj čustvena praznost, ambivalentni ocena predhodno izvesti boleče izkušnje bolezni na splošno, infantilizem v sodbi. Sistematično vključevati v procese dela, ki delajo znotraj prvega predelu, nato pa v delavnicah zdravljenja delovna oblačila trgovine. Z delom Cope dodeli njene delovne operacije izvaja dovolj samozavestni, stabilen, z lovom. Sem užival pravico do samo-sproščanje iz oddelka, povsem racionalno razporediti denar iz zaslužkov invalidske pokojnine, storite sami kupujejo, nosil svoje obleke. Ostanite v stiku s svojimi starši, ki so živeli na podeželju nedaleč od Tomsk, pogosto obiskujejo bolne, včasih ji je na počitnicah. Osebje oddelka pomagali pri zadevah organizacije, sodelovala v državnem svetu. Toda vprašanje odvajanja bolnikov pred 1974 ni prišel gor.
Analiza anamnezo in intervjujev z zdravniki, kustosi pokazala, da je bolnik že več let na seznamu bolnikov s kazenskimi tendence v zgodovini. Poleg tega dejstvo, da je dolga hospitalizacija (18) in nekdanji težka psihotično stanje, ki ga zdravniki povzročil, nadzorniki podvomil uspešnega izida v primeru odvajanja bolnika. Starši na predpiše bolnikov jo bali pod svoje okrilje, upoštevajoč njeno preteklo dejanje. Po dolgem psihoterapevtsko starši usposabljanja dogovorili ", da se" bolan za dolgo časa, in leta 1974, ko počitnice doma, je bil zaključen bolnik.
V ambulantno triftazinom za obdelamo z 30 mg na dan, frenolona sonapaksom 10 mg in 10 mg na noč. S pomočjo zdravnikom in bolnikom kustosa regiji Tomsk je bil zaposlen m cehovske obrti ročna dela, kjer je končna operacije izvaja na šivalnem stroju. Z dajanjem kmetije in družine bolnik je bil izveden pojasnjevalno delo v zvezi z vedenjem pacienta, morebitnega nenavadnosti, morate nežno zdravljenje v službi, doma, stalno zdravil na ambulantno. Nadaljnje ukrepanje za 3 leta je pokazala, da je število preostalih simptomov, je kljub zmanjšanju učinkovitosti bolnik lahko ostanejo zunaj bolnišnice, dobili na s starši, ki delajo v posebnih pogojih.
Klinična analiza zgornjih ugotovitev sklepamo, da povečanje glede hospitalizacije bolnikov in lahko prispeva k neustreznim odnosom drugih do njih. Bolnik je imel v preteklosti nedopustno dejanje storjeno pod vplivom svojih bolečih izkušenj. Kot rezultat, so opazili dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici pri pacientu, ki leta 1971 v remisiji za tip gipoaffektivnomu. Kljub temu, da je pacient je fenomen življenjskega neprilagojenosti praktično ni, da je bil dolgo časa v bolnišnici. Razlog za to je predvsem "skrajno previdnost" na delu kustosa in sorodniki vracha ustvarjenih dolgotrajno hospitalizacijo in kazenskih tendence bolnika v preteklosti. Za sanacijo bolne v dejavnosti javne koristi zunaj bolnišnice, da je na prvem mestu za premagovanje psihološko mejo zagotovilo od drugih in spremenili svoja stališča glede možnosti rehabilitacije.
Tako smo videli fit sproščanja različica psevdoaspontannogo hospitalism kot primer klinično neupravičene odnos traja že dlje časa bolno. V tej izvedbi, zunanji precej izrazita znamenja napake, aspontannost, dekompenzacijo pojavijo kot posledica neke vrste "psihološko mejo preveč zaščitniški in pozavarovanja", ustanovljena v glavah drugih (osebje, nekateri zdravniki in sorodniki bolnikov).