Odstranitev iz ventilatorja

Video: Univerzalni algoritem oživljanju pri odraslih

Odstranjevanje ventilatorja - obdobje, ko je umetno ventilacijo, ki se opušča, oziroma bolnik začne vedno zagotoviti svoj dih sami. V večini primerov je to zapleten poskus, ko je pomembno, da se ugotovi, ali so procesi osnovna dihalna stiska, ki so pod nadzorom, ali je že bila odpravljena. Začetek dviganje z mehanskega prezračevanja je mogoče doseči le, če je skladnost skoraj normalno, brez znakov srčnega popuščanja (kot je razvidno minimalno potrebo po inotropna, ali celo pomanjkanje potrebe po njihovi uporabi), in sepso, če je bil bolnik, "gre naprej upadati. " V vseh teh pogojih ranžirana del postane zanemarljiv in PO₂ To se lahko hitro zmanjša.

V nekaterih primerih, ni nobene potrebe za postopen umik iz mehanskega prezračevanja, kot kratkotrajno prezračevanje po operacije, ko IVL vodi le do prenehanja anestetika.

Ko se odstrani iz ventilatorja na prvem mestu tiste parametre, ki so najbolj nagnjena, da stranskih učinkov ne bo zmanjšalo. Pri uporabi ventilator tlaka kot izboljšani skladnosti pljuč, če ne zmanjša PIP in vdihavanja čas, plimovanja povečuje volumen. V skladu s tem, "nesnizhenie" ti parametri pri bolnikih z normalno delujejo pljuča že nosi veliko tveganje, hiperinflacija in barotravme pljuč opusti. PEEP treba zmanjšati na fiziološki ravni (3-5 mm Hg. Art.), Vendar nikoli povsem takoj odstranjeni. Odstranitev iz stroja s pomočjo PPVL uporabljajo z ventilatorjem tlaka kot nobenih drugih metod "izobčenje" ni primeren. Vendar se pogosto uporablja ta metoda, ko se je obseg ventilatorjev ventilator. Ko se odstrani iz vozila, ki ga je PPVL postopoma zmanjša pogostost prisilne vdihov, prisili bolnika, da se na vse večjo količino dela, da se zagotovi dihanje. Pogosto se uporablja neposredno pred odstranitvi tubusa "stalno pozitivni tlak v dihalnih poteh" (PDI), ali povečanje mrtvega prostora ventilator ( "sonde T cev"). V tem obdobju, bodo bolniki v celoti v skladu z delom diha za sebe. Vendar pa je uporabnost DPP-vzorca precej dvomljivo. Dodatni upor v dihalnih poteh, povezanih z iskanjem, kje je bila endotrahealno cev, lahko bolnik zahteva več trdega dela, kot če bi mu bil extubated. Ti vzorci morajo biti omejena na zelo kratke dobe. Prosti čas sproščeno dihanje med odstranjevanjem iz ventilatorja in ob normalnih vrednosti kažejo pripravljenost bolnikov za odstranitvi tubusa.

Razkriva številne parametre, ki pomagajo oceniti bolnikovo dihalno rezervo, in zato so merila, ki omogočajo, da izvede uspešno ekstubatsiyu.Otritsatelnaya vdihavanja silo - preprost indeks največjega podtlaka, ki lahko ustvarijo pacienta v primeru nenadne zapore dihalnih poti v navdih. Ta kazalnik se lahko določi pri otrocih vseh starosti, tudi dojenčkov, vendar v mlajši starostni skupini, razlaga podatkov je včasih težko. Veljavne vrednosti so negativne vdihavanja sila - 30 mm Hg. Art. ali več za vse starosti.

Ko dolgo zasleduje prezračevanje odstranitev iz ventilatorja lahko predstavlja resen problem. Uspešna rešitev znaka je mogoče le, če je bolnikovo stanje dovolj stabilno hrane, in "z izobčenjem" naprave se je počasi. Ena metoda vključuje odstranitev ventilator kratka obdobja prehoda na minimalnih nastavitvah prezračevanje, najprej za nekaj minut vsako uro ali dve. Ti roki so postopoma (več dni), se razširi na tako dolgo, dokler se bolnik ne okrepila dovolj dihalne mišice in dobil tako vztrajno rezerve dolžino spontanim dihanjem. Nekatere nove obseg navijači ponuja metodo, imenovano podpora tlak, v katerem neka podpora vdihavanja tlak takoj, ko bolnik preneha na lastno dihanje. Stopnja podpore v tem primeru se lahko postopno zmanjšuje v obdobju odstavitve iz prezračevanja. Pomembna prednost metode podpore tlaka v dejstvu, da vodi sočasnost sistemske bolnika ventilator, po eni strani, podpirajo vsak dih, in na drugi strani - hkrati iztisni pacienta iz enote.

Po odstranitvi tubusa je treba posebno pozornost skrbnemu WC dihalnih poti, da bi preprečili kopičenje izločki in za atelektaza. Edem grla, včasih opazili takoj po odstranitvi tubusa lahko pripelje do označenega stridor. V takih primerih, adrenalin je pogosto učinkovit pri aerosola. Včasih se oteklina lahko odstranimo pred odstranitvi tubusa parenteralno dajanje steroida (deksametazon 1 mg / kg na vsakih 6 ur).

Video: Off padavin in vina filtracijo