Struktura manifestacije po daljše bivanje v bolnišnici - hospitalism shizofrenija

POGLAVJE IV
STRUKTURA Hospitalism Pojavne pri bolnikih s shizofrenijo PO dolžino bivanja v bolnišnici
Hospitalism Splošni koncept je pogosto opredeljena kot poslabšanje zdravstvenega stanja pod vplivom bivanja v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah.
Psihiatrična literatura sprejela izraz hospitalism razumeti skupek pojavov življenjskega neprilagojenosti, povezanih z izgubo premorbid življenjskih veščin pod vplivom faktorja izolacije v psihiatrični bolnišnici.
Glede na ugotovitve v okviru te študije hospitalism se ne more določiti edino merilo (izguba življenjskih spretnosti v skupnosti) in je treba obravnavati ločeno od glavnih psihopatološke značilnosti, zlasti iz klinike nepopolne odpust. Študija je tudi pokazala, da je poleg primarne, vodilni socialne prikrajšanosti dejavnik v mehanizmu za oblikovanje znaki, hospitalism sodeluje in drugih dejavnikov, in sicer, terapevtska, psihosocialno, psihiatrična pridom.
V zvezi s tem je treba sindrom hospitalism šteti poliedri kompleksne sekundarne motnje, ki deluje remisije in strukturo napaka posledica škodljivih učinkov dolgih bolnišnici in poslabšuje resnost bolezenskega procesa.
Analiza vzrokov podaljšanem bolnišničnem pripeljala do zaključka, da niso vsi primeri daljšo neprekinjeno bivanje v psihiatrični bolnišnici zaradi maligne med shizofrenijo (biološka neprilagojenosti). Pogosto je veliko vrednost dovolj razlikuje pristop k izbiri psihofarmakološkega zastopnikov ali Prejedanje glavnem terapije z zdravili.
Rezultati te obravnave so bili pogosto plitvo in prehodna odpust. So preprečiti odvajanje bolnikov iz bolnišnice. Dolgotrajna odvzem v psihiatrični bolnišnici, prispeval k njihovi socialni in poklicni neprilagojenosti, je privedla do izgube družinskih vezi, skupno zmanjšanje stopnje bolnikove osebnosti. Vse skupaj, kar povzroči nastanek in krepitev manifestacij sindroma hospitalism. V zvezi s tem, v naslednji tudi, ko je bilo skoraj nemogoče relativno globoko in dolgotrajno remisijo in obnovitev nekaterih prej izgubil življenjskih veščin bolnikovega odpusta iz bolnišnice.
Manifestacij sindroma hospitalism izražena v različnih stopnjah, pri vseh opazovanih bolnikov so opazili s podaljšanim potek shizofrenije. So tesno povezana z dejanskimi simptomi shizofrenije, pogosto tvorijo klinični fasadna shizofreno "napako".
Študije so pokazale, da so klinični in socialno-psihološke manifestacije strukture hospitalism raznolika in odvisna, prvič, neposredno iz klinično neupravičene rehabilitacijo taktiki- drugi, so bili na nek način povezano s prevladujočimi psihiatrična simptomatikoy- tretji, so neposredna zaradi neustreznega zdravljenja. Te ugotovitve so pomembne v smislu, da omogoča določen način za izgradnjo kompleksa za nadaljnje ukrepe rehabilitacije na podlagi kliničnih in socialno-dela dejavnikov, ki vplivajo na izid rehabilitacije.
Naprava manifestacije hospitalism ugodno socialno-okoljski dejavniki ne izključuje podatkov manifestacije glede na biološke narave shizofrenije, kazalniki "primarne motnje."
V zvezi s tem poskuša "opredeliti in tipkanje" manifestacije hospitalism, da študija klinične strukturo sindroma na tej stopnji razvoja psihiatrične raziskave imajo, po našem mnenju, v interesu ne le v teoriji, temveč tudi v načrtu sanacije, saj omogočajo, da prepoznajo značilnosti bolnišničnem okolju, spodbuja nastanek teh manifestacij. Na podlagi tega, da postane mogoče ustvariti "modele okvirni povoy srednje", kot "orodje prekvalifikacijo" [Garnys VA, 1974].
Pri izvajanju preiskav v preučevanem skupini bolnikov s tipom 3 shematsko dodeljena manifestacije hospitalism sindrom. Merila za izbiro vsakega od možnosti so pogoste klinične manifestacije vodilni hospitalism in selektiven farmakološki učinkovitosti, socialne in okoljske metode rehabilitacije.
Tukaj je opis izbrane vrste hospitalism.

sindrom patološki prilagoditev

Prvi tip prikazovalniki hospitalism - sindrom Patološka prilagoditev (opazovanje 83-49,1%). Značilnost te vrste je bila, da se tvori klinični sindrom hospitalism odvisno odvrača okoljskih pogojih učinek bolnišnicah, glavni katerega sta podaljšana socialne stiske, popolno izgubo stika z zunanjim svetom postal stereotip delna ali popolna opustitev bolj verodostojne taktike premrežiti z vrachej nadzorniki in medicinsko osebje. Rezultat podaljšanega bivanja v takih pogojih je nastanek bolezenskih povezav in odnosov bolnikov z okoljem. Hkrati smo izenačili premorbid posamezne osebnostne lastnosti.
Skupaj s splošnimi značilnostmi te skupine so bile ugotovljene pomembne razlike v kliničnih manifestacij sindroma patološkega prilagajanja. Kot rezultat, je bil dve možnosti tip hospitalism patološki prilagoditev dodeljena.
Aspontanny možnost v kliničnih znakov je najbližja "klasično" sindrom hospitalism. V študijski skupini, je bila ta varianta opazili pri 52 bolnikih (30%), predvsem v ozadju odpust apatičnimi in paranoidnih vrst. Poleg tega, da vodi klinični sindrom shizofrenije v ospredje izguba življenjskih veščin pridobljeno, ločitev od družine, popolno profesionalno neprilagojenosti. V bistvu, ti bolniki izgubili možnost za samostojno življenje. Približno 50% jih je za nekaj let so bili v primestnih oddelkih bolnišnice. Praviloma so pasivno sodelovali v delovni sili, ki opravljajo najbolj preprostih nalog v sistemu znotraj oddelkov poklicne terapije, kot tudi za delo na vrtu, skrb za živali, utility delo v kuhinji, in tako naprej. Aktivnosti D. dela je bilo monotono, stereotipne, je bila opravljena pod nadzorom osebja, ni zahtevala tudi elemente pobude in ustvarjalnost bolnikov. Popolna izguba večini teh bolnikov, družino in sorodstvo je privedlo do dejstva, da nimajo dolgo misel odpustu iz bolnišnice in na splošno ni poskušala kakim- ali spremeni življenje.
Napačno bi bilo treba upoštevati ti bolniki želijo poenostavljeno življenjsko stereotip samo manifestacije hospitalism. Kot je znano, na primer togost psihe, nezmožnost in nepripravljenost spremeniti stereotip življenja, enake dolžnosti, so pravzaprav manifestacije v shizofrene "napako" [Mikhailova NA, Smaylis A. 1968] in je mogoče opaziti tako v mirovanju in doma.
Vendar pa so klinične značilnosti te izvedbe je hospitalism in sestavi, da so bolniki s podaljšanim bivanjem v bolnišnici izgubila možnost, da živijo izven bolnišnice. Kljub sposobnost za izvajanje določenih del delovne sile, ti bolniki so pokazali popoln neuspeh pri obravnavi osnovnih gospodinjskih opravil, ki nimajo pojma o pravilih življenja v družbi, so bili nemočni v modeliranju in reševanju preprostih vsakdanjih situacij. Ti pojavi so običajno odsotni pri bolnikih, ki živijo v skupnosti. Nastanek te izvedbe, poleg tega v veliki hospitalism čas hospitalizacije spodbujati in neustrezno zgrajene taktike rehabilitacijske.
Ogromen pomen delovne terapije (vključno z zdravljenjem in zaposlovanje) v sistemu za rehabilitacijo bolnikov s podaljšanim med duševne bolezni z. Vendar pa je neuspeh zdravljenja z dela iz te skupine bolnikov je prikazano v dolgoročni enotnosti, brez potrebe po neodvisnega odločanja, ustvarjalno interesu bolnikov za opravljanje delovnih operacij. Redno sodelovanje pri teh bolnikih je več delovnih postopkov, ki jih uporabljajo "preostalo invalidnost" kot rehabilitacijo.
Vsaka sprememba scene, način, motnje običajnega življenjskega stereotip privedla do dejstva, da so bolniki postanejo bolj nesposobni. To je olajšalo dejstvo, da so bili stiki med občinami pridobili praktično ni, medtem ko je v bolnišnici, je treba vsako dejansko izključena. Vsi ti dejavniki so poostril neprilagojenosti pojavov življenja in je privedla do izgube socialne izkušnje.
Napačno bi bilo trditi, da samo pojavi hospitalism določitev togosti in vztrajnost uma, vendar so neločljivo povezana s temi simptomi pri obeh komponent napake in, seveda, povečuje resnost simptomov, preprečevanje rehabilitacijo.
Manifestacije aspontannogo možnosti hospitalism prišlo predvsem v ozadju odpust za paranoidne in apatičnimi vrst. Globina remisije je bil majhen, večina od njih so dosegli stopnjo socialne in ponovni vstop v "D", ki ga MJ Sereyskogo, najmanj - stopnjo "C". Toda v praksi, ti odpustov ni bilo dovoljeno pisati bolan ali jih prenese na višji stopnji rehabilitacije v bolnišnici zaradi pomanjkanja teh preprostih ljudi znanja, potrebna za samostojno življenje.
Klinično se lahko bolniki z možnostjo aspontannym hospitalism razdelimo na štiri podskupine.

1. Velik delež bolnikov (21 od 52 ljudi) v ospredju klinične slike so bile nepopolne, afektivno nepobarvana in ni mogoče odkriti. Ravnanja sluha pseudohallucinations, odsotnost kritike na predhodno prenesli paranoidne občutkov, fragmentarno, nepomembne noro vrsti. Takšni bolniki so običajno ni preveč težko pripraviti preprost postopek dela, nekaj celo dosegli razmeroma dobre rezultate čez dan, če je bilo poslovanje dela precej osnovno in stereotipno. Vendar so vsi ti bolniki nemočni na vprašanja samopostrežnih, jim primanjkuje osnovne koncepte domačih odnosov, pravila obnašanja v smislu življenja, pridobljene.
2. V 17 primerih, pasivnost in brezbrižnost prevladovala, ni vidno zanimanje za okolje, svojo usodo, življenje v svetu bolezni, avtističnih izkušenj, čustveno praznino. Da bi vključili te bolnike v vseh delovnih procesov zahteva aktivnejše dejavnosti, ne pa za prvi podskupini bolnikov.
3. V 10 primerih so simptomi aspontannogo možnosti hospitalism pojavile v luči bolj ali manj hudih psihičnih simptomov. Najpogosteje je bilo halucinatorni simptomi, zablode in vpliv duševnega avtomatizma, paraphrenic na in schizophasia pojav. Poleg tega, v večini primerov, je bilo bistveno izrazil emotsionalnovolevoe upad. Intenzivnost pozitivnih simptomov ne določajo delovanje teh bolnikih ni bila velika ovira za njihov izpust ali prenos na višji stopnji rehabilitacije v bolnišnici. V veliki meri je bila nizka učinkovitost rehabilitaciji bolnikov v tej podskupini odvisna od dejstva, da so skoraj popolnoma izgubili premorbid življenjskih veščin.
4. V nekaj primerih (4 osebe) v klinični sliki prevladujejo misli motnjo v obliki moraliziranja in paralogs, neustreznih čustvenih reakcij in namerne motivi, je popolna odsotnost kritike do bolezni. Delovno aktivnost teh bolnikov so zelo labilna.

Tako, mentalno stanje bolnikov z opcije aspontannym zaslonov hospitalism značilna precejšnja raznolikost. Ta varianta je nastala na ozadju plitvo odpust za paranoidno in apatičnega tipa.
Pri gradnji rehabilitacijskih programov za bolnike s aspontannym izvedbenem primeru manifestacij hospitalism primarna definicija je taktika pravilni. Sprva zahtevajo podrobno pojasnitev duševno stanje (prisotnost psihopatologije, shizofrenijo manifestacije ustrezna globina napake, resnosti ključnega pojavov neprilagojenosti). Zato je pomembno, da organizira okolje in življenje bolnika, na eni strani, sprememba življenjskega stereotip ne izgleda preveč oster, in na drugi strani, se je počutil, kot da bi zarezo zgoraj prejšnji položaj. V takih primerih pogosto začeti z izvajanjem osnovnih gospodinjskih opravil, nekaj neodvisnih korakov, vendar je pomembno, da uporabite tisto malo življenjskih izkušenj bolnika, ki je bil sposoben rešiti. Glavni poudarek pri sanaciji te skupine bolnikov, skupaj s klinično zvočno terapijo zdravila za integrirane psihosocialne aktivnosti. To so predvsem individualno načrtovan pokroviteljstvo delo osebja, namenjen za ponovno vzpostavitev osnovnih življenjskih veščin, ki se začne s preprostimi operacijami samopostrežnih. Kasneje aktiviranje učinkovite taktike zmanjšanje deleža poklicne terapije in se osredotočiti na različne vrste samozaposlitve, vključno z delovno terapijo v službi, v LTM, na zunanjih objektov bolnišnice, sposobnost za ustrezno obnašajo v različnih situacijah.
To igra pomembno vlogo spoštovanje načel postopno v procesu rehabilitacije [Kabanov MM, 1969- Krasik ED 1971]. Uporaba terapije z zdravili za v tem primeru odvisna od prevladujočih kliničnih simptomov.
Odprava prej izgubil vse vrste življenjskih veščin je prvi korak na poti, ki se poravnajo samo v prihodnosti zahteva številne dejavnosti, povezane z reorganizacijo celotne psihološke strukture bolnikove osebnosti. Izkazalo se je, da niso vsi bolniki obeta glede izpustov. Iz skupine bolnikov z možnostjo aspontannym hospitalism lahko odpuščen iz bolnišnice 4 ljudi, med njimi tri v oskrbi sorodnikov in enega z aktivno zaposlene na podeželskih območjih pod nadzorom rehabilitacijskega ekipe. Hkrati splošno neugodno delovno in socialno rehabilitacijo rezultat (virtualni odsotnost učinka posegov) zabeležili le dva primera. Drugi bolnik preide pas višjo stopnjo rehabilitacije v bolnišnici (delal v LTM, Pa zunanji predmeti bolnišnice, v mobilnih ekip, mnoge so bile prenesene na odprt način opazovanja).
Prehod na višjo stopnjo rehabilitacije je možno v primerih, ko je mogoče odstraniti ali omiliti hude simptome "bolan demence," in po tem datumu, da obstajajo znatne ovire za razrešnico, in predvsem psihološko nepripravljenost bolnikov do neodvisnega življenja. To povzroča različno utemeljene zavrnitve za odvajanje, ki (kot bo govora kasneje) je tudi manifestacija hospitalism.
Dejstvo, da so bili vsi preiskani bolniki s tem hospitalism možnost v opazovanem obdobju so priča izjavi, ne izključuje te perspektive v prihodnosti. Z vidika ekstrakta je bistveno delo na obnovo in krepitev različnih sorodnih svyazey-, saj v celoti obnoviti strokovni in družbeni status bolnika je veliko težje za samostojno življenje, kot pa ustvariti pogoje za življenje doma. V ta namen je uporaba različnih programov socialne pomoči (z nadomestno in pokojnin, pravico do individualnega življenjskega prostora, prosti zdravljenja). Za krepitev družinskih vezi, je pomembno, da uporabite vmesne faze sanacije (dnevno nego, noč ambulanta, "bolnišnico doma"), kratkoročno ponovno izdajo bolnikom v družini po dolgem bivanje v bolnišnici. V vseh primerih, priprava "domače okolje" za odvajanje bolnika - dolg in težaven proces.
Glede na precejšnjo stopnjo neprilagojenosti pojavov življenja na aspontannom različica hospitalism, obnovo poklicnih in socialnih veščin, samozadostna izvleči racionalno zaposlitev ni vedno mogoče, tudi v primerih, ko so bili sanacijski ukrepi do neke mere učinkovit. Tako je sposobnost, da ekstrakt bolnikov z aspontannym izvedbenem hospitalism po podaljšana hospitalizacija vedno omejen.
Skoraj pogosto edini možen prehod na višjo stopnjo rehabilitacije v bolnišnici.
Zgoraj klinična opazovanja ne le ponazarja posebno obliko in manifestacija hospitalism, prav tako kaže, da sedanje oblike in metode rehabilitacije vedno ne dovoli, da pripravi bolnika na odpust, in jo zaposliti v običajnih proizvodnih pogojev. V nekaterih primerih se ta umestitev na bistveno nižji ravni ali omejen prenos v dolgi rehabilitacijskih dela zdravljenje delavnicah.
To je eden od kliničnih opazovanj aspontannogo hospitalism izvedbi.
Sick 3-B, rojen leta 1926, je pridružil leta 1950, zgodovino bolezni 417.
Psihopatološke dednosti se ne obremenjuje. V šoli je študiral zadovoljivo. Ob koncu 7 razredov je delal kot mehanik v mestu Tomsk. On je bil v vojski, po demobilizacija nadaljeval z delom na posebnost. Je zbolel pri starosti 23 let (1949). Tam je bil sum, izolacija. Bil sem prepričan, da ga obravnavajo slabo pri delu brez razloga vložil odstopno izjavo. Noči je bilo strah, mislil, da bodo prišli po njega, napisal pismo KGB, ki se je izkazala svojo nedolžnost v zločinov proti državi. V tem stanju, je vstopil v psihiatrično bolnišnico Tomsk. Na sprejem izražena blodnje preganjanja, slišal "glasove" nevarne in vsebine komentar. zdravljenje insulinoshokovaya je bila izvedena po smo 3 mesece odvajajo v dobrem stanju remisiji. V 10 mesecih je živel doma in delal na istem mestu, z delom, ki se obdelujejo.
V juliju 1950 je bilo strah, nespečnost, se je zdelo, da je vse njegova obsodba, ki se zaveda svoje zločine, slišal "glas", mu grozi z nasiljem. Nikoli ni ločila z nožem, ki je nosil namen samoobrambe, noč, ga dal pod blazino. Bil sem prepričan, da bi moral soočiti s smrtjo. Ob sprejemu v bolnišnico upiral izjavil, da je pa "magnetno polje, ki deluje" in da ne bo omogočilo poskus zgoraj. V prvih mesecih hospitalizacije je bil obdelan sulfozinum, kar je omogočilo nekaj zmanjšali učinkovito barvo bolečih izkušenj. Kmalu po tem, ko sulfozinoterapii okrepilo pozitivne simptome nekdanji vsebine, ki so določene obnašanje bolnika do leta 1954.

V prihodnosti postopoma prenehala izraziti blodnje preganjanja, bolj pogosto je izjavil, da je na splošno v svetu raziskovanje, bolnišnica je on njegovo prebivanje, drugi pa bi želeli poslati misije v New Delhi in Antarktiki. Ob istem času, je ostal aktiven, ure in ure v postelji, ni vprašal o izjavi, v razpoloženju evforije in je bilo elementi zadovoljstvo.
Do leta 1958, v zgodovini bolezni, je bilo ugotovljeno, da je bolnik včasih tiho ves dan, se ne odziva na poskuse, da bi dobili v stiku za urah hoje po hodniku, včasih stereotipne gibe podrgne glavo ali mahati trup sedi na stolu. Za druge je bil ravnodušen, skoraj ni odzval na zahtevo it, v delovne sile ne more vključevati bolnika. Bolnikovo stanje je bila opredeljena kot "original".
klorpromazin zdravljenje do 400 mg na dan je bila uvedena leta 1958. Vedenje postalo bolj natančno, lažje pridejo v stik, spanje izboljšalo, postali bolj previdni pri videzu, mu sledi. Spontano privide-halucinatorni izkušnje ni izražena, ampak z aktivnim zaslišanjem ki lahko pokažejo, da se včasih sliši "glasove" v glavi, ki pravijo, da mora živeti za ljudi. Še vedno je sam šteje predvsem izvidnika, vendar te izkušnje niso bili dejanski značaj in ni določil obnašanje bolnika. Manifestacije sekundarni katatonijo navzven postanejo manj opazne. Bolnik pasivno opravljanje nekaterih dejavnosti dela - pranje tla v sobi, pometanje dvorišča. Na čustvenem področju prevladujejo izrazite manifestacije apatija - je bilo vseeno za svojo usodo, ni bila zainteresirana za izpisek, niso imeli nobenih načrtov za prihodnost. Izgubil je stik s svojo mamo, ki niso obiskali bolnika let in že dolgo zavrnil, da ga izpolni.
Leta 1961 je bil bolnik prenese na primestnih policijsko postajo, kjer je ostal do leta 1972. Še naprej prejemala enak odmerek v klorpromazin, leta 1965, je bil dodan k triftazin zdravljenja do 50 mg na dan, in kasneje - frenolon do 10 mg. Produktivno simptomi skoraj povsem izginil, je bolnik postal bolj stik. Med naslednjem obisku v državi ubranijo bolnika pod nadzorom osebja, ki opravlja komunalno delo v oskrbo živali na kmetiji, v poletnih mesecih je pomagal pastirje. S temi odgovornosti sem kos dokaj uspešno, vendar nobena pobuda ni pokazal. V pogovoru je razkrila, da se včasih pojavljajo v glavi "glasove", ki niso pomembni za bolnika, čeprav znaki bolezni, se ne jih upoštevati. Ni bil nikoli zanimala za možnost izpusta, usoda njegove matere, ki ga občasno obiskali, ni izrazila nobenih zahtev in želja. Pri aktivni poskusi vključujejo pacienta koli prej neznanih aktivnosti še bolj zaprta vase, navzven dobimo vtis nesmiselno, misfit, včasih daje afektivne reakcije. Kot posledica aktivnega zdravljenja po 7 mesecih začela izvajati preproste postopke dela pod nadzorom osebja - lepljeni ovojnice, prepognjena kartonska zapor. O sami bredovogallyutsinatornyh izkušnje ni povedal, kdaj spraševal se je izkazalo, da je "glas" skoraj neslišno, čeprav še vedno sebe imenuje polkovnik upokojen inteligenco. Vsebina njegovih predhodnih bolečih izkušenj, so ocenili kot se to dogaja v resnici, je bila kritika na bolezni odsoten.
Pozneje, ko je nujno, zaradi česar od zaposlenih se je začela izvajati nekatere gospodinjskih opravkih - sem očistiti senata, oprati jedi, sooča s temi nalogami. Še vedno ni vprašal o izjavi, ni zanimalo v ciklih zdravljenja, je zanimalo samo vsebino prenosa usoda matere, med redko srečanje z njo. V prostem času je ostal sam, ni želel stik z drugimi za ure ležal zakopan v blazino, včasih tudi drugi pacienti sedel pred televizijo, čeprav kasneje ni mogel niti na poenostavljen način za prenos vsebine prenosa. Ko poskušate polniti bolniku nekaj lastne delovne sile, povezane z njegovo nekdanjo poklica (pravilni vrtno orodje, popraviti ključavnico, in tako naprej. D.), se je izkazalo, da je pozabil na osnovne tehnike za delo z vodovodne orodje. V intervjuju z bolnikom so bile ugotovljene popolnoma ravnodušnega odnosa do izjave in njene prihodnje možnosti v življenju. V odgovor na blagajni, je odgovoril mirno: "Zakaj?".
Eksperimentalno-psihološka študija je pokazala, da je obseg interesa, in trdi, da je ozek in omejen predvsem za zadovoljitev teh potreb, kot zadostno količino hrane, spanja, kajenje. Ko poskušate ugotoviti stopnjo varnosti življenjskih spretnosti je pokazala, da je pacient ni v položaju, da vam povem, kako za nakup potrebne hrane, nakup oblačil, ni imel pojma, kako priti do postaje v mestu, koliko je avtobusna vozovnica, ni imela kakogo- ali koncept osnovnih pravnih pravil, ki se nanašajo na njegove pravice in obveznosti.
V času hospitalizacije je bolnik prejel pokojnino, vendar ga je mogoče uporabiti samo za osebje, dobili nekaj hrane, cigaret in bil on. Ko je nekega dne po dolgem premoru, bolnik je v trgovino, je že dolgo zmedena šteje vitrine, nato pa poudaril svoj prst in dejal je: "Oil". Če je bil bolnik prejme pravico odločati nekaj preprostih gospodinjskih opravil (za čiščenje vaših oblačil, britje sebe, da se razdeli tok denarja do naslednjega pokojnine, da seznam bistvenih postavk v domačem življenju), ni mogel soočiti s temi nalogami.
Od leta 1973, z bolnika posebej razviti načrt je bil ves čas ukvarja z medicinsko sestro v zvezi z njo kot "mentor-šef." Prvi koraki sanacijskim delom, ki so usmerjena k polnemu razvoju spretnosti za samopomoč. Bolnik se je naučil, da spremljajo njihov videz, naredi si majhen nakup. Tedenski bolnik, ki ga spremlja osebje dovoljeno obiskati filmov v bolnišnici klubu, je pogosto obiskoval srečanja v razdelku žensk. Po ogledu filma v klubskem prostoru ali na televiziji, da bi razpravljali prakso njim. Bilo je obvezno zagotoviti bolniku pravico soditi konflikt filma, da spremenijo svoje vedenje na mestu junaka. Pokroviteljstvo delo je bil tudi namen vzbuditi interes bolnika do bližnjih življenjskih dogodkov, začenši z odnosom svojih sosedov v službi. Sprva, bolnik ni pokazal zanimanja za tekoče dejavnosti, pozorna medicinske sestre - "glavni mentor", ampak postopoma naučili skrbeti zase, opravlja samopostrežne, vesel, da obiščete trgovine, kino, sodeloval v državnem svetu.
Naslednji korak v programu rehabilitacije je, da sodelujejo v kolektivnih izlete v mesto -kino, gledališče, trgovine - pogoj za samostojno delovanje v sistemu poravnave z vodniki, blagajničarke, itd ...
10 mesecev po začetku načrtovanega posameznega sanacijskega programa, katerega cilj je obnavljanje izgubljenih prejšnjih socialnih in delovnih veščin, je bolnik iz za delovno terapijo v radiotseh zdravstvenih in zaposlitvenih delavnic. Sprva je vzel nobene vloge pri delu radiotseha, nato pa je začel samostojno izvajati odstranjujejo delovanje povezuje vse električne kable. Pozneje je bil bolnik dovoljeno delati na stroju.
Veliko dela za obnovitev vezi bolnika je potekala s svojo mamo. Mati je pomagal urediti skrbništvo, potem pa je postala bolj verjetno, da obišče bolnika, se je strinjal, da ga odpelje na počitnice v soboto in nedeljo. Med je bil prvi počitniški dom bolnik neaktivna, ni najti stvari za početi, več kot leži v postelji. Postopoma je postalo vse bolj zanima za javnost, pomagal svoji materi pri gospodinjskih opravilih. Vendar pa je izjava bolnika do svoje matere ni bilo mogoče, saj je mati starejših in potrebujejo same skrbi.
Leta 1977, v psihiatrični bolnikovega stanja ostal čustveno-močne volje padec, avtističnega tendence v razmišljanju, nekritično istih bolečih izkušenj, včasih pojavil pseudohallucinations zaslišanje, na zaslišanje naprej sam poklical upokojeni polkovnik. V zvezi s tem samo odvajanje bolnika v konvencionalni pridelavi tudi ni bilo mogoče. Je ostal v bolnišnici, ves čas je delal v delavnici medicinsko-dela, sistematično uporablja pravo počitniško hišo. Načrtovana bolnika fazi zaposlitev za določen čas - v mobilnih enot na eno od tovarn v mestu, sledi končni zaposlitev v obratu pod nadzorom rehabilitacijskega tima in zagotavlja mesto v hostel.
V primeru predstavil opazovanje paranoidne shizofrenije s terapevtsko odpust po manifestaciji in kasnejše bezremissionnym praktično že vrsto let v času hospitalizacije. Klinični simptomi razvili iz paranoičen do paraphrenic, nato pa več sekundarnih simptomov katatonijo. Hkrati povečanje negativnih simptomov shizofrenije v okvari - Avtizem v asociativno področju, čustveno praznino, omejevanje namerne impulze, duševno togosti. Vendar pa je bil vzorec napaka izrazil ne le teh simptomov. To postane še bolj zapletena zaradi splošnega upadanja socialnega statusa bolnika, povezano z različnimi manifestacijami življenjskega neprilagojenosti. Izbira individualno aktiviranje taktike, katerih cilj je postopno postopno obnovo izgubljenih sposobnosti samostojnega življenja, prebujanje zanimanja za okoliške realnosti, svojo usodo - je možno zmanjšati pojav življenja in lajšanje neprilagojenosti simptome shizofreno napako. Kljub temu, da je bolnik ostal v bolnišnici, je bil določen napredek in predvsem, kar je v njenem interesu. Bolnik, ki je bil v bolnišnici že več kot 26 let, se je država predhodno obravnavati kot original, kot posledica ciljnih celovitih ukrepov za sanacijo začela sodelovati pri družbeno koristnih dejavnosti posamično ustvarili pogoje.
Zgornji primer dokazuje izvedljivost kliničnih ločeno v sindrom patoloških možnosti prilagajanja aspontannogo hospitalism,
V katerih izguba življenjskih veščin zaradi dolgotrajnih rezultatov hospitalizacije v nezmožnost za samostojno življenje zunaj bolnišnice.